李淑兰1姚冬梅2

1.南昌市洪都中医院门诊部，江西 南昌 330038；2.南昌市洪都中医院皮肤科，江西 南昌 330038

[摘要]目的探讨针灸联合共情护理对慢性失眠症患者睡眠质量的影响。方法选取我院在2014年8月～2016年12月收治的慢性失眠患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例，观察组患者给予针灸联合共情护理的方法，对照组给予针灸联合常规护理治疗，比较两组患者临床疗效及睡眠情况。结果观察组患者临床总有效率、睡眠质量提升率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者PSQI评分、入睡时间、睡眠时间、每周安眠药服用次数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组PSQI评分低于对照组、入睡时间、睡眠时间短于对照组，每周安眠药服用次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸联合共情护理疗法能够显著改善慢性失眠患者的失眠症状，减少患者安眠药的服用次数，降低失眠给患者带来的痛苦，显著改善患者的睡眠质量。

[关键词]慢性失眠症；针灸；共情护理；睡眠质量

失眠症是影响现代人生活的主要精神疾病，随着现代人生活节奏的加快，生活压力的增大，越来越多的人会出现紧张、焦虑，心情烦躁等一系列心理疾病，随之出现失眠多梦等症状，继而导致失眠症。这种症状的出现主要是由于心态问题导致的[1]，因此，调整好心态对于缓解失眠症状尤为重要，睡觉前调整自己的心态，可以选择一些舒缓的音乐，尽量放松自己，不要去想让自己心烦的事情，放松心态，不要担心自己会出现睡觉困难的状态，避免自己陷入到失眠的恶性循环中。人体对于自身问题的修复一般是在夜间进行，因此，长时间的失眠会严重影响机体的修复，会导致自己每天工作状态下降，出现错误的频率增大，严重影响患者的生活质量，为了缓解这种失眠的症状，患者会选择服用安眠药，随着症状的加重，服药的次数越来越多[2]，而安眠药只能暂时使患者进入睡眠状态，但却不能从根本上治疗患者的失眠，而且还会严重影响失眠患者的身体健康。本研究通过分析我院80例慢性失眠患者，采用针灸联合共情护理的方法给予患者治疗，希望能够从根本上解决患者的失眠症状，能够在临床上推广和应用，现报道如下。

选取我院在2014年8月～2016年12月收治的80例慢性失眠患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组40例，患者均符合中国失眠症确诊标准[3]，年龄18～64岁。对照组中，男16例，女24例；平均年龄（45.1±4.2）岁；从事体力工作者27例，脑力工作者13例；文化程度上，初中学历22例，大学11例，研究生7例。观察组中，男18例，女22例；平均年龄（44.9±4.1）岁；从事体力工作者24例，脑力工作者16例；文化程度上，初中学历20例，大学10例，研究生10例。两组患者年龄、工作范围、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经经医院医学伦理委员会批准，患者均已知情并同意。

结合本院患者的失眠症状，两组分别采用针灸联合常规护理和针灸联合共情护理疗法进行治疗。针灸治疗具体方法如下：针灸穴位的选择，主要取穴神门、百汇、太冲、内关、四神聪4个穴位，患者取平卧位，选取0.35 mm×40 mm针灸针，枕头与皮肤之间以15°角进针，刺进皮肤，同时，根据患者失眠情况的不同，对症选择刺入的穴位，刺入后，留针35 min。针刺得气后，施以平补平泻法太冲、行间、风池针刺得气后施以捻转泻法[3]。对照组同时配合常规护理，给予患者常规的用药指导、密切观察患者的各项生命体征等情况。观察组患者在给予针灸疗法的同时联合共情护理，在患者入院后，给予患者常规的健康讲解，具体措施如下。①心理干预：患者入院后，护理人员要依据患者的情况，加强对患者心理的疏导，通过与患者之间的沟通，了解患者目前的心理状况，有针对性的给予患者辅导，给予患者真正需要的关怀，减少患者的心理痛苦；②积极倾听与共情护理：患者入院后，护理人员应当积极与患者沟通，认真听取患者的倾诉，并积极给予回应[4]，让患者感受关怀，并且，最好能够做到感同身受，让患者真切感受到理解和关心，更好地抒发内心的痛苦，提高患者与护理人员的共情反应，使患者能够更好地改善失眠症状及心理状态；③知识培训：要加强对护理人员相关知识的培训，包括共情理论、沟通技巧、人性关怀理论等[5]，使护理人员能够掌握专业的知识技能，能够更好地应用到工作中去，以专业的角度去解决患者的问题。

比较两组患者的临床疗效、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量提升率、每周安眠药服用次数、不良反应发生率。①疗效判定标准。根据国家中医药管理局1998年颁发的《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》[6]中，关于失眠的临床疗效评定标准。临床判定：睡眠时间恢复正常，或者夜间睡眠总时长＞6 h，且醒后，精力充沛无兼症，即为痊愈；睡眠状态显著好转，睡眠时长＞3 h，且能够进入深度睡眠，兼症基本消失，即为有效；治疗后，睡眠状态没有改善，且有加重趋势，即为无效。总有效率=（痊愈＋有效）例数/总例数×100%。②以匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分来评估患者的睡眠质量。PSQI得分范围为0～21分，得分越高则睡眠质量越差。③睡眠质量提升率=实际睡眠时间/在床上的时间×100%。

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

护理前，两组患者PSQI评分、入睡时间、睡眠时间、每周安眠药服用次数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组PSQI评分低于对照组、入睡时间、睡眠时间短于对照组，每周安眠药服用次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者睡眠质量提升率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

慢性失眠是日常生活中的常见疾病之一，给患者带来极大的痛苦，研究结果显示，导致失眠的原因有很多种，并非是单纯的疾病[7-8]，由于有多重因素都能导致患者出现失眠的症状，而这些影响因素大多数不属于医学的范畴[9]，但作为困扰患者的严重疾病，应当给予高度的重视。如果不能保证睡眠的高质量，在日常的工作生活中，就不能有一个良好的状态，保证工作的效率和准确度以及生活的质量，严重影响到患者正常的工作和生活，降低患者的免疫力[10]。

随着现代生活节奏的加快，患有失眠症的患者数量呈逐年快速递增的趋势，因此，针对于失眠症治疗的研究也日渐开展，但是效果没有特别显著，临床上依然是以服用安眠药为主[11]。但是，现代研究中，在传统的针灸疗法的基础上加入了共情护理疗法，共情护理疗法是实施多元化护理干预的一个重要组成部分，是药物不可替代的部分[12]。至今为止，临床上尚且没有一种疗效显著的治疗方法，中医疗法中的针灸疗法联合常规护理，可以在一段时间内改善患者的失眠症状，但是，会出现反复的情况，效果也不尽如人意。慢性失眠患者在接受针灸联合共情护理疗法后，没有患者出现明显的不良反应，但是，15%的慢性失眠患者，在停止针灸联合共情护理疗法后出现了失眠重现的症状，即在正常的生活状态下，重新出现了失眠症状，因此，针灸联合共情护理疗法可以显著改善患者的失眠症状[13-14]，但是还是会有部分患者出现反复的症状，但对于大部分慢性失眠患者效果还是很明显的，可以在临床上推广和应用。本研究发现，给予针灸联合共情护理疗法的患者，总有效率显著高于对照组，并且患者治疗后的睡眠质量显著高于治疗前，同时，也能减少患者安眠药的服用次数，降低对安眠药的依赖，因此，该疗法对于失眠症患者疗效显著。而针灸联合共情护理干预可以在一定程度上弥补针灸疗法出现的反复现象，降低复发率。在实施针灸联合共情护理疗法的过程中，护理人员会在经过专业培训后，给予患者专业的指导和护理，减轻患者心理的紧张、焦虑等情绪，改善患者的睡眠质量[15]。

综上所述，针灸联合共情护理疗法能够在一定程度上代替药物治疗，双管齐下能够显著改善患者出现反复失眠的症状，尽管存在一定不足，但还是值得深入研究，并在临床上推广和应用。

[1]马树田，汪玉忠，陈丽丽.针刺结合推拿治疗失眠症的临床观察[J].广州医药，2012，43（1）：45-46.

[2]王艳君，张丽华，韩一栩，等.调督安神针法治疗失眠症疗效观察[J].针灸推拿医学：英文版，2016，14（4）：274-278.

[3]林仲辉.失眠症的诊断与治疗研究进展[J].中医药通报，2012，11（3）：63-65.

[4]美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册（第五版）[M].北京：北京大学出版社，2016：352-354.

[5]陈莉，孙丽丽，王欣，等.针灸治疗失眠处方取穴规律现代文献研究[J].中医杂志，2012，53（12）：1051-1054.

[6]冯淑娟，艾雅婷.中医五行音乐之宫调对失眠患者的影响[J].湖北中医杂志，2013，35（7）：30-31.

[7]汪慧，范志红.共情护理在抑郁症患者中的应用[J].国际护理学杂志，2014，11（4）：903-905.

[8]谢晓颖，蒋荣泉，凌迎春，等.“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究[J].中国医药导报，2013，10（33）：122-125.

[9]马洪霞，陈圣霞，李遵清，等.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（9）：817-819.

[10]殷可蜻，杨斌，陶根色.自拟宁神汤治疗失眠症32例[J.]现代中医药，2012，32（1）：19-20.

[11]索巧云.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪和生活功能的改善作用分析[J].医药与保健，2014，22（1）：118.

[12]叶圆圆，蒋晓江，刘娟，等.基于电话的认知行为疗法对失眠症疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2016，16（3）：334-340.

[13]于心同，何天峰，邮兴红，等.针灸治疗失眠临床用穴频分析[J].针灸临床杂志，2012，28（6）：72-74.

[14]Eidelman P，Talbot L，Ivers H，et al.Change in dysfunctional beliefs about sleep in behavior therapy，cognitive therapy，and cognitive-behavioral therapy for insomnia[J].Behav Ther，2016，47（1）：102-115.

[15]Harada D，Yamadera W，Sato M，et al.Effects of two-session group cognitive behavioral therapy for psychophysiological insomnia：A preliminary study[J].Sleep Biol Rhythm，2015，13（4）：348-356.

Efficacy of acupuncture combined empathy nursing on sleep quality of patients with chronic insomnia

LI Shu-lan1YAO Dong-mei2
1.Department of Outpatient,Nanchang Hongdu Hospital of TCM in Jiangxi Province,Nanchang330038,China;2.Department of Dermatology,Nanchang Hongdu Hospital of TCM in Jiangxi Province,Nanchang330038,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the efficacy of acupuncture combined empathy nursing on sleep quality of patients with chronic insomnia.Methods80 patients with chronic insomnia patients in our hospital from August 2014 to December 2016 were selected and were randomly divided into the control group and the observation group,with 40 cases in each group.The observation group was treated with acupuncture method combined with empathy nursing,while the control group was treated with acupuncture combined with routine nursing.The clinical effects and sleep conditions were compared between two groups.ResultsThe total effective rate and sleep quality improvement rate in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Before nursing,there were no significant differences among the scores of PSQI,time to falling asleep,sleeping time and number of taking sleeping pills a week in two groups(P>0.05);after nursing,the scores of PSQI,time to falling asleep,sleeping time in the observation group were shorter than those in the control group,the number of taking sleeping pills a week was less than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionCombined Acupuncture with moxibustion therapy can significantly improve the empathy nursing of patients with chronic insomnia,insomnia,sleeping pills to take to reduce the number of patients with insomnia,reduce the pain,improve the sleep quality of patients significantly.

[Key words]Chronic insomnia;Acupuncture;Empathy nursing;Sleep quality

[中图分类号]R256.23

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（c）-0194-03

（收稿日期：2017-05-18本文编辑：马越）