吴慧萍

江西省妇幼保健院产科，江西南昌 330006

[摘要]目的研究产后延续护理对初产妇产后抑郁和生活质量的影响作用。方法本次研究选取的研究对象为2015年12月1日～2016年11月30日期间在我院进行治疗的初产妇，将110例初产妇计算机随机分为两组，每组55例。其中，对照组初产妇实施产后常规护理，观察组产后实施延续护理。对比两组初产妇的抑郁程度、健康知识知晓率、母婴保健自我护理能力以及生活质量。结果观察组初产妇产后抑郁程度比对照组轻，健康知识知晓率（94.55%）、母婴保健自我护理能力良好率（90.91%）均高于对照组（65.45%、52.73%），躯体功能[（94.25±3.41）分]、认知功能[（88.57±6.27）分]、角色功能[（87.46±5.21）分]、社会功能[（89.58±5.42）分]、总体健康[（93.48±5.12）分]5 项生活质量评分均高于对照组[（76.98±3.79）、（73.64±5.83）、（74.98±4.83）、（75.84±4.16）、（72.66±4.75）分）]，P＜0.05。结论 产后延续护理能够有效改善初产妇的产后抑郁程度，提高患者的健康知识知晓率以及母婴保健自我护理能力，使初产妇的生活质量得到较大改善。

[关键词]初产妇；产后延续护理；产后抑郁；生活质量

初产妇在妊娠期由于缺乏孕期相关知识会产生焦虑、抑郁等心理问题[1-2]，在产后不了解新生儿喂养、护理等方面的知识，存在多方面的担心，产后容易出现抑郁症[3-4]，因此在初产妇产后实施延续性护理的意义重大，为探讨产后延续护理对初产妇产后抑郁和生活质量的影响，将产后常规护理作为对照，从我院收治的初产妇中抽取110例作为对象展开研究，现报道如下。

选取2015年12月1日～2016年11月30日我院收治的110例初产妇作为研究对象，计算机随机分为两组，各55例。本次研究已经由医院伦理委员会审批通过，所有初产妇均知情本次研究目的及内容，并自愿签署了知情同意书。对照组初产妇年龄21～38岁，平均（27.96±3.42）岁；孕龄 36～42 周，平均（39.18±1.76）周；文化程度：中专及以下10例，大专23例，本科22例；分娩方式：阴道分娩29例，剖宫产26例。观察组初产妇年龄 22～39 岁，平均（28.06±3.45）岁；孕龄36～41 周，平均（39.07±1.58）周；文化程度：中专及以下11例，大专21例，本科23例；分娩方式：阴道分娩31例，剖宫产24例。两组初产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组初产妇采用产后常规护理，产后向初产妇讲解产后需注意的事项，适当进行心理疏导。观察组初产妇采用产后延续性护理，具体操作如下。①建立延续护理小组：在产妇出院前，安排沟通能力强、临床经验丰富的产科及儿科医护人员成立延续护理小组，与初产妇交换联系方式，并取得初产妇进行产后访视的同意。②电话随访：在初产妇出院两天后，通过电话随访掌握初产妇的遵医行为情况，评估初产妇的抑郁程度，了解初产妇出现抑郁的原因，予以针对性的指导，通过针对性、个性化心理护理计划的实施，采用多种方式调节初产妇的抑郁心理，使初产妇保持乐观的心态。③产后健康保健指导：在初产妇出院前将自身健康保健方面的知识详细告知。在其出院后通过电话指导，提高初产妇在多方面的自我保健能力。了解初产妇的心理需求，叮嘱产妇多接触新生儿，将生活重点转换成照护新生儿和恢复个人生理功能，转移初产妇的注意力。④新生儿护理指导：纠正初产妇的不遵医行为和不规范护理操作，将母乳喂养、新生儿沐浴以及皮肤护理、抚触护理、脐部护理等内容向初产妇强调，使初产妇及其家属掌握正确护理方法。⑤康复指导：在初产妇出院时，将相关母乳喂养和乳房按摩的影像资料分发给初产妇，指导初产妇及其配偶正确认识相关穴位，叮嘱其以合适的力度按摩乳房。叮嘱初产妇及其家属掌握按摩子宫的正确方法和时间，并指导初产妇进行缩肛训练。⑥开展母婴交流会：在初产妇出院后组织母婴交流会，1次/月，加强护患之间的交流，通过一对一指导和集体教育等方式疏解初产妇的抑郁情绪，多鼓励、安抚初产妇。

①采用抑郁自评量表（SDS）对两组初产妇的抑郁程度进行评价，总分为100分，50～60分、61～70分以及＞70分分别对应轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁，分值同抑郁程度成正比。②采用自拟的母婴保健知识调查问卷（母乳喂养的好处、泌乳的影响因素、新生儿疾病的判断、断奶的时间、早教知识、卫生知识、产后性生活以及避孕方法）和母婴保健自我护理调查表（会阴伤口的护理、挤奶方法、产后运动、喂养技巧、新生儿洗澡技能、脐带护理、臀部护理、抚触技能）评估两组初产妇的健康知识知晓率以及母婴保健自我护理能力，两个表格的满分均采用百分制，统计＞80分的人数，计算良好率。③两组初产妇的生活质量运用简明健康量表（SF-36）进行评估，分为5个维度，每一个维度分值范围为0～100分，分值与生活质量成正比。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

干预前，两组初产妇抑郁率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组初产妇抑郁率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组初产妇抑郁程度的比较[n（%）]

 

与对照组干预后比较，*P＜0.05

观察组初产妇母婴保健健康知识知晓率以及自我护理能力良好率分别为 94.55%（52/55）、90.91%（50/55）， 对照组分别为 65.45%（36/55）、52.73%（29/55）。观察组初产妇母婴保健健康知识知晓率和自我护理能力良好率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组初产妇的SF-36中5项生活质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组初产妇生活质量的比较（分，±s）

 

与对照组比较，*P＜0.05

初产妇在产后的抑郁情绪若未得到及时的疏导，会发展为抑郁症，对其身心健康和生活质量造成严重的威胁[5-7]。加强对初产妇产后的护理干预对改善其预后具有十分重要的意义。

产后常规护理仅在院内实施，且单纯的健康指导和心理疏导在改善初产妇抑郁程度方面存在一定的局限性，原因在于初产妇对母婴保健知识的知晓率不高，影响了心理状态的改善。

延续护理能够将初产妇产后护理从院内延伸至院外[8-9]，护理措施具有延伸性和整体性。在产后，初产妇的抑郁情绪会随着时间的延长而加重，因此在初产妇出院后两天尽早通过电话随访与其进行交流，能够掌握初产妇对健康知识的需求和心理需求[10-12]，实施针对性的心理护理计划使初产妇抑郁等不良情绪减轻。同时加强对初产妇产后健康保健、新生儿护理、康复等方面的指导，能够提高初产妇对产后相关保健知识的认知度[13-15]，另外母婴交流会的开展能够促进护患之间的交流沟通[16]，有利于医护人员采取对应的心理疏导方法使初产妇的不良情绪排解出来。

本文研究数据显示，观察组初产妇的抑郁程度、健康知识知晓率、母婴保健自我护理能力以及生活质量与对照组相比更具优势（P＜0.05），说明产后延续护理的效果优越。

综上所述，对初产妇进行产后延续护理在抑郁程度的改善以及生活质量的提高方面的效果十分理想，适合在临床中推广应用。

[1]杨红.产后延续护理对初产妇产后抑郁及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（9）：2451-2453.

[2]叶瑛.浅析产后延续护理对改善初产妇产后抑郁及生活质量可行性观察[J].中国医学工程，2015，23（8）：143.

[3]文慕彩，李静，马绮梨.延续性精细化护理干预对初产妇产后抑郁及生活质量的影响[J].牡丹江医学院学报，2015，36（5）：108-109.

[4]覃桂荣.产后延续护理干预影响产妇生活质量的研究[J].中国医学创新，2015，12（6）：75-77.

[5]Letourneau N，Secco L，Colpitts J，et al.Quasi-experimental evaluation of a telephone-based peer support intervention formaternal depression[J].JAdv nursing，2015，71（7）：1587-1599.

[6]刘秋云，陈小萍，李育群.延续性护理对产妇出院后自护能力及生活质量的影响[J].黑龙江医药，2016，29（6）：1267-1269.

[7]夏红霞，朱志萍，杜兰芳.产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响[J].中国健康教育，2015，31（3）：313-315.

[8]陈勇华，何葵，肖思枚，等.院外延续护理防治低龄初产妇产后抑郁心理的效果[J].岭南急诊医学杂志，2017，22（1）：95-96.

[9]虞娴婷.产后延续护理对初产妇产后抑郁及生活质量的作用[J].医学信息，2016，29（29）：175.

[10]郭真真.延续性护理对产妇产后抑郁及自理能力的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（4）：901-903.

[11]胡国玉，曾苑玲.产后延续性护理对产褥期母婴护理效果观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（2）：161-163.

[12]张爱桥.延续护理在产后的应用价值及对产妇纯母乳喂养影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（1）：101-102.

[13]郝金雨.延续性护理对产妇产后抑郁及自理能力的影响分析[J].医药前沿，2016，6（12）：254-255.

[14]邓菊花，庞金凤，焦海花，等.延续性护理对产妇产后抑郁及自理能力的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（9）：1149-1150.

[15]霍然，周卫阳，吴震云，等.延续护理对产妇产后负性情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（16）：1237-1241.

[16]郭丹.延续性心理护理在预防产妇产后抑郁中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（19）：76-77.

Influence of continuous nursing on postpartum depression and quality of life in prim iparae

WU Hui-ping
Department of Obstetrics,JiangxiMaternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Nanchang 330006,China

[Abstract]ObjectiveTo study the influence of continuous nursing on postpartum depression and quality of life in primiparae.M ethodsA total of 110 primiparae treated in our hospital from December 1st2015 to November 30th2016 were selected as research objects.They were evenly divided into two groups in random by computerization.Patientswere treated by regular nursing after delivery were classified into control group,and the other group treated by continuous nursing was categorized into observation group.The degree of depression,awareness rate of health knowledge,self-care ability ofmaternal and child health,and quality of life in primiparae were compared in the two groups.ResultsCompared with the control group,the degree of postpartum depression in the observation group wasmilder.The awareness rate of health knowledge and self-care ability ofmaternal and child health were 94.55%and 90.91%,higher than those in the control group accounting for 65.45%and 52.73%in turn.The scores of quality of life including physical function[(94.25±3.41)points],cognitive function [(88.57±6.27)points],role of function [(87.46±5.21)points],social function[(89.58±5.42)points],and total health [(93.48±5.12)points]weremuch higher in comparison with those in the control group[(76.98±3.79),(73.64±5.83),(74.98±4.83),(75.84±4.16),(72.66±4.75)points)].ConclusionContinuous nursing can effectively improve the postpartum depression degree,awareness rate of health knowledge and self-care ability ofmaternal and child health,and lead to great improvementof quality of life in primiparouswomen.

[Key words]Primipara;Postpartum continuous nursing;Postpartum depression;Quality of life

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（a）-0151-03

（收稿日期：2017-06-02 本文编辑：马 越）

[基金项目]江西省卫生厅科技计划项目（20071124）