罗慧红

广东省惠州市中心人民医院眼科，广东惠州 516001

[摘要]目的探讨安装永久性人工心脏起搏器的护理对策。方法收集2015年4月～2017年2月安装永久性人工心脏起搏器的患者46例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各23例。对照组采用常规护理对策，观察组采用细节化护理对策。比较两组患者护理前后情绪状态、护理满意度、并发症发生率。结果护理前，两组患者情绪状态评分结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者的各指标评分均有所降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安装永久性人工心脏起搏器给予细节化护理对策效果确切，可有效减轻患者不良情绪，减少安装后并发症的发生，促进患者护理满意度的提高，值得推广应用。

[关键词]永久性人工心脏起搏器；护理对策；情况状态；护理满意度

永久性人工心脏起搏器安装术是心律失常的常见治疗方法，经安装永久性人工心脏起搏器后可有效挽救患者生命，改善患者心功能，使其逐渐恢复正常生活和工作，提升生活质量。目前，随着永久性人工心脏起搏器在临床上应用越来越广泛，其远期并发症也越来越受到临床重视，需加强永久性人工心脏起搏器安装的护理，以减轻患者不良情绪，提高其配合度，积极预防并发症的发生[1-2]。为了探讨安装永久性人工心脏起搏器的有效护理方法，本研究将安装永久性人工心脏起搏器的患者46例分两组，探讨了安装永久性人工心脏起搏器的护理对策，现报道如下。

1.1 一般资料

收集2015年4月～2017年2月安装永久性人工心脏起搏器的患者46例，根据随机数字表法分为两组，每组23例。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。对照组男13例，女10例；年龄28～84岁，平均（65.29±6.45）岁；病态病窦综合征14例，Ⅲ度房室传导阻滞6例，慢快综合征3例。观察组男14例，女9例；年龄29～83岁，平均（65.21± 6.43）岁；病态病窦综合征13例，Ⅲ度房室传导阻滞7例，慢快综合征 3例。两组患者性别（χ2=0.432）、年龄（t=0.312）、疾病类型（χ2=0.247）一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理对策。观察组采用细节化护理对策。①术前护理。术前对患者进行安装永久性人工心脏起搏器作用和目的的说明，消除其思想顾虑，取得患者配合[3-4]。术前做好患者生理护理，以满足手术需求，并检查起搏器和电源工作情况，保证设备正常运行。术前和导管室、放射科等做好联系工作，使其做好手术器材的准备。②术中护理。术前半小时给予10 mg安定肌注，必要时给予50 mg杜冷丁肌注，加强对患者呼吸和血压等的监测，并在插管前建立静脉通道和吸氧准备[5-6]。术中加强对患者呼吸、血压、脉搏等的监测，并备好抢救药品。手术全程严格执行无菌操作，并在固定起搏器后用适量抗生素注入囊袋，后给予逐层缝合，并用酒精湿敷缝合处，预防感染。③术后护理。术后将患者安置于监护室中，持续心电监护2～3 d，了解患者情况。术后3 d加强体温和呼吸等的监测，若出现异常及时汇报医生。术后嘱咐患者采取合适卧位卧床休息3～5 d，对肢体活动进行适当限制，预防电极脱位的发生。术后加强对起搏器导线引出处和埋藏处切口的观察，必要时可采用沙袋压迫，并观察切口红肿情况。术后1周每天进行酒精消毒换药，并给予连续3 d抗感染治疗[7-8]。两组从入院至出院进行护理，护理时间5～12 d。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后偏执、焦虑、敌意、抑郁等情绪状态[9]和永久性人工心脏起搏器安装护理满意度、囊袋积血、起博器综合征、电极脱位、感知障碍等并发症发生率。护理满意度可分为满意、较满意和不满意，采用满意度调查问卷评价，满分是100分，分数越高说明满意度越高，90～100分为满意，70～89分为较满意，＜70分为不满意。满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者护理前后情绪状态评分的比较

护理前，两组患者情绪状态评分结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者的各指标评分均有所降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者并发症发生率的比较

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

安装永久性人工心脏起搏器过程注意细节化护理，严格执行无菌操作，可避免因感染导致安装失败，减轻患者痛苦和经济负担[10-11]。手术全程给予心理疏导，可确保患者全程在良好的身心状态下接受治疗，有利于减少并发症的发生，加速术后康复和出院。另外，通过细节护理，还可加强全程患者生命体征的监测，及时发现异常现象并汇报医生进行处理，可确保患者生命安全[12-15]。

本研究中，对照组采用常规护理对策；观察组采用细节化护理对策。结果显示，观察组永久性人工心脏起搏器安装护理满意度明显高于对照组，说明经细节护理实施后，患者满意度更高，这和细节护理中对患者心理状态、生理状态细微之处的关怀提高了患者信任度相关。

观察组囊袋积血、起博器综合征、电极脱位、感知障碍等并发症发生率明显低于对照组，说明细节护理的实施可减少并发症发生，这主要和细节护理的全面性、精确性相关，通过一系列细节化措施的实施，可有效预防相关不良事件的发生。

在护理前，两组患者偏执、焦虑、敌意、抑郁等情绪状态相似，P＞0.05。观察组患者护理后偏执、焦虑、敌意、抑郁等情绪状态评分均明显低于对照组，说明经细节护理可给予患者更多的情感关怀和支持。

综上所述，安装永久性人工心脏起搏器给予细节化护理对策效果确切，可有效减轻患者不良情绪，减少安装后并发症的发生，促进患者护理满意度的提高，值得推广应用。

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Exploration of nursing strategies on patients with permanent artificial pacemaker

LUO Hui-hong
Department of Ophthalmology,Huizhou Municipal Central in Guangdong Province,Huizhou 516001,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the nursing strategies on patients with permanent artificial pacemaker.Methods46 patients who were implanted with permanent artificial pacemakers from April 2015 to February 2017 were selected in the study.According to the random number table,they were evenly divided into the control group ang the observation group, with 23 cases in each group.The control group was given conventional nursing strategy,while the observation group was given detailed nursing.The before and after nursing,nursing satisfaction,the incidence of complications were compared between two groups.ResultsBefore nursing,there were no significant differences among the scores of indexes in emotional state in two groups(P＞0.05);after nursing,the scores of indexes in two groups were all decreased,and compared with those before nursing,the differences were statistically significant(P＜0.05),and those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group,the incidence of complications was lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The detailed nursing strategy on permanent artificial pacemaker can obtain a definite effect by alleviating bad emotions,reducing the occurrence of complications after implanatation,and improving nursing satisfaction,which is worthy of extensive application.

[Key words]Permanent artificial pacemaker;Nursing strategy;Enotional state;Narsing satisfaction

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（a）-0184-03

（收稿日期：2017-03-20 本文编辑：马 越）