张春洪

广东省阳江市阳西县人民医院中医科，广东 阳西 529800

[摘要]目的分析椎脉回春汤配合针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法选取我科2014年1月～2016年8月收治的80例椎动脉型颈椎病患者，将其随机分为两组，每组40例。对照组实施椎脉回春汤治疗，观察组患者实施椎脉回春汤配合针刺治疗。比较两组患者治疗后的左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的血流速度，总有效率。结果观察组患者的左椎动脉[（34.50±7.20）cm/s]、右椎动脉[（35.16±8.20）cm/s]、基底动脉的血流速度[（45.50±10.85）cm/s]优于对照组（P＜0.05），观察组的总有效率（90.00%）高于对照组（62.50%）（P＜0.05）。结论椎脉回春汤配合针刺治疗椎动脉型颈椎病具有显著的临床效果。

[关键词]椎脉回春汤；针刺；椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病在临床中较常见，其主要体征和症状为眩晕头痛，多数患者常伴有恶心呕吐、手指发麻、肩臂酸胀、颈项强痛等症状，若未对患者实施有效的治疗方式，易导致椎动脉型颈椎病疾病进一步恶化，严重危害患者的生命安全。椎动脉型颈椎病在中医学中属于“眩晕”范畴，在记载中便有“无虚不作眩、无痰不作眩”“诸风掉眩、皆属于肝”之说，我科通过临床各项研究内容，再根据痰瘀相关理论，认为椎动脉型颈椎病是由痰液内阻、浊阴不降、清阳不升而致，脑海失养为主要病机，而在临床现代医学中，认为椎动脉型颈椎病是颈椎骨质增生、颈椎退行性变导致人体椎动脉受到压迫刺激，多数患者会由于椎-基底动脉供血不足而导致前庭中枢性眩晕情况发生，因此，应将化痰降浊、通经活络作为主要治疗原则[1-3]。本研究中，我科对椎脉回春汤配合针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床效果进行研究，现报道如下。

选取我科2014年1月～2016年8月收治的80例椎动脉型颈椎病患者，并将椎动脉型颈椎病患者按照不同治疗方式分为两组。纳入标准：①所有患者均伴有头晕、恶心、呕吐、颈部僵痛等症状；②所有患者经过X线摄片检查显示均存在不同程度的骨质增生和退变等；③经颅脑血管多普勒检查结果确诊为椎-基底动脉供血不足；④80例患者均符合椎动脉型颈椎病诊断标准。排除标准：①脑血管以及高血压、其他因素而导致的眩晕；②临床资料不完整患者。观察组患者：年龄60～75岁，平均（67.01±1.23）岁，男性患者有20例、女性患者有20例。对照组患者：年龄61～75岁，平均（68.33±1.04）岁，男性患者有21例、女性患者有19例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对所有椎动脉型颈椎病患者进行中医辨证。①风痰阻络型：头重如蒙、眩晕耳鸣以及胸闷恶心、苔白腻以及颈项酸痛等；②气血两虚型：活动加剧、眩晕以及恶心呕吐、舌质淡、心悸纳少、自汗、面色苍白、脉细弱以及苔白。

对照组患者实施西药治疗（给予患者口服12 mg敏使朗片，口服10 mg西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司；国药准字H1093000 3），每日1次，10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

观察组患者实施椎脉回春汤治疗（僵蚕5 g、牛蒡11 g、桂枝5 g、葛根11 g、甲片12 g、天麻5 g、当归15 g、半夏5 g、姜独活11 g、杭白芍15 g、白蒺藜8 g、潼蒺藜10 g、甘草11 g、狗脊10 g、川芎12 g、黄芪11 g，随症进行加减，每日采用温水煎服，10 d为1个治疗周期，再采用针刺治疗：取穴风池、天柱、上星，所有患者均取坐位，采用2寸长毫针，对患者上述穴位进行针刺疗法，平补平泻，每日1次，留针30 min，10 d为1个治疗周期，共治疗3个周期。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标比较两组治疗前后的左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的血流速度；比较两组的总有效率。

1.3.2 疗效判定标准显效：治疗后，患者的颈部僵痛、呕吐、恶心、头晕等症状消失；有效：治疗后，患者的颈部僵痛、呕吐、恶心、头晕等症状缓解；无效：治疗后，患者的颈部僵痛、呕吐、恶心、头晕等症状加重。总有效=显效+有效[4]。

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

治疗后，观察组患者的左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的血流速度优于对照组（P＜0.05）（表1）。

观察组的总有效率为90.00%，高于对照组的62.50%（P＜0.05）（表2）。

椎动脉型颈椎病为临床上常见的疾病，常见的发病人群为中老年人，近年来，该疾病发病率呈上升趋势，严重危害患者的生命健康[5-6]。

椎动脉型颈椎病主要是指颈椎损伤或者颈椎退行性病变导致椎动脉受压或者痉挛而引起眩晕、缺氧、缺血、头昏、头痛等一系列临床症状的疾病，中医学将椎动脉型颈椎病归于“眩晕”范畴[7]，按照中医骨伤病诊断疗效标准，应了解虚、瘀、痰之病机，采用辨证和辨病相结合的方式，结合中医六经辨证等原理，认为：少阴肾经与太阳膀胱经互为表里，若人体少阴精血亏虚、肾气化生之源匮乏，难以推动人体周身之气，从而经血不畅、阳气不利，水液不能滋养人体经脉，而为痰湿留滞于人体太阳气道[8-9]。颈背为会痛之处、长期闭折气血通路、低头伏案，使气滞于人体项背，从而形成椎动脉型颈椎病，应通痰结、化瘀结、行气道、标本兼治[10-11]。椎脉回春汤中有僵蚕、牛蒡、桂枝、葛根、甲片、天麻、当归、半夏、姜独活、杭白芍、白蒺藜、潼蒺藜、甘草、狗脊、川芎、黄芪等多种中药，僵蚕具有行气化结、化痰通络等功效，葛根具有升阳解肌功效，天麻具有清理头目、消风化痰等功效，杭白芍具有缓急止痛、以充肾阴等功效，狗脊具有填精固髓、重补肾本等功效，川芎具有益宗肺之气，以助动身之气血等功效，诸药合用，具有宣达气血、开破痰结、消除病灶等功效[12-14]。在椎脉回春汤治疗基础上配合针刺治疗，针刺患者的风池、天柱、上星等穴位，具有阴阳调和、升清降浊、气血通畅等作用[15]。

本研究结果显示，观察组患者的左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的血流速度优于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，椎脉回春汤配合针刺治疗椎动脉型颈椎病具有显著的临床效果，不仅能改善患者的左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度，还能提高治疗总有效率，值得应用。

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Clinical Effect of Zhuimaihuichun Decoction combined with acupuncture treating cervical spondylosis of vertebral artery type

ZHANG Chun-hong
Department of Traditional Chinese Medicine,Yangxi County People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province,Yangxi529800,China

[Abstract]ObjectiveTo analyze the clinical effect of Zhuimaihuichun Decoction combined with acupuncture treating cervical spondylosis of vertebral artery type.Methods80 cases with cervical spondylosis of vertebral artery type treated by our department from January 2014 to August 2016 were selected and they were randomly divided into two groups with 40 cases in each group.The control group was treated with Zhuimaihuichun Decoction while the observation group was treated with Zhuimaihuichun Decoction combined with acupuncture.The blood velocity of left vertebral artery,right vertebral artery and basilar artery,and the total effective rate were compared between the two groups.ResultsIn the obser vation group,the blood velocity of left vertebral artery[(34.50±7.20)cm/s],right vertebral artery[(35.16±8.20)cm/s]and basilar artery[(45.50±10.85)cm/s]were better than those of control group(P<0.05).The total effective rate of the observation group was 90.00%,which was higher than that of the control group(62.50%)(P<0.05).ConclusionZhuimaihuichun Decoction combined with acupuncture treating cervical spondylosis of vertebral artery type has a significant clinical effect.

[Key words]Zhuimaihuichun Decoction;Acupuncture;Cervical spondylosis of vertebral artery type

[中图分类号]R681.5+3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（c）-0089-03

[作者简介]张春洪，女，汉族，四川犍为人，本科，中医内科主治医师，研究方向：主要从事中医内科相关临床工作