卢杰源 王任国 何志伟 阮 胜

广东省肇庆市高要区人民医院影像科，广东肇庆 526040

[摘要]目的探讨CT在腮腺多形性腺瘤诊断中的应用价值。方法选取我院2012年7月～2016年11月收治的20例腮腺多形性腺瘤患者，按照不同诊断方式分为对照组和观察组，各10例。对照组采用MR诊断，观察组实施CT诊断，比较两组的诊断效果。结果观察组诊断后的检出率为90.00%，高于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的特异性、灵敏度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腮腺多形性腺瘤患者实施CT鉴别诊断不仅能提高患者检出率，还能明确诊断，提高特异性，值得临床推广应用。

[关键词]腮腺多形性腺瘤；CT表现；鉴别诊断

腮腺多形性腺瘤也可以称为混合瘤，为临床上常见的良性肿瘤，是以镜下结构的多形性，而不是细胞的多形性为特征的肿瘤，最常见的是上皮和变异肌上皮成分与黏液样或软骨样成分的混合。早发现、早诊断、早治疗为本病临床主要目的，其具有病程缓慢等特点，病程可以为十几年或者几年，多在无意中或者体检中发现[1-2]。我院对腮腺多形性腺瘤的CT表现及鉴别诊断效果进行研究与分析，旨在探讨本病的CT表现和诊断结果，现报道如下。

选取我院2012年7月～2016年11月收治的20例腮腺多形性腺瘤患者，按照不同诊断方式分为观察组和对照组，各10例。20例腮腺多形性腺瘤患者均签署知情同意书，同意参与本次研究内容，所有患者结合病史，并通过触诊、视诊等临床检查进行初步判断，所有患者均符合临床腮腺多形性腺瘤诊断标准，排除不接受CT诊断以及MR诊断患者，排除伴有内分泌疾病、精神疾病患者。观察组中，男性5例，女性5例；年龄为 25～60 岁，平均（41.31±1.45）岁。 对照组中，男性 4例，女性 6例；年龄为 26～60岁，平均（42.21±1.304）岁。两组的性别和年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组实施MR诊断，采用本院提供的1.5T磁共振扫描仪对患者进行检查，对腮腺多形性腺瘤患者矢状位、轴位、冠状位进行扫描，层距约为1 mm、扫描层厚约为4mm，再对患者实施增强扫描。

观察组实施CT诊断，采用本院提供的128层螺旋CT机对患者进行诊断，扫描参数：管电压约为120 kV或自动探测，管电流为165 mA或自动探测，探测器准直5.0 mm，Acq 128×0.6 mm，所有患者均取仰卧位，将头部放置在头架上，经患者肘静脉进行溶液团注测试，对比剂采用本院提供的碘海醇80 ml，浓度300 mg/m l，流速为 2.5～3.5 ml/s，扫描范围在患者外耳道直至下颌角。

比较两组诊断后的检出率，记录两组的特异性、灵敏度。

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组诊断后的检出率为90.00%，高于对照组的 40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组诊断后检出率的比较[n（%）]

观察组的特异性、灵敏度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组经过诊断后特异性和灵敏度的比较（%）

10例腮腺多形性腺瘤患者的腮腺包块均为单侧，7例为单发，3例为多发；左侧8例，右侧为2例；包块最大直径为1.0～3.4 cm；形态呈类圆形者4例，结节形者6例，其边缘较为清晰，其中4例可见浅分叶，其包块密度接近正常腮腺组织，包块周围可见正常腮腺组织；在增强扫描中，6例均呈现均匀强化，2例呈斑片状或者环形，2例可见瘤内囊状无强化区，而术后复发患者有3例，其病灶轮廓密度不均、边界不清，可见大片坏死区。

据相关研究显示，腮腺多形性腺瘤为临床上较为常见的腮腺肿瘤，占临床全部腮腺肿瘤的70.00%左右，年龄在40～50岁为腮腺多形性腺瘤的发病高峰，具有病程缓慢等特点，病程可以十几年或者几年，多在无意中或者体检中发现[3-8]。

MR诊断虽然对腮腺多形性腺瘤具有一定诊断价值，但是由于多种因素影响，其检出率不高，因此，MR诊断效果不及CT诊断效果可观[9]。多数患者腮腺内具有大量脂肪组织，其对比度良好，采用CT扫描能清晰显示患者腮腺内病变，在增强扫描过程中能清晰显示患者病变的范围、大小、部位[10-13]。CT平扫主要表现为双侧基本对称，具有分辨率较高等特点，对于肿物明显增大、病程较长、年龄较大患者，其CT表现为伴有大片坏死或者病灶边界不清等情况，均应怀疑其是否伴有恶性改变[14-18]。研究显示，腮腺多形性腺瘤具有缓慢增大、无痛性等特点，多数患者部分病灶伴有不规则囊变或者坏死，常伴有发热、感染性表现，病灶边缘较为模糊，大多呈现类圆形或者圆形，而采用CT对其进行诊断，不仅能提高检出率，还可以显著增加特异性，其与MR诊断相比具有诸多优势，为临床腮腺多形性腺瘤患者的首选诊断方式[19-23]。

本研究结果显示，观察组诊断后的检出率高于对照组（P＜0.05），观察组诊断后的特异性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对腮腺多形性腺瘤患者实施CT鉴别诊断不仅能提高患者检出率，还能明确诊断，提高特异性，值得临床推广应用。

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App lication value of CT in the diagnosis of parotid p leomorphic adenoma

LU Jie-yuan WANG Ren-guo HE Zhi-wei RUAN Sheng
Department of Radiology,People′s Hospital of Gaoyao District of Zhaoqing City in Guangdong Province,Zhaoqing 526040,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the application value of CT in the diagnosis of parotid pleomorphic adenoma.M ethods20 cases of parotid pleomorphic adenoma from July 2012 to November 2016 in our hospitalwere selected and divided into the control group and the observation group according to the different diagnostic methods,10 cases in each group.The control group was diagnosed by MR,the observation group was given CT diagnosis,and the diagnosis effect of the two groups was compared.ResultsThe detection rate of the observation group was 90.00%,which was higher than 40.00%of the control group,with significant difference(P＜0.05).The specificity and sensitivity of the observation group was higher than that of the control group,with significant difference (P＜0.05).ConclusionThe implementation of CT in differential diagnosis of parotid pleomorphic adenoma can not only improve the detection rate of patients,but alsomake clear diagnosis and improve specificity,which isworthy of clinical promotion and application.

[Key words]Pleomorphic adenoma of the parotid gland;CTmanifestation;Differential diagnosis

[中图分类号]R739.81

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（a）-0126-03

（收稿日期：2017-05-22 本文编辑：祁海文）