陈海生

广东省饶平县华侨医院脾胃病科，广东 饶平 515700

[摘要]目的探讨中医综合疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床效果。方法选取我院2015年7月11日～2017年1月5日收治的82例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者，遵循随机分组原则，将其均分为两组。对照组实施西药治疗，观察组予以中医综合疗法。观察两组的溃疡愈合率、幽门螺旋杆菌转阴率、症状积分、生活质量评分。结果治疗后，观察组的溃疡愈合率为95.12%、幽门螺杆菌转阴率为97.56%，反酸评分为（0.56±0.08）分、饱胀评分为（0.44±0.17）分、嗳气评分为（0.32±0.11）分、腹痛评分为（0.24±0.10）分、生活质量评分为（85.68±2.03）分，明显优于对照组的溃疡愈合率（75.61%）、幽门螺杆菌转阴率（73.17%）、反酸评分[（1.47±0.35）分]、饱胀评分[（1.25±0.83）分]、嗳气评分[（1.14±0.51）分]、腹痛评分[（1.03±0.29）分]、生活质量评分[（75.34±3.49）分]（P＜0.05）。结论幽门螺杆菌相关性慢性胃炎予以中医综合疗法的效果较佳。

[关键词]慢性胃炎；幽门螺杆菌；中医综合疗法

幽门螺杆菌相关性慢性胃炎具有发病率高、病情反复、迁延不愈等特点，不仅对患者身体健康造成严重影响，且威胁着其生活质量。为尽可能减轻患者痛苦，抑制幽门螺杆菌的生长，避免病情复发[1]，临床通常采取西药联合治疗，收获效果一般，且极易导致多种不良反应的发生，同时会引发菌群失调及耐药现象[2]，故寻找更确切、有效的治疗方法极为必要。本文旨在探讨幽门螺杆菌相关性慢性胃炎应用中医综合疗法的临床意义。

选取82例2015年7月11日～2017年1月5日于我院就诊的幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者进行研究，根据随机分组原则，将其均分为两组，所有患者及家属已知情，且同意加入此研究。对照组：男性与女性比例为23∶18；年龄（44.18±5.26）岁；病程（1.43±0.76）年；15例受教育程度为初中及以下，17例高中，9例大学及以上。观察组：男性与女性比例为24∶17；年龄（43.02±5.14）岁；病程（1.28±0.93）年；14例受教育程度为初中及以下，16例高中，11例大学及以上。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：胃部灼热、胃脘痛以及饱胀等症状出现1个月及以上；经病理或胃镜检查显示幽门螺杆菌为阳性。纳入标准：临床症状反复、持续出现，进餐后明显加重，同时伴有纳差、恶心及嗳气；按压上腹部痛觉不明显；活检或胃镜检查表明胃黏膜存在慢性炎症；年龄≥26岁；确诊为幽门螺杆菌相关性慢性胃炎。排除标准：慢性胰腺、肝脏疾病及胆囊病变者；过敏体质或处于哺乳期、妊娠期妇女；伴有十二指肠溃疡、胃部恶性病变或胃黏膜异型增生者；其他系统或脏器严重病变者。

对照组实施西药治疗，口服，兰索拉唑（国药准字H20083088，成都倍特药业有限公司）剂量为30 mg/次，1次/d，克拉霉素（国药准字H20083810，济南利民制药有限责任公司）剂量保持0.25 g/次，2次/d，阿莫西林（国药准字H46020182，海南省金岛制药厂）剂量为500 mg/次，2次/d，连续应用1个月。

观察组予以中医综合疗法，口服半夏泻心汤，组方为人参15 g、鱼腥草30 g、三七9 g、黄芩9 g、蒲公英20 g、制半夏9 g、大枣6 g、炙甘草6 g、干姜6 g、黄连5 g，以水煎汤，取汁200 ml，早晚各服1次，治疗时间为7 d。之后予以穴位敷贴，胃痛散组方为公丁香、肉桂、附子等量混合并研磨成粉，用120目筛过筛后充分混匀，以白醋调和，制成硬币大小敷贴药物，于夜晚使用，将塑料纸覆盖药物，取穴三阴交、太冲、内庭以及涌泉，并予以胶布妥善固定，于次日清晨取下，1次/d，治疗时间为7 d。上述为1个疗程，共进行2个疗程，疗程间隔时间为2天。

1.3.1 观察指标观察两组幽门螺杆菌转阴及溃疡愈合情况、治疗前后的症状积分及生活质量。

1.3.2 判定标准症状积分包括反酸、饱胀、嗳气、腹痛等症状，每项共4分，无症状以0分表示，4分表示重度。生活质量通过生活质量量表（GQOL-74）评估，共包含4个维度，分别为生理、心理、社会功能以及物质生活，采取百分制，分数越高则表明情况越佳。

1.4统计学处理

数据使用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组的溃疡愈合率为95.12%，幽门螺杆菌转阴率为97.56%，均明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

两组治疗前的症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的症状积分均有所降低（P<0.05），且观察组的症状积分明显低于对照组（P<0.05）（表2）。

两组治疗前的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的生活质量评分均有所提高（P<0.05），且观察组的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）（表2）。

慢性胃炎与幽门螺杆菌具有一定的关联性，机体因病原体侵入，导致相关功能紊乱、免疫功能下降，引发炎症，若不及时予以处理，病情则会日益加重、迁延不愈，甚至可能会持续终身[3-4]，常规治疗通常以抗幽门螺杆菌为首选方法。中医认为此疾病为痞证、胃脘痛，其病发主要与饮食、情志、生活习惯等因素有关，机体脾胃功能受损，升降失司，导致气机痞塞、寒热虚实错杂，治疗应以健脾和胃、除湿清热为基本原则[5]。

本文采取中医综合疗法予以治疗，同时实施中药口服及敷贴，处方中干姜、半夏可发挥和胃驱寒、降逆止呕的作用[6-7]；黄芩及黄连可清热、燥湿、解毒，具有强效杀菌效果；大枣、党参以及甘草具有益气和中之效，可达到扶正固本的目的；鱼腥草能增强清热解毒之效[8-9]，临床证实，其抗病毒、抗菌效果较佳，同时又可增强机体免疫力；蒲公英则能利湿、解毒、清热，抵抗幽门螺杆菌侵蚀，保护胃黏膜。多味药物共同应用[10-12]，在抑菌祛邪的同时，也能健脾扶正，增强机体抵抗力，达到标本兼顾的目的。另外，配合使用中药贴敷治疗，胃痛散由公丁香、肉桂、附子组成，并以白醋调和[13]，起到引火下行的目的，可有效弥补口服药物的不足，采取内治、外治两种治疗方法，在发挥协同作用的同时，也能够克服口服用药难以长期坚持的弊端[14-15]。

本文结果中，观察组的溃疡愈合率及幽门螺杆菌转阴率分别为95.12%、97.56%，较对照组更高，中药口服结合敷贴有利于消除病灶，治疗后，在症状积分方面，反酸、饱胀、嗳气、腹痛积分均低于对照组；观察组治疗后的生活质量评分明显高于对照组，提示相比常规西药疗法，中医综合疗法采取多种方法可发挥协同作用，可更有效地改善临床表现，利于减轻患者的痛苦，从而提高其生活质量。

综上所述，幽门螺杆菌相关性慢性胃炎予以中医综合疗法的效果较佳，可有效控制病情，缓解患者的痛苦，在改善临床症状的同时，促使幽门螺杆菌转阴，保证远期疗效。

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Clinical effect of comprehensive therapy of TCM in the treatment of Helicobacter pylori-related chronic gastritis

CHEN Hai-sheng
Department of Spleen and Stomach Diseases,Raoping County Huaqiao Hospital in Guangdong Province,Raoping 515700,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect of comprehensive therapy of TCM in the treatment of Helicobacter pylori-related chronic gastritis.MethodsA total of 82 patients with Helicobacter pylori-related chronic gastritis from July 11,2015 to January 5,2017 were selected and according to the principle of random grouping,the patients were divided into two groups,and there were 41 cases in each group.The control group was given western medicine,and the observation group was given comprehensive therapy of TCM.The ulcer healing rate,the negative conversion rate of Helicobacter pylori,symptom score,and score of quality of life were observed in both groups.ResultsAfter treatment,the ulcer healing rate was 95.12%,the negative conversio rate of Helicobacter pylori was 97.56%,the score of acid reflux was(0.56±0.08)points,the score of abdominal distention was(0.44±0.17)points,the score of belching was(0.32±0.11)points,the score of abdominal pain was(0.24±0.10)points,and the score of quality of life was(85.68±2.03)points,and the abovementioned data in the observation group were better than those of the control group[the ulcer healing rate:75.61%);the negative conversio rate of Helicobacter pylori:73.17%,the score of acid reflux:(1.47±0.35)points,the score of abdominal distention:(1.25±0.83)points,the score of belching:(1.14±0.51)points,the score of abdominal pain:(1.03±0.29)points,and the score of quality of life:(75.34±3.49)points](P<0.05).ConclusionThe comprehensive therapy of TCM in the treatment of helicobacter pylori-related chronic gastritis is effective.

[Key words]Chronic gastritis;Helicobacter pylori;Comprehensive therapy of TCM

[中图分类号]R573.3+9

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（c）-0092-03

（收稿日期：2017-04-21本文编辑：许俊琴）