姜 欣 李 洲

江西省九江市第三人民医院结核科，江西九江 332000

[摘要]目的探讨对淋巴结核患者给予康复新液辅助治疗的临床疗效、不良反应。方法对本院2013年4月～2014年4月收治的88例淋巴结核患者进行观察，采用随机数字表法分为对照组44例和观察组44例。对照组给予乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、链霉素肌注进行抗结核治疗，观察组在对照组治疗基础上给予康复新液辅助治疗。治疗一年，记录两组总有效率。随访2年，记录两组复发率、不良反应发生率。结果观察组总有效率为97.73%，对照组总有效率为81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访结果显示，观察组复发率、不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 对淋巴结核患者给予康复新液辅助治疗可以加速淋巴吸收，迅速改善患者临床症状，降低抗结核药物引起的不良反应，降低复发率，疗效安全可靠，值得推广。

[关键词]淋巴结核；康复新液；临床疗效；不良反应

淋巴结核在中医上称为 “瘰疬”，主要部位在颈部，其次腋窝、腹股沟、肺门纵膈处等部位，可以触及大小各异的肿块[1]。发病初期只有黄豆般大小，不断蔓延呈串珠状，然后就会化脓、破溃，形成窦道。主要因结核杆菌感染侵犯颈部、腋窝、腹股沟等引起，患者有局部疼痛、红肿、反复化脓、破溃等症状，给患者身心带来了巨大痛苦，降低了患者的生活质量[2]。临床主要采用抗结核药物、中医疗法、饮食疗法等进行综合治疗，常规抗结核药物主要有异烟肼、吡嗪酰胺等与链霉素联合，可以强效杀灭结核杆菌，消炎、抗病原微生物，有效缓解患者临床症状。康复新液属于中成药，具有养阴生津、敛疮、消肿、通利血脉的作用，可加速肉芽组成及新生血管生成，抑制炎性反应，提升体内SOD值，增强机体免疫力，且用药方便，疗效突出，安全性高，广泛被应用于皮肤疾病及消化疾病的治疗[3]。本文就淋巴结核患者给予康复新液辅助治疗的疗效进行探讨，旨在为临床提供借鉴经验，现报道如下。

选取我院2014年4月～2015年4月收治的88例淋巴结核患者，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各44例。观察组中男20例，女24例；年龄10～77 岁，平均（46.2±2.5）岁；病程 16 d～5 年，平均（2.9±0.4）年；合并疾病类型：结核性胸膜炎1例，乳腺结核4例，继发性肺结核10例。对照组中男19例，女25 例；年龄 11～78 岁，平均（46.8±2.3）岁；病程 18 d～5年，平均（2.7±0.5）年；合并疾病类型：结核性胸膜炎2例，乳腺结核5例，继发性肺结核9例。两组患者性别、年龄、病程、合并疾病一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合WHO关于淋巴结核的诊断标准，经影像学检查、常规检查确诊；②有溃疡、化脓、局部疼痛、咳嗽、发热等症状；③均签署知情同意书，获得我院医学伦理会批准。排除标准：①实质性脏器损伤；②近期已接受影响治疗结果方案治疗的患者；③神经系统病变、凝血功能障碍；④不愿意配合患者。

对照组患者采用常规抗结核方案治疗，乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，国药准字：H21021909，规格 0.25 g×100 片）0.75～1 g/d，治疗 6 个月；利福平胶囊（Ⅱ）（沈阳红旗制药有限公司，国药准字：H21023360，规格 0.225 g/粒）0.45～0.6 g/d，治疗 1 年；吡嗪酰胺（武汉远城科技发展有限公司，生产批号：0706011，规格0.25 g×100 片）1.5 g/d，治疗 3 个月；异烟肼（山西云鹏制药有限公司，生产批号：A160805，规格 100mg×100片）0.3～0.4 g/d，治疗1年；链霉素（山东鲁抗医药股份有限公司，生产批号：H37020187，规格 1 g/支）0.75 g 肌注，治疗3个月。

观察组在对照组治疗基础上给予康复新液（四川好医生攀西药业有限公司，产品批号：170408，规格100 ml/盒）治疗，3 次/d，10 ml/次口服，治疗 6 个月。治疗期间密切关注患者生命体征、肝肾变化情况，复查1次/月，观察不良反应情况，及时调整用药方案，治疗时间同对照组。

治疗1年后记录两组总有效率。随访2年，记录两组患者2年内复发率、不良反应发生率（肝功能异常、恶心、视力减退、白细胞减少、头晕）。

参照《恶性淋巴瘤》关于淋巴结核的评定标准，分为治愈、显效、有效、无效，治愈：淋巴结完全消失，CT检查淋巴结完全吸收；显效：CT检查显示淋巴结总体积缩小＞70%，溃疡、化脓、局部疼痛等症状部分消失；有效：CT检查显示淋巴结总体积缩小＞30%，溃疡、化脓、局部疼痛等症状明显改善；无效：未达到有效标准。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者总有效率的比较[n（%）]

观察组不良反应发生率、2年内复发率分别为4.55%、2.27%，对照组分别为20.45%、18.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者不良反应发生率、2年内复发率的比较[n（%）]

淋巴结核是肺外结核的常见类型，主要因结核杆菌感染引起[4]，主要发生在颈部，多为单侧病变。多数患者缺乏典型症状，部分患者有盗汗、发热、消瘦等症状，触诊、视诊可见不同面积的淋巴结肿大。颈部淋巴结核约占所有淋巴结核的90%及以上，且近年来发病率持续上升，影响患者正常工作、生活，降低了患者的生活质量[5-6]。早期诊治后一般患者预后良好，可以达到治愈的目的，需要长时间坚持治疗。

临床治疗淋巴结核的方法有局部治疗、全身抗结核治疗、外科手术，手术治疗创伤性强，难以彻底清除脓腔内干烙样坏死物，术后复发率高，总体疗效不佳[7]。全身抗结核治疗是最基础、简单的治疗方法，异烟肼能透入病变组织中及细胞内，对细胞内外的结核菌均有很强的杀菌作用，主要作用机制是抑制结核杆菌DNA合成，特别是对生长代谢旺盛的繁殖菌，杀菌作用更强，但肝功能异常、骨髓抑制等为其主要副作用。乙胺丁醇是临床治疗因结核杆菌引起的结核性疾病的一线抗结核药物，常与其他抗结核药物联合使用[8-9]。对人型结核杆菌有抑制作用，抑制菌体内核糖核酸合成，延缓细菌繁殖速度。口服的生物利用度高，在体内分布广泛，药效维持24 h。经肝脏代谢，肾脏排泄，长期使用会引起视力损伤，胃肠道反应、肝肾损伤发生率低[10]。利福平属于广谱抗生素，对多种病原菌均有抑制作用，可以减轻机体炎性反应，起效迅速。吡嗪酰胺对结核杆菌有直接杀灭作用，与异烟肼联用度对酸性环境中细胞外结核杆菌能发挥抑制作用。长期使用有肝毒性，引起食欲减退、无力等不良反应[11]。链霉素属于氨基葡萄糖类抗生素，干扰结核杆菌RNA合成，抑制其生长速度，诱导无功能蛋白质合成，使结核杆菌的细胞膜发生断裂，使细胞凋亡。肌内注射的吸收性好，在除脑意外的主要组织器官及细胞外液分泌。长期使用对肾脏、耳神经、视力有损伤[12-13]。由表2可知，西药长期治疗具有明显的不良反应。康复新液属于纯中药制剂，主要成分乙醇提取物来自美洲的大蠊干燥虫体，含有特殊的多元醇、肽类活性物质，有去腐生肌、理气散结、养阴生津、敛疮的功效，能够增强T淋巴细胞活性，加速新生血管生成，增强机体抵抗力，为肉芽组织生长提供内环境，改善血液循环，促进溃疡愈合[14]。同时，康复新液能抑制细菌RNA、蛋白质合成，抑制机体炎性反应，加速创面愈合，渗透性强。对皮肤的刺激性小，体内分布广，不良反应少。与西药联合使用可以产生协同作用，增强抗结核药物的作用，降低淋巴结核复发率。加速创面愈合速度，抑制炎性水肿，降低西药引起的胃肠道反应发生率[15]。同时增强了机体免疫力，降低了恶心、视力减退、局部反应等不良反应发生率，优化了治疗效果，有利于缩短患者的治疗时间，减少抗结核药物使用剂量。

本文通过研究发现，康复新液与抗结核药物联合使用的总有效率明显优于抗结核药物单独治疗，提高了患者的淋巴结吸收率，改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。在治疗期间应密切关注患者症状体征变化情况，合理调整用药方案。对不良反应及时采取处理措施，帮助患者尽早恢复健康。同时，康复新液辅助治疗明显降低了患者的2年内复发率及不良反应发生率，疗效安全可靠。因此，建议淋巴结核患者选用康复新液辅助治疗。

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Clinical effect of Kangfuxin Liquid in treatment of patients w ith tuberculous lym ph nodes

JIANG Xin LIZhou
Department of Tuberculosis,the Third People′s Hospital of Jiujiang in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect and the adverse reaction of Kangfuxin liquid in adjuvant treatment of lymphoid tuberculosis patients.M ethods88 cases of lymphoid tuberculosis patients in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected and were divided into the control group and the observation group according to the random number table method,with 44 cases in each group.The control group was given Ethambutol,Li Fuping,pyrazinamide,Isoniazid and Streptomycin intramuscular injection for antituberculous therapy,while the observation group were given the Kangfuxin Liquid treatment on the basis treatment of the control group.Treatment for one year,the total efficiency of the two groupswas recorded.With two years′follow-up,the recurrence rate,the adverse reactions rate of the two groupswere compared.ResultsThe total efficiency of the observation group was 97.73%,the total efficiency of the control group was 81.82%,the difference was statistically significant(P＜0.05);the follow-up showed that the recurrence rate and the adverse reaction rate of the observation group was lower than the control group (P＜0.05).ConclusionFor lymphoid tuberculosis patients,Kangfuxin Liquid can accelerated lymphatic absorption,rapidly improve the clinical symptoms,reduce the adverse reactions of antituberculosis drugs reduce the recurrence rate,the clinical effect is safety and reliable,it′sworth promoting.

[Key words]Lymphoid tuberculosis;Kangfuxin Liquid;The clinical curative effect;Adverse reaction

[中图分类号]R522

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（a）-0024-03

（收稿日期：2017-05-09 本文编辑：马 越）