孙道霞

山东省滨州市胜利石油管理局建翔医院护理部，山东滨州 256600

[摘要]目的分析对社区老年慢性病患者实施综合化护理干预的临床价值。方法选择2015年1月～2016年12月于我院接受调查的350例老年慢性病患者为研究对象。依照单双号次序，遵照双盲原则，将患者平均分为观察组和对照组，每组175例。对照组接受常规护理，观察组患者在此基础上接受综合护理干预，比较两组患者护理满意度及生活质量。结果观察组患者护理满意度高于对照组，社会环境、生活质量、心理健康及生理健康评分及生活质量总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于社区老年慢性病患者，实施综合护理干预，可改善患者生活质量，提高患者护理满意度，提升机体能力，值得临床推广使用。

[关键词]综合护理干预；社区；老年；慢性病

随着我国医学技术的不断发展，人们对于自身健康要求也随之提升。当前，我国已经进入老龄化社会，在此大环境下，慢性病患者的人数也呈现出了逐年上升的趋势，该类疾病病程长，易反复发作，需要长期接受治疗[1]。既往传统护理存在一定局限性，不利于患者疾病控制。由此可见，老年慢性病者的医疗保健问题也逐渐被人们重视。除了正常接受治疗外，对患者实施合理化护理干预，也有着非常重要的现实意义。为了全面探究社区老年慢性病患者的有效护理方式，结合实际情况，本文就综合护理干预对社区老年慢性病患者的效果进行分析，现报道如下。

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月于我院接受疾病调查的350例老年慢性病患者为研究对象。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，并签署了知情同意书。现依照单双号次序，遵循双盲原则，将患者平均分为观察组以及对照组，每组175例。对照组男93例，女82例；年龄 62.58～79.14 岁，平均（70.23±1.47）岁；病程 1.55～18.94 年，平均（5.27±1.94）；文化程度：小学及以下 80例，中学40例，高中38例，大专以及以上17例。观察组男 90 例，女 85 例；年龄 63.91～80.54 岁，平均（71.06±1.48）岁；病程1.69～20.37 年，平均（6.01±2.01）年；文化程度：小学及以下81例，中学42例，高中35例，大专以及以上17例。排除标准：自身免疫系统疾病者，血液病者，精神疾患，肝肾功能不全者，恶性肿瘤者，其他器官器质性病变者，不同意参加实验调查者。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受生命体征检测、药物指导以及日常护理。以此为基准，观察组患者接受综合护理干预，具体如下。定期对患者家庭进行随访，2次/周，干预时间为1个月。

1.2.1 为患者普及慢性病知识 慢性病严重影响老年人的身体健康以及生活品质。当前，大部分老年人对慢性病知识知之甚少，生活方式不合理以及错误生活习惯，导致慢性病发病率逐年上升，病死率显著增加[2]。由此可见，为患者普及慢性病相关知识，有着重要的现实意义。具体方式为：针对社区老年慢性病患者，院方定期开展相关知识培训，制定出具有针对性的教育内容，每月邀请专家，为其举办健康知识讲座，同时发放健康教育资料，结合多媒体教学[3]，为患者解答与慢性病有关的知识。完成授课后，组织患者自由讨论，循环播放典型教育信息。在社区内设立专门咨询热线，鼓励患者拨打，及时解答患者疑惑。

1.2.2 家庭护理 开展家庭护理，可促进患者疾病转归，延缓疾病恶化速度。经家庭协助方式，可及时调整患者不良生活习惯，降低家庭因素给患者疾病带来的不利影响。护理人员也应当在此时采取针对性措施，对患者生活方式加以干预[4]。为慢性病患者开展家庭护理，同时辅导家属正确护理患者方式，让家属对患者进行心理干预，规劝患者就医[5]。在此过程中，院方也要对患者开展知识技能培训，令其接受到最为全面的服务，积极预防并发症。随着年龄的增长，人体机体功能和抵抗能力逐渐下降，老年慢性病患者的活动量和范围受到一定限制[6]。护士应当结合患者的生活方式和能力，对其展开针对性护理，将并发症发生率降到最低[7]。合理利用社区资源，定期在社区内开展身体检查等公益性活动，让患者充分了解自身病情，尽早到医院接受治疗，降低病死病残率。

1.2.3 心理护理 随着年龄增加以及疾病影响，老年患者极易出现不良心理，如焦虑、抑郁、离休综合征以及恐惧等。面对这种现象，护士应当努力做好社区慢性病患者的心理护理工作。护士应当以诚恳、积极的态度与患者交流，在此过程中，掌握患者心理动态，了解患者所需，帮助其树立战胜疾病的信心[8]。以积极心态面对疾病，主动配合治疗，提升治疗依从性。告诉患者不良情绪会加重疾病进展，不利于疾病预后以及转归。对于空巢老人，护士应消除其内心孤独感，增加与该类患者的交流次数，鼓励其说出内心所想，同时联系患者亲属，增加探望次数[9]。

1.2.4 生理保健护理 积极引导患者自我照顾，评价患者饮食，制定科学饮食计划，帮助其实现均衡饮食[10]。合理安排患者进餐次数和时间。规范老年慢性病患者的作息时间，临睡前使用温水泡脚，促进血液循环，改善睡眠品质[11]。合理布设患者的生活环境，定期通风，保持适当湿度以及温度，及时增减衣物，防止感冒。同时鼓励患者结合自身爱好，合理锻炼。

1.3 观察指标

①比较两组患者护理满意度。使用我院自制护理满意度调查问卷，对患者护理满意度情况加以调查，分为“满意”、“满意”、“较满意”和“不满意”4 项。 总满意率=（满意人数+较满意人数）/总人数×100%；②比较两组患者生活质量。使用我院自主设计的生活质量量表进行测定。具体项目包含：社会环境，生存质量，心理卫生以及生理健康。满分为100分。分数越高，说明患者生活质量越好。对比两组患者出院后3个月的生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者护理满意度的比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者生活质量的比较

观察组患者干预后的社会环境、生存质量、心理健康及生理健康评分及生活质量总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者生活质量的比较（分，±s）

和以往相比，我国当前老龄化问题日益严重，慢性病发生人数也呈现出不断上升的趋势。慢性病主要包括冠心病、糖尿病、高血压、高血脂、慢性心衰等，上述疾病在很大程度上影响着患者的身体健康和生活质量。由此可见，做好社区老年慢性病临床护理，意义深远[12]。

社区医疗服务机构在慢性病预防以及治疗中有着相当重要的作用。老年患者因为对自身疾病知之甚少，无法正确看待自身疾病，加上患者接受知识能力差，在学习疾病知识方面显得差强人意。针对这种现象，护士在对患者实施社区综合护理干预过程中，应给予足够的耐心和关心，令其掌握与疾病有关的知识，消除患者内心顾虑。对于高危群体，护士要重点关注其疾病变化，如肥胖者，应制定针对性饮食方案，让患者多进食低热量、低脂肪以及高纤维食物[13]。与此同时，护士要结合患者自身情况，制定出合理化运动方案，鼓励患者积极参与锻炼，提升自身免疫能力，进一步控制疾病进展。护士还应当注重患者的心理健康情况，及时进行心理干预[14-15]，帮助病患树立起战胜疾病的信心，提高疾病治疗依从性，促进疾病转归。

本研究结果显示，社区老年慢性病患者实施综合护理干预后，观察组患者的护理满意度以及生活质量评分明显优于对照组。这在一定程度上提示，对社区老年慢性病患者实施综合护理干预，可改善患者生活质量，提升机体能力，延缓疾病发展，有利于疾病转归，值得进一步推广。

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Efficacy of comprehensive nursing intervention on the community of elderly patients with chronic diseases

SUN Dao-xia
Department of Nursing,Jianxiang Hospital of Shengli Petroleum Administration Bureau in Shandong Province,Binzhou 256600,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the efficacy of comprehensive nursing intervention on the community of elderly patients with chronic diseases.Methods350 elderly patients with chronic diseases be investigated in our hospital from January 2015 to December 2016 were delected and divided into the observation group and the control group according to the single and double number order and the principle of double blind,with 175 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing care,while patients in the observation group were given the comprehensive nursing intervention.The nursing satisfaction and quality of life of patients were compared between two groups.ResultsThe nursing satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group,The scores of social environment,the quality of life,survival quality,mental health,physical health and the total score of quality of life were all higher than those in the control group,and all the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn elderly patients with chronic diseases in community,the comprehensive nursing intervention can improve their quality of life and nursing satisfaction,enhance the capacity of the body.It is worthy of clinical application.

[Key words]Comprehensive nursing intervention;Community;Elderly;Chronic diseases

[中图分类号]R473.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（b）-0195-03

（收稿日期：2017-03-28 本文编辑：马 越）