邓志梅

深圳市儿童医院泌尿外科二病区，广东深圳 518000

[摘要]目的探讨综合围术期护理在小儿泌尿系统结石微创手术中的应用效果。方法将2013年1月～2016年12月在我院接受治疗行小儿泌尿系统结石微创手术的60例患儿按照随机数字法分为两组，每组30例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上给予综合围术期护理。比较两组患儿的治疗依从性、护理满意度、护理质量以及并发症发生率。结果研究组患儿的治疗依从性效果显著优于对照组（P＜0.05）。研究组的护理满意度（90.00%）显著高于对照组 （53.33%）（P＜0.05）。研究组的护理质量显著优于对照组 （P＜0.05）。研究组的并发症发生率（6.66%）显著低于对照组（23.33%）（P＜0.05）。结论 综合围术期护理应用于小儿泌尿系统结石微创手术中可显著提高护理质量，提高患儿的治疗依从性及护理满意度，降低其并发症发生率，对患儿有积极的促进作用，值得临床推广应用。

[关键词]综合围术期护理；泌尿系统结石；微创手术；小儿

泌尿系统结石是一种常见的泌尿外科疾病，其具有较高的复发率，严重者可造成患儿出现解质紊乱、尿毒症、肾衰竭等疾病，增加患儿负担，严重影响患儿的生活质量[1]。临床中泌尿系统结石治疗方式主要为手术方式。近年来，随着医疗技术的不断发展，微创手术逐渐应用于泌尿系统结石治疗中，其具有效果好、对患儿损伤小、术后患儿恢复速度快等优势[2]。但小儿患儿因为年龄小，身体功能尚未发育完全，在微创手术中容易出现手术风险[3]。有研究表明，有效的围术期护理可提高患儿治疗效率，降低其术后并发症发生率[4]。本研究探讨综合围术期护理在小儿泌尿系统结石微创手术中的应用效果，现报道如下。

选取2013年1月～2016年12月在我院接受治疗的60例行小儿泌尿系统结石微创手术患儿作为研究对象，按照随机数字法平均分为研究组（30例）和对照组（30例）。对照组：男性患儿15例，女性患儿15例；年龄在 4～8 岁；平均（5.4±1.9）岁；病程 3～10 周，平均（5.3±1.8）周；无尿表现患儿为9例，少尿表现患儿18例。研究组：男性患儿14例，女性患儿16例；年龄在3～7岁，平均（5.6±1.5）岁；病程 7～10 周，平均（5.6±1.5）周；无尿表现患儿为10例，少尿表现患儿20例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患儿均签署知情同意书。

对照组患儿给予常规护理，术前医护人员陪同患儿进行常规检查，嘱咐患儿禁食水，同时做好手术准备工作。术中积极配合医师操作，顺利完成手术。术后密切观察患儿生命体征变化情况。做好并发症预防措施。同时观察引流管情况，避免出现反折、堵塞、脱落等情况，如果引流液出现异常情况，及时处理[5]。

研究组患儿在对照组基础上给予综合围术期护理。①心理护理：因为患儿年龄较小，因此在住院期间常出现恐惧、紧张、哭闹等情况，大部分患儿会出现不配合治疗，因此在护理过程中要加强对患儿的心理护理，疏导患儿紧张、恐惧等不良情绪。同时给予患儿家属心理护理，提高患儿家属配合，加强治疗依从性[6]。②健康教育：手术前，医护人员要详细向患儿及家属讲解疾病相关知识，提升患儿及家属对疾病的认知水平，同时向患儿及家属介绍手术相关知识，强调术后的注意事项以及并发症的预防措施。针对患儿的疑虑医护人员要耐心详细的解答，消除患儿及家属疑虑，提高其依从性，加强治疗效果。③疼痛护理：当患儿出现疼痛感的时候，要及时告知患儿及家属疼痛的原因，消除其紧张感。当患儿疼痛感强时，可以给予患儿相应的药物治疗。当患儿疼痛感轻时，可以给予患儿进行安抚或转移患儿注意力等方式缓解患儿疼痛感[7]。④饮食指导：医护人员要对指导患儿合理饮食，饮食应以高营养、高蛋白的食物为主，禁食发物、生冷食物。同时医护人员可以为患儿制定针对性的饮食食谱，加强对患儿饮食的控制[8]。⑤术后治疗：术后给予患儿防感染、吸氧等治疗，在此过程中要密切关注患儿情况，如果出现异常应及时给予干预措施。如果患儿出现哭闹不配合治疗的情况，可以先对患儿进行安抚、播放音乐、动画片或心理护理转移患儿注意力，提高患儿治疗依从性[9]。

采用自制治疗依从性调查问卷评定两组患儿治疗依从性，分为高、一般、低。总有效率=（高+一般）例数/总例数×100%。

采用自制护理满意度调查问卷评定两组患儿的护理满意度，分为满意、一般、不满意。护理满意度=满意例数/总例数×100%。

采用自制护理质量调查问卷评定两组患儿的护理质量，内容包括5个维度：基础护理、病情观察、专科护理、责任管理、交流沟通，每项分值20分，满分100分，分值越高表明护理质量越好。

统计两组患儿的并发症发生情况。

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组患儿的治疗依从性效果显著优于对照组（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患儿治疗依从性效果的比较[n（%）]

研究组的护理满意度（90.00%）显著高于对照组（53.33%）（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患儿护理满意度的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

研究组的护理质量显著优于对照组（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患儿护理质量的比较（分，±s）

研究组的并发症发生率（6.66%）显著低于对照组（23.33%）（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组患儿并发症发生率的比较[n（%）]

泌尿系统结石是常见的一种泌尿外科疾病，通常会造成患儿出现不同程度疼痛，不仅对患儿身体健康造成影响，同时严重影响患儿生活质量。目前微创手术逐渐应用于泌尿系统结石治疗中，但小儿患儿容易出现手术风险。围术期护理是常用的一种护理模式，不单单对手术进行干预，同时对术前的检查以及术后管理进行干预，通过护理提高患儿治疗效果，降低并发症发生率，改善患儿预后[10]。

患儿因为年龄较小，在治疗过程中常出现不配合的情况，治疗依从性较差[11]。研究中，研究组患儿治疗依从性显著优于对照组，提示给予研究组患儿心理护理干预，可以改善患儿的不良情绪，取得患儿的配合，提高其治疗依从性。患儿家属的配合对患儿治疗效果也有很大的影响[12]，因此，在本次治疗过程中，不单单对患儿进行心理护理，同时也给予患儿家属心理护理，同时向患儿及家属详细讲解疾病及手术相关知识，取得患儿及家属的配合，令其更好地配合本次护理工作，通过改善护患关系，提高患儿及家属的满意度[13]，本研究中，对照组患儿护理满意度为53.33%，研究组为90.00%，提示综合围术期护理可显著改善护患关系，提高护理满意度。手术后，医护人员加强对患儿病情的观察，同时对可能出现的并发症进行预防，针对患儿的不同情况开展不同的护理措施，改善患儿预后，降低其并发症发生率[14]。同时根据患儿病情情况，对患儿的饮食进行干预，制定针对性的食谱，加强对患儿的饮食管理[15]。本研究中，研究组的护理质量显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，提示综合围术期护理可提高护理质量，改善患儿预后，降低并发症发生率。

综上所述，在行小儿泌尿系统结石微创手术患儿护理中选择综合围术期护理可显著提高护理质量，提高患儿治疗依从性及护理满意度，降低其并发症发生率，对患儿有积极的促进作用，值得临床推广应用。

[1]李冰，罗丽，李雪，等.不同护理方式对小儿泌尿系统结石微创手术的影响研究[J].山西医药杂志，2016，45（14）：1707-1709.

[2]宋庆艳.微创手术治疗泌尿系结石术后泌尿系感染原因及护理对策[J].内蒙古医学杂志，2015，47（12）：1518-1519.

[3]周树明，杨景勋，吕文选，等.输尿管镜技术在小儿泌尿系结石中的应用体会[J].中国实用医药，2016，11（18）：128-129.

[4]张景云，宋红娟，咸晓华，等.钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石患者的围术期护理及其对生活质量的影响分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：95-97.

[5]肖翠蓉，李芳.泌尿系统结石患者的饮食危险因素调查及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：165-166.

[6]刘芳，黄万珍，陈敏，等.微创经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的手术护理配合[J].赣南医学院学报，2015，35（6）：959-960.

[7]张付华.经皮肾镜结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患者的术后观察及护理[J].中国医药指南，2015，13（13）：252-253.

[8]胡丹.快速康复外科护理理念在泌尿系结石手术患儿中的应用[J].中国临床护理，2016，8（1）：88-90.

[9]区玉.泌尿系结石开放性手术的围手术期护理对策分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（8）：1044-1045.

[10]胡丹.快速康复外科护理理念在泌尿系结石手术患儿中的应用[J].中国临床护理，2016，8（1）：88-90.

[11]梁丹.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的综合护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（26）：222-223.

[12]孟凡英.综合护理在泌尿系统结石患儿术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（35）：5144-5146.

[13]丁皑砾，姜群英.分析体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的综合护理措施和护理效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（85）：177-178.

[14]宋晓文，刘学敏，邓建民.延续护理在预防泌尿系结石复发中的作用[J].上海护理，2016，16（3）：29-32.

[15]孙静，宋博.经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系结石的护理体会[J].农垦医学，2015，37（1）：83-85.

App lication of com prehensive perioperative nursing in m inimally invasive surgery of urolithiasis in children

DENG Zhi-mei
TwoWards of Department of Urology,Shenzhen Children′s Hospital in Guangdong Province,Shenzhen 518000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the application effect of comprehensive perioperative nursing in minimally invasive surgery of urolithiasis in children.M ethods60 children given minimally invasive surgery of urolithiasis treated in our hospital from January 2013 to December 2016 were divided into 2 groups according to the random numbermethod,and there were 30 cases in each group.Control group was given the routine nursing and study group was given comprehensive perioperative nursing on the basis of control group.The treatment compliance,nursing satisfaction degree,quality of nursing and the incidence of complications were compared between the two groups.ResultsThe effect of treatment compliance of the patients in study group was significantly better than that in the control group (P＜0.05).The satisfaction degree of nursing in study group(90.00%)was significantly higher than that in the control group(53.33%)(P＜0.05).The quality of nursing in the study group was significantly better than that in the control group (P＜0.05).The incidence of complications in the study group(6.66%)was significantly lower than that in the control group(23.33%)(P＜0.05).ConclusionComprehensive perioperative nursing applied in minimally invasive surgery of urolithiasis for children can significantly improve the quality of nursing,improve children′s treatment compliance and nursing satisfaction degree,reduce the incidence of complications in children,and it has a positive promotion role for children.It isworthy of clinical promotion and application.

[Key words]Comprehensive perioperative nursinge;Urolithiasis;Minimally invasive surgery;Children

[中图分类号]R473.72

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（a）-0191-03

（收稿日期：2017-06-24 本文编辑：许俊琴）