王振洲

内蒙古自治区赤峰市巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古赤峰 025450

[摘要]胃炎与胃溃疡均为临床上较为常见的疾病，在中医范畴内属于胃脘痛、心痛、胃痞、吐酸等。近年来，随着我国人们生活水平的升高及饮食习惯的改善，从而导致胃炎胃溃疡的发病率不断上升，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量及身体健康。目前对胃炎胃溃疡的发病机制与病理类型有了较多研究。在中医范畴内，导致该疾病的发病机制主要是由于胃主肃降、脾主升清、肝气伐胃、脾胃不和所致，而对于该疾病的主要治疗为疏泄肝气、调和脾胃等，能够达到治疗胃炎胃溃疡的目的。目前临床上对于该疾病与中医脾胃的关系讨论较多，中医学认为，对于该疾病采用药物治疗效果较好。本院选择胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃关系进行分析探究，以供参考。

[关键词]胃炎胃溃疡；中医脾胃；关系

在中医范畴内，人体活动最为主要的形式为气机的升降，而气机的升降则是在人体各个脏腑之间得以体现，如肺气的宣发肃降、疏泄条达、肾水上升以济心火，而心火下降则可起到暖肾水的效果[1]。中医学认为，升降不及、升降反作、失降失调均为气机升降失调，该现象在胃病中是一种较明显的病理表现，由此可见，对于胃疾病的治疗方法可补其不足从而达到升运和降的作用；调理升降以达复气机顺行[2]。对于胃阴不足者，需要滋养胃阴，从而达到恢复顺降的作用。

胃炎与胃溃疡在临床上均较为常见，胃炎胃溃疡在中医辨证范畴内可分为肝胃郁热型、脾胃虚寒型、肝胃气滞型、血瘀阻络型、胃阴不足型[3]。①脾胃虚寒型的临床表现：吐清纳呆、长时间胃痛、喜温喜按、苔白、脉沉细缓无力、舌质淡体薄。发病机制：脾胃虚寒、中阳不足。对该疾病的治疗应采取小建中汤随症加减。临床证实：该药方具有益气建中的作用，诸需不足及阳生阴长等病症均可消退。②肝胃郁热型的临床表现：口苦咽干、合并发热、大便干结、舌红苔黄、心烦易怒、面色发红、小便黄赤、胃脘灼痛、痛势较急。发病机制：肠腑滞阻、胃火炽热。治疗方法为和胃止痛、疏肝泄热。可采用丹栀逍遥散进行加减治疗，该药物具有疏肝清热、养血健脾的作用。对于脾失健运及横犯脾胃具有较好的疗效。③肝胃气滞型的临床表现：苔白微腻且脉弦细、痛无定处、胃脘胀痛、攻撑胁肋。发病机制肝胃不和、肝郁气滞[4]。治疗方法为理气止痛、疏肝和胃。可采取金铃子散随症加减进行治疗，该药物具有行气止痛、疏肝解郁的功效，现已广泛应用于肝炎、胃炎、胆囊炎的治疗中。④胃阴不足型的临床表现：口干唇燥、胃脘隐痛、时有剧痛，易出现反酸现象，在食用甜食后症状加剧，易导致患者出现便干、舌质红、纳差、苔净以及脉细数等。发病机制为虚火灼络、胃阴不足。治疗方式主要以生津润燥、养阴和胃为主。治疗方式可选择沙参麦冬汤进行加减治疗，其主要作用为清养肺胃、润燥生津，对于津液亏损、燥伤肺胃等疾病具有较好的疗效[5]。⑤血瘀阻络型的临床症状：固定不移、苔薄黄、呕血黑便、拒按、胃脘疼痛如针刺、舌质多见瘀斑点。治疗方法以理气止痛、活血通络为主，治疗方式可选择膈下逐瘀汤进行加减治疗，其主要功效为行气止痛、活血祛瘀，对胃痛久治不愈者具有良好疗效[6]。

中医范畴内，气机概念是将人体内脏中的生理病理活动做为一种气的运动，气机的升降是否正常，对人体生命机体正常具有严重影响[7]。常见的理论：①肺气升降实现宣发、肃降。宣发是指人体肺气向外进行运动，能够将机体内邪气排出，将脾脏所提供的水谷精微、津液通过向人体重要脏器部位及肌肤毛发进行传输，具有排泄汗液及宣发秽气的作用；而肃降则是指人体中肺气向下及内进行运动，能够通过外界的清气从而形成宗气，具有滋润元气的作用，将水谷精微、津液输入人体重要部位中，能够有效促进排尿液及代谢浊液。②肝主疏泄，具有调达气机升降的作用[8]。肝脏是人体中调节气机运动的关键，主要是通过毒气进行疏泄，从而使气机保持通畅且不会过于活跃，若气机出现不通畅症状，则表示人体中消化功能降低，易出现饮食不振等问题，若气机过于活跃，则导致其难以消化食物，易出现泄泻便溏等问题[9-10]。③肾主纳气，具有实现脏器气化的表现，对气机的作用主要表现以藏精作为气的基础，后以物质作为生理活动的基础，即元阳，最后，将肺气肃降所吸收的环境清气收纳。而对于任何脏器的气机升降，最主要的则在脾胃上，脾脏气机出现上升的现象是将水谷精微传送至的关键，能够为肺气宣发肃降提供有效的物质基础；胃脏气机主降，是指在腐熟食物后，将其输送至人体小肠内，从而完成的对食物的消化，提供了水谷精微及气的原料，此外，脾胃是人体中重要的位置，其位置处于中焦，在对气机的升降中，具有交通枢纽的作用[11-12]。

导致脾胃失调的原因主要是由于气机升降缓慢、逆向所致，因此，在进行中医治疗上有三个原则：①滋补中气从而帮助其进行气机运动；②纠正反作作为引导气机运动；③调理升降对气机运动具有稳定作用[12-13]。滋补中气又称为滋补脾胃，能够缓解脾胃虚弱的症状，常用于治疗各种虚弱症状，对胃阴不足者，应加强滋养，从而保证胃气能够正常及机体的消化功能正常；纠正反主要是针对升气下降从而导致中气下陷、降气上升所致胃气上涌；而调理升降主要是由于其他脏器出现病变的清晨从而导致脾胃出现气机运动症状[13-14]。

胃溃疡和胃炎均为临床上较为常见的脾胃疾病，在中医治疗上方法也不同，主要是根据胃病的实际情况从而制定一份合适的治疗方案，主要包括温、消、补、清等方案[15-16]。补主要是根据胃溃疡、胃炎的病情情况采取温补的方式对患者脾胃内部的气机进行提升。温主要是指采用温补性较强的方式对患者脾胃内部出现气滞的现象进行治疗，对脾胃病患者的气机的平衡能够起到调节作用[17-18]。消主要是针对脾胃或肝火较湿类型的脾胃患者，对患者具有舒缓脾胃气机的作用[19-20]。清主要是针胃病患者脾胃气管内的湿热现象进行解决，主要采用中医学药剂为甘露消毒饮等，从而对脾胃功能起到调节的作用。

在中医领域中，脾胃与现代医学解剖学概念存在较大的差异，且与西医相比较脾胃的范围更大[21]。中医脾胃疾病与西医中的胃溃疡、胃炎涉及较广，其中包括水气、痰饮、黄疸、带下等。中医脾胃疾病的发病机制与现代医学的胃溃疡、胃炎的机制不同。中医辨证施治在对脾胃疾病治疗中具有重要的作用，值得进一步探究。

[1]陈娟，莫传伟.浅谈慢性胃炎脾气虚证中出现腹胀的机理[J].中外女性健康研究，2015，10（8）：45.

[2]莫湘，黛薇，刘松华，等.幽门螺杆菌相关性胃炎内镜下胃黏膜表现与中医辨证分型的相关性研究[J].蛇志，2016，28（3）：281-283.

[3]胡晓平.262例慢性胃炎胃黏膜病变与中医辨证分型的相关性观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（8）：1013-1015.

[4]韩宇，李鲜.中医药治疗胃溃疡的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（6）：150，封 3-封 4.

[5]叶爱霞.分析胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃的关系[J].内蒙古中医药，2016，35（13）：160.

[6]郝丽艳，杨成.慢性胃炎诊治心得[J].长春中医药大学学报，2009，25（3）：351.

[7]Wolf EM，PlieschneggerW，GeppertM，etal.Changing prevalence patterns in endoscopic and histological diagnosis ofgastritis?Data from a cross-sectional Central Europeanmulticentre study[J].Dig Liver Dis，2014，46（5）：412-418.

[8]邓少珍，何灵生.胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃关系的分析[J].中外医学研究，2014，12（35）：159-160.

[9]周会鼎.胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃的关系[J].陕西中医学院学报，2002，35（4）：9-10.

[10]许忠康，梁显锋，农胜利.六君子汤配合西医治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎66例疗效观察[J].河北中医，2010，32（6）：859-860.

[11]刘静凌.胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃的关系[J].中国民族民间医药，2012，21（15）：22，24.

[12]杨泽林.胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃的关系[J].健康必读（下旬刊），2013，58（6）：366-366.

[13]吴尉.胃炎胃溃疡的临床中医研究[J].大家健康（中旬版），2014，45（3）：41-42.

[14]罗云坚，黄穗平，陈慧，等.慢性胃炎中医证候与胃窦十二指肠运动及胃炎程度的相关性[J].广州中医药大学学报，2000，17（3）：241-244.

[15]王长洪，陆宇平，王立新，等.1052例胃炎中医证型与胃镜HP感染及舌苔炎细胞关系的对比观察[J].中华中医药学刊，2004，22（8）：1396-1397.

[16]涂福音，聂明，郑启忠，等.慢性胃炎中医证型与胃黏膜活检病理变化的关系[J].中国中西医结合消化杂志，2004，12（6）：323-325.

[17]陆敏，赵卡冰，沈洪，等.幽门螺杆菌相关性慢性胃炎中医辨证分型与胃泌素的关系[J].中国中西医结合消化杂志，2004，12（1）：21-22.

[18]周正，劳绍贤，黄志新，等.慢性浅表性胃炎（脾胃湿热证）与水通道蛋白4表达关系的研究[J].中医杂志，2004，45（5）：371-372.

[19]王颖芳，陈蔚文，劳绍贤，等.慢性胃炎脾气虚证与脾胃湿热证的差异表达基因比较[J].中国病理生理杂志，2008，24（2）：320-324.

[20]祁建生，杨春波，汪碧萍，等.慢性胃炎脾胃湿热证红细胞膜Na+-K+-ATPase与血清DBHase关系探讨[J].新中医，2001，33（10）：30-31.

[21]陈润花，张厂，苏泽琦，等.非萎缩性胃炎到萎缩性胃炎的中医证候演变研究[J].北京中医药大学学报，2015，38（5）：310-314.

Analysis of the relationship between the onset of gastritis and gastric ulcer and the sp leen and stomach in traditional Chinesemedicine

WNAG Zhen-zhou
Balin ZuoqiMengyi Traditional Chinese Medicine Hospital,Chifeng 025450,China

[Abstract]Gastritis and gastric ulcer are common diseases in clinic,which belong to epigastric pain,heartache,stomach glomus,acid regurgitation,etc.in traditional Chinesemedicine (TCM).Recently,with the improvement of people's living standards and dietary habits,the incidence of gastritis and gastric ulcer was gradually increased in China.If without timely and effective treatment,patient′s quality of life and health would be affected.Currently,there aremany research on the pathogenesis and pathological types of gastritis and gastric ulcer.In TCM,themain pathomechanisms are failure of purifying and descending on the stomach and ascending clear qi on the spleen,liver qi invading the stomach,and disharmony of the spleen and stomach,etc.The principal therapeutic methods include soothing the liver qi and regulating the spleen and stomach,which can treat gastritis and gastric ulcer.Many discussions on the relationship between gastritis and gastric ulcer and the spleen and stomach in TCM are explored.TCM believes the effect is favorable on treating the disease bymedication.The relationship between the onset of gastritis and gastric ulcer and the spleen and stomach in TCM is explored aiming at providing reference for others.

[Key words]Gastritis and gastric ulcer;Spleen and stomach in traditional Chinesemedicine;Relationship

[中图分类号]R256.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（a）-0139-03

（收稿日期：2017-05-25 本文编辑：许俊琴）