邓伍秀 华 媚 罗 艳

赣南医学院第一附属医院肿瘤科，江西赣州 341000

[摘要]目的 探讨在恶性肿瘤患者化疗期间实施后中西医结合护理干预对改善患者呕吐症状的效果。方法随机选择2014年1月～2016年1月在我院接收治疗的恶性肿瘤患者200例。所有患者均接受化疗且出现呕吐症状，通过对患者数字编号和随机分组，将其分为对照组和观察组，每组各100例，其中对照组患者实施常规护理干预，观察组患者则在此基础上实施中西医结合护理干预措施，比较两组患者临床疗效及护理满意度。结果观察组患者治疗有效率（95.0%）及护理满意度（96.0%）均高于对照组（84.0%，82.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在恶性肿瘤患者化疗期间实施后中西医结合护理干预能够明显改善患者的呕吐症状，利于提高患者生活质量，提高患者满意度，拉近护患关系，具有重要的临床应用价值。

[关键词]恶性肿瘤；化疗；呕吐；中西医结合护理

恶性肿瘤作为临床上危害性极大的疾病，目前化疗应用比较普遍，但具有治疗难度大、治疗副作用多等特征，给患者带来诸多不适感，如呕吐，严重影响患者的生活质量[1-2]。为了能够改善患者在化疗期间的不适感，医护人员需要对患者情绪状态、不适症状等进行针对性护理干预，确保提高患者生活质量[3-4]。本次研究对在恶性肿瘤患者化疗期间实施后中西医结合护理干预对改善患者呕吐症状的效果进行了探讨，并选择在我院接收治疗的恶性肿瘤化疗后呕吐患者200例作为研究资料，现报道如下。

1.1 一般资料

随机选择2014年1月～2016年1月期间在我院接受治疗的恶性肿瘤化疗后呕吐患者200例作为研究对象，所有患者均经病理学诊断确诊，且功能状态评分标准（KPS）评分＞60分[5]。通过数字编号和随机分组方式将200例患者分为对照组与观察组，各100例。对照组患者中，男58例，女42例；年龄42～75岁，平均（62.71±3.72）岁；其中肝癌 18 例，胃癌 25 例，肺癌30例，前列腺癌12例，乳腺癌15例。观察组患者中，男 55 例，女 45 例；年龄 43～76 岁，平均（62.13±3.87）岁；其中肝癌19例，胃癌26例，肺癌 28例，前列腺癌13例，乳腺癌14例。两组患者的年龄分布、性别构成、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规护理干预，包含健康教育、环境护理、用药护理等。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组患者护理的基础上实施中西医结合护理干预措施，详细护理内容如下。①基础护理：医护人员需要为患者提供舒适的病房环境，保证病房的整洁、安静，尤其是减少各类不良刺激物，如药物、气味等，并减少患者观看到与化疗药物相近颜色的食物，避免患者出现不良身体反射，影响进食，造成感官上刺激和营养补充不足[6]。病房患者温度应当控制在17～18℃，相对湿度则需要控制在50%～60%，如果湿度过低，会导致病房空气比较干燥，继而致使患者出现咳嗽，又发呕吐，而若湿度过高，则会导致病房内空气不畅，出现恶劣气味，继而诱导患者产生恶心，出现呕吐[7]。②药物护理：恶性肿瘤患者化疗出现呕吐症状比较常见，中医学认为主要是药毒所害，会即化疗后会损伤胃气，导致胃虚失和，此时中医中可以采用橘皮竹茹汤进行缓解，药方组成：橘皮、当升、白术、竹茹、白豆蔻、砂仁、甘草等，将橘皮竹茹汤与胃复安、地塞米松一起使用，能够起到预防呕吐的作用[8]。③情志护理：根据相关研究可知，肿瘤发展与患者情志因素关联较大，很多患者会因为疾病因素出现恐惧和抑郁等不良情绪状态，如担心治疗效果不佳，忍受化疗所带来的痛苦，导致患者出现心气涣散、睡不能睡状态，甚至出现不愿意配合治疗的情况，严重影响治疗效果。依据《黄帝内经》[9]上记载“人之情，莫不饿死而乐声，告之以其败，语之以其善……虽有无道之人，恶有不听者乎”，因此医护人员人员需要重视对患者情志护理，依据患者性格特征做好针对性护理干预，并加强对肿瘤化疗相关知识的教育，让患者以健康的态度认识到肿瘤可以战胜，增强患者的治疗信心。④化疗护理：一般在化疗结束后，大部分患者因为化疗引起的呕吐症状会逐渐消失，但依然会有一些患者存在呕吐症状，此时医护人员需要关切患者的情绪状态，提醒患者化疗已经结束，鼓励患者进食，做好患者的心理疏导，减轻心理因素的影响，同时给予患者药物控制，确保缓解患者的症状。⑤心理护理：由于恶性肿瘤患者本身需要担心疾病所带来的危害，而在化疗期间，患者又要承受化疗所带来的不适感，进一步影响患者的心理状态，同时患者还可能感受生活、工作及社会所带来的压力，继而出现焦虑、恐惧及悲观等情绪，此时医护人员需要做好患者心理状态评估，并加强与患者的沟通交流，了解患者的心理压力来源，针对性进行不良情绪的疏导，并以耐心亲切的态度倾听患者的诉说，让患者逐渐排解内心的烦闷和焦躁，促使患者放松身心[10]。在护理期间，医护人员需要确保护理的细致和精心，让患者感受到护理人员对其的关注，进一步提高患者的护理配合度和治疗依从性。⑥饮食护理：若患者在化疗后出现呕吐症状，其食欲也会相应减退，继而导致机体出现负氮平衡状态，因此医护人员必须注意给予患者足够的营养支持，结合患者饮食习惯为患者制定合理的饮食方案，饮食方案中应当以高蛋白、高糖、高维生素等食物为主，味道清淡易消化，必要时还可以采用中医中药和针灸治疗，增强患者的食欲，确保患者有足够的营养支持[11]。⑦血管护理：恶性肿瘤患者会因为化疗药物注射导致出现静脉炎，静脉注射血管也会出现红肿、疼痛等症状，此时医护人员需要及时停止药物静脉治疗，将针头抽出后注入生理盐水，并更换位置。若患者接受刺激性较强的化疗药物，当药物外漏在皮肤上，会出现红肿甚至溃烂情况，为了避免该种情况的发生，医护人员必须具备高超的穿刺技能，并以专业和细心的态度进行穿刺[12]。

1.3 观察指标

比较护理后两组患者的呕吐症状改善的临床疗效及患者护理满意度评价。临床疗效[13]：显效为患者在化疗后没有出现恶性、呕吐等症状；有效为患者在化疗后出现恶性、呕吐症状，但反应较轻，不会对日常生活造成影响；无效为患者在化疗后恶心、呕吐症状非常严重，患者因正常生活，甚至影响患者的正常进食。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。护理满意度采用本院自制的护理满意度调查表进行评价，由患者及其家属主观评价，满分100分，＞90分为非常满意，70～90分为一般满意，＜70分为不满意，护理满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 对照组与观察组护理满意度比较[n（%）]

随着中医在恶性肿瘤治疗中的应用，中医疗效进一步获得了国际认可，而如今在恶性肿瘤化疗中，采用中西医结合防止呕吐症状具有较高的疗效中医学认为对恶性肿瘤患者化疗后呕吐应当以 “健脾益气、健脾理气、和胃止呕、降逆止呕”等原则为主，确保改善患者身体状况，预防并发症的发生[14]。根据相关研究可知[15]，患者化疗后出现呕吐症状不仅与化疗药物副作用有关，还与患者自身情绪有关，主要是由于患者会出现消极、抑郁、焦躁等情绪，继而引发身体反应，出现不良症状，尤其是部分患者在化疗结束后还持续出现呕吐症状，因此在化疗前后，医护人员必须加强对患者的心理护理干预，确保疏导患者的不良情绪。当患者因为各种因素出现呕吐症状后，医护人员需要及时进行清理，给予患者生理盐水或温纯净水漱口，并观察是否有呕吐物残存，并协助患者更换被褥，做好病房清洁[16]。此外医护人员需要严格依据医嘱对患者使用镇静止吐药，控制用药时间和剂量，并密切观察患者是否出现呕吐症状，若呕吐症状严重，在使用药物后依然无法有效控制，则需要及时报告医生进行处理[17]。若患者皮肤因为化疗药物出现红肿症状，医护人员可以利用0.25%普鲁卡因进行封闭处理，或利用50%硫酸镁湿敷处理[18]。为了减轻患者不良反应，对于血管刺激性较强的化疗药物，应当选择浅静脉注射，对于大剂量化疗药物或疗程较长的化疗，则需要选择深静脉穿刺，有效降低静脉闭塞、炎症等请康木昂的发生[19]。此外在化疗药物注射前，应当先利用生理盐水进行血管通畅实验，有效减轻药物不良反应[20]。本次研究对在恶性肿瘤患者化疗期间实施后中西医结合护理干预对改善患者呕吐症状的效果进行了探讨，结果显示观察组患者治疗有效率高于对照组，患者临床疗效更好（P＜0.05），提示对患者实施中西医结合护理干预利于消除和改善患者的恶心、呕吐症状，减轻患者的不良反应，提高患者生活质量，促使患者逐渐恢复正常生活；观察组患者护理满意度高于对照组，护理满意度更好（P＜0.05），提示中西医结合护理干预能够获得患者的认可，提高患者的护理满意度，促使患者愿意主动配合治疗，保证化疗效果。

综上所述，在恶性肿瘤患者化疗期间实施后中西医结合护理干预具有较高的护理效果，能够进一步降低患者的不良症状，进一步提高止呕作用，具有重要的临床价值。

[1]郑亚萍，傅圆圆，徐晶，等.穴位按压缓解胃肠道肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察[J].中华护理杂志，2010，45（2）：118-119.

[2]薛静，张丽燕，杨琪.音乐治疗缓解癌症患者化疗后恶心呕吐改善生活质量的研究[J].护理学报，2017，24（1）：70-72.

[3]赵淑丽，刘维虔，李为朋.脐疗治疗恶性肿瘤化疗后气阴两虚型恶心呕吐的临床研究[J].中国医药导报，2015，12（4）：125-128.

[4]林紫兰，王丽丽，杨海龙.护理干预对存在预期性恶心与呕吐癌症患者化疗胃肠反应的影响[J].心理医生，2016，22（10）：146-147.

[5]黄菊.护理干预减轻恶性肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果观察[J].中国农村卫生，2016，14（10）：52.

[6]王晓芬，包怡榕.个性化护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者不良情绪的影响[J].中国临床研究，2015，28（8）：1099-1101.

[7]田欣，宣莹，胡天玉，等.NK-1抑制剂预防头颈部恶性肿瘤PF方案化疗相关恶心、呕吐的疗效观察[J].医学研究杂志，2016，45（11）：49-53.

[8]陆森.足三里穴位注射异丙嗪治疗恶性肿瘤化疗后顽固性呕吐的疗效观察[J].中国医药科学，2016，6（21）：77-79.[9]王燕萍.中医调护在恶性肿瘤化疗所致不良反应中的研究[J].临床心身疾病杂志，2015，21（S2）：288-289.

[10]李慧婷.恶性肿瘤化疗患者的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（32）：279-280.

[11]孙文兰.恶性肿瘤患者化疗期间血糖异常的观察及护理措施[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：146-147.

[12]梁秀萍.耳穴贴压在恶性肿瘤化疗及镇痛所致恶心呕吐中应用研究进展[J].河北中医，2016，38（10）：1597-1600.

[13]杨君，殷东风.辨证分型防治恶性肿瘤化疗迟发性呕吐研究简况[J].实用中医内科杂志，2015，29（10）：178-180.

[14]叶彦，陈丽明，席雅君.腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂在胃肠肿瘤治疗中不良反应的护理观察[J].中国保健营养，2015，25（8）：183-184.

[15]王欢欢.妇科恶性肿瘤患者术后化疗后形成下肢深静脉血栓的原因和护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（2）：329.

[16]杨文娟，李张艳，王良花.穴位敷贴防治恶性肿瘤化疗不良反应的临床研究[J].中医临床研究，2016，8（27）：137-138.

[17]王晓杨.中医治疗化疗后恶心呕吐研究进展[J].亚太传统医药，2015，11（17）：52-55.

[18]沈萍，瞿春霞，李萍.肿瘤化疗后胃肠道反应的综合性护理干预研究进展[J].中国保健营养，2016，26（17）：335-336.

[19]朱伟坚，徐妍，周静珠，等.电针耳迷走神经点防治恶性肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的临床观察[J].中国中医急症，2015，24（2）：291-293.

[20]王志茹，胡志会，仲崇杰，等.中西医结合护理对恶性肿瘤化疗患者抑郁及不良反应的干预效果[J].世界临床医学，2016，10（23）：201.

Application of nursing measures of integrated traditional Chinese and western medicine in vomiting of patients with malignant tumor after chemotherapy

DENG Wu-xiuHUA MeiLUO Yan
Department of Oncology,the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the application of nursing measures of integrated traditional Chinese and western medicine in vomiting of patients with malignant tumor after chemotherapy.Methods200 patients with malignant tumor and received chemotherapy and vomiting symptoms in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into the observation group and the control group with digital and random grouping,with 100 cases in each group.The control group was given traditional Chinese nursing intervention,while the observation group was given nursing measures of integrated traditional and western medicine.The clinical efficacy and nursing satisfaction were compared between two groups.ResultsThe efficacy rate and nursing satisfaction in the observation group (95.0%,96.0%)were higher than those in the control group(84.0%,82.0%),and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion Nursing measures of integrated traditional Chinese and western medicine can significantly improve the patient′s symptoms of vomiting during chemotherapy in patients with malignant tumor,improve the quality of life of patients,improve patient satisfaction,closer relationship between nurses and patients.It has important clinical application value.

[Key words]Malignant tumor;Chemotherapy;Vomiting;Nursing measures of integrated traditional Chinese and western medicine

[中图分类号]R473.73

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（c）-0190-04

（收稿日期：2017-04-18 本文编辑：马 越）

[作者简介]邓伍秀（1974-），女，本科，副护士长，研究方向：肿瘤护理