王 景

辽宁省鞍山市肿瘤医院妇科，辽宁鞍山 114033

[摘要]目的探讨肿瘤细胞减灭术疗法联合新辅助化疗法对晚期卵巢癌的治疗作用。方法于2011年1月～2014年1月，将在我院接受治疗的100例晚期卵巢癌患者纳入研究，采取计算机单盲分组法将其随机分为两组，每组50例。对照组患者接受肿瘤细胞减灭术，观察组患者先接受新辅助化疗，再进行肿瘤细胞减灭术，比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中失血量、住院时间、并发症发生率，并随访3年，比较两组患者的3年复发率、1年存活率、3年存活率。结果观察组的总有效率明显高于对照组，手术时间、住院时间均短于对照组，术中失血量少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的3年内复发率明显低于对照组，1、3年存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗对晚期卵巢癌患者具有显著的治疗效果，其近期疗效和远期预后均相对良好。

[关键词]晚期卵巢癌；肿瘤细胞减灭术；新辅助化疗

卵巢癌是一种较为常见的妇科生殖系统恶性肿瘤，通常在早期缺乏明显症状，待确诊时，卵巢肿瘤往往已经发展为晚期卵巢癌，具有较高的死亡率[1-2]。现阶段，临床治疗晚期卵巢癌多采取肿瘤细胞减灭术，但其对卵巢癌的控制效果并非十分理想，癌细胞容易发生转移扩散，肿瘤容易复发[3-4]。近年来，随着新辅助化疗在临床上的应用逐渐广泛，新辅助化疗结合肿瘤细胞减灭术作为一种相对新型的卵巢癌治疗方案，受到了临床的热议。本研究旨在探讨肿瘤细胞减灭术疗法与新辅助化疗法对晚期卵巢癌的治疗效果，为此，特选取100例晚期卵巢癌患者进行单盲随机对照研究，具体报道如下。

1.1 一般资料

于2011年1月～2014年1月，将在我院接受治疗的100例晚期卵巢癌患者纳入研究，采取计算机单盲分组法将其随机分为两组，每组50例，其中，对照组患者的年龄为 25～51 岁，平均（35.46±6.03）岁，肿瘤分期包括Ⅲc期31例、Ⅳ期19例；观察组患者的年龄为 24～51 岁，平均（35.42±6.11）岁，肿瘤分期包括Ⅲc期32例、Ⅳ期18例。两组患者均符合纳入标准：病理证实为卵巢癌；肿瘤分期为Ⅲc期或Ⅳ期[5]；预计存活时间＞3个月；对本研究知情同意，自愿参与。两组患者的年龄、肿瘤分期等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经由医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者接受经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术，将患者的全子宫双附件、大网膜、肿瘤癌化灶进行切除，必要时切除阑尾，并清扫其腹主动脉旁以及盆腔的淋巴结；手术后，采用135～175 mg/m2紫杉醇（太极集团四川太极制药有限公司；批准文号：国药准字H1999 4040；生产批号：2010-09-09；规格：5 ml∶30 mg）静脉化疗、75～100 mg/m2顺铂 （山东凤凰制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20056422；生产批号：2010-09-30；规格：20 mg）进行腹腔局部化疗。

观察组患者先接受新辅助化疗，给予患者20 mg地塞米松，采用紫杉醇（135～175 mg/m2）静脉注射化疗，向患者腹腔内灌注45～48℃的生理盐水1500 ml，顺铂（75～100 mg/m2）腹腔局部化疗，化疗 2～3 个疗程后，末次化疗后14～21 d后经妇科检查和影像学检查确认患者无手术禁忌证，再进行经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术，将患者的全子宫双附件、大网膜、肿瘤癌化灶进行切除，必要时切除阑尾，并清扫其腹主动脉旁以及盆腔的淋巴结；术后切口拆线后，尽早采用紫杉醇（135～175 mg/m2）静脉化疗、顺铂（75～100 mg/m2）进行腹腔局部化疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中失血量、住院时间、并发症发生率，并对患者进行为期3年的随访，比较其3年内复发率、1年存活率、3年存活率。其中，疗效可分为显效、有效、无效，总有效=显效+有效。显效：治疗后患者的肿瘤病灶基本消失且至少持续1个月未见新病灶；有效：治疗后患者的肿瘤病灶缩小幅度达到50%且至少持续1个月肿瘤增大＜25%，无效：治疗后患者的肿瘤病灶缩小＜50%甚至增大[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者总有效率的比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者总有效率的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者手术情况及术后情况的比较

观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组，术中失血量少于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者手术情况及术后情况的比较（±s）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组患者并发症发生率的比较

手术后，对照组出现3例肠梗阻、2例直肠穿孔、1例切口渗液、3例切口感染，观察组出现1例切口感染、1例肠梗阻，其并发症发生率分别为18%、4%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组患者远期预后的比较

观察组的3年内复发率明显低于对照组（P＜0.05），1年存活率、3年存活率明显高于对照组（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者远期预后的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

卵巢癌属于妇科常见恶性肿瘤，被列为女性生殖系统三大肿瘤之一，多见于绝经时间较晚、不孕症等女性人群，其发病率较高，其肿瘤早期缺乏典型的临床症状，容易被忽视，待肿瘤发展至晚期方出现明显的临床症状，然而，此时肿瘤恶性程度高，其治疗预后相对较差[7-9]。目前，临床上尚无完全根治卵巢癌的方法，尤其是晚期卵巢癌，多以延长患者存活时间为目标，但由于晚期卵巢癌的肿瘤恶性程度高，其治疗难度相对较大，死亡率较高，对广大妇女的生命安全构成严重的威胁[10]，故临床上应积极寻求有效治疗晚期卵巢癌的方法，以尽可能延长患者的存活时间。

目前，临床上多采取肿瘤细胞减灭术治疗卵巢癌，但在手术后，晚期卵巢癌患者往往会因手术中癌化病灶切除不彻底而导致肿瘤发生种植性转移，导致远期生存率较低，且部分晚期卵巢癌患者失去手术时机，导致其预后相对较差。而在肿瘤细胞减灭术前给予患者新辅助化疗，可创造手术机会，有效提高手术切除率，从而减少肿瘤的种植性转移，提高远期生存率[11-12]。新辅助化疗是一种常见的化疗方法，主要是通过在手术前给予恶性肿瘤患者化学药物进行局部化疗，以达到缩小肿瘤体积、提高肿瘤切除率的效果，进而有效减少肿瘤的复发和癌细胞的扩散，延长晚期卵巢癌患者的存活时间，同时，在肿瘤细胞减灭术前实施新辅助化疗，可有效减轻肿瘤恶化程度，控制癌化病灶，提高患者的耐受能力，为手术创造机会[13-15]。

本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），其手术时间、住院时间均短于对照组，术中失血量少于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），且3年内复发率明显低于对照组（P＜0.05），1年存活率、3年存活率明显高于对照组（P＜0.05），说明肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果显著。

综上所述，肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗对晚期卵巢癌患者具有显著的治疗效果，其近期疗效和远期预后均相对良好。

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Therapeutic effect of cytoreductive surgery therapy and neoadjuvant chemotherapy on advanced ovarian cancer

WANG Jing
Department of Gynaecology,Anshan Tumor Hospital in Liaoning Province,Anshan 114033,China

[Abstract]ObjectiveTo discuss the effect of cytoreductive surgery and neoadjuvant chemotherapy on advanced ovarian cancer.MethodsFrom January 2011 to January 2014,100 cases with advanced ovarian cancer treated in our hospital and included the study,the patients were randomly divided into two groups by taking the computer single blind grouping method,each group had 50 cases,patients in the control group

received：cytoreductive surgery,while patients in the observation group received neoadjuvant chemotherapy firstly,then received cytoreductive surgery.The clinical curative effect,operation time,intraoperative blood loss,hospitalization time and the incidence rate of complications were compared between the two groups,and patients were followed up for 3 years,the recurrence rate of 3 years,the survival rate 1 year and 3 years were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in the observation group was significantly higher than the control group,the operation time and hospitalization time were shorter than those of the control group,intraoperative blood loss was fewer than that of the control group,and the incidence rate of complications was significantly lower than those of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The recurrence rate of 3 year in the observation group was significantly lower than that of the control group,and the survival rate 1 year and 3 years were significantly higher than those of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe combination of cytoreductive surgery and neoadjuvant chemotherapy has a significant therapeutic effect on patients with advanced ovarian cancer and its short-term efficacy and long-term prognosis are relatively good.

[Key words]Advanced ovarian cancer;Cytoreductive surgery;Neoadjuvant chemotherapy

[中图分类号]R737.31

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（b）-0071-03

（收稿日期：2017-04-26 本文编辑：许俊琴）