陈小容

广东省茂名市中医院儿科，广东茂名 525000

[摘要]目的探讨人性化护理干预对自拟四子散热敷双肺腧穴治疗小儿肺炎临床疗效的影响。方法选取2016年1～12月于我院住院治疗的84例小儿肺炎，均予阿奇霉素抗炎以及平喘、止咳、雾化、退热等治疗方式，同时加用中药四子散热敷双肺腧穴治疗。依据随机数据表法进行分组，每组42例，对照组采取常规对症护理，观察组实施人性化护理干预措施，比较两组患儿治疗和护理后的临床疗效，以及两组患儿的体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间及两组患儿家属对护理人员的工作满意度。结果观察组患儿总有效率（96%）高于对照组（78%），体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间均短于对照组，观察组患儿家属护理满意度（98%）高于对照组（70%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿肺炎患儿，在积极应用四子散热敷双肺腧穴治疗的同时，采取人性化护理干预可以显著提高临床疗效，改善临床症状，提高患儿家属对护理人员的工作满意度，从而有利于患儿疾病的尽早康复。

[关键词]小儿肺炎；四子散；热敷；双肺腧穴；人性化护理干预

小儿肺炎是儿科的常见病、多发病，近年来发病率逐年升高，是导致患儿死亡的重要原因[1]。中医认为小儿肺炎多是因为风热之邪气直接犯肺，或风寒入里而化热，使肺气郁闭而致[2]。临床表现多为发热、咳嗽、咳痰、口干苔白、烦躁不安、不思饮食甚至出现呼吸困难、发绀，严重者甚至合并呼吸衰竭及心力衰竭。如不及时诊断和治疗，病死率极高。近年来研究发现，在常规西医治疗基础上加用中药治疗可以显著提高疗效、缩短病程、促进疾病恢复[3]。但除了给予有效的治疗措施外，采取有效的护理干预对于小儿肺炎的治疗也具有重要作用[4]。近年来，随着护理模式的不断转变，人性化护理作为一种新型的护理模式，在小儿疾病的护理中逐渐占据重要地位[5]。本研究中，对我院收治的84例小儿肺炎，在积极应用自拟四子散热敷双肺腧穴治疗的同时，其中42例着重采取人性化护理干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2016年1～12月于我院住院治疗的84例小儿肺炎患儿纳入本研究，排除合并其他严重疾病需要进行特殊护理的患儿。依据随机数据表法进行分组，每组42例。对照组中，男22例，女20例；年龄6个月～12 岁，平均（7.1±1.3）岁；病程 3～6 周，平均（4.2±1.0）周；临床表现：出现打喷嚏12例、咳嗽32例、发热38例、流鼻涕21例。观察组中，男24例，女18例；年龄 5个月～11岁，平均（6.2±1.3）岁；病程 2～5周，平均（4.1±1.3）周；临床表现：出现打喷嚏 11例、咳嗽36例、发热31例、流鼻涕20例。两组患儿年龄、性别、病程、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究入选患儿家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组均予阿奇霉素抗炎以及平喘、止咳、雾化、退热等治疗方式，同时加用中药四子散热敷肺腧穴治疗。四子散配方：白芥子、苏子、莱菔子、吴茱萸各80 g，治疗方法为中药热奄包治疗。敷肺俞穴，1次/d，15 min/次，每个疗程 7 d。

1.3 护理方法

对照组采取常规对症护理，包括病情的基本评估，生命体征的密切观察，对于病情发展做记录，积极做好对症处理等。观察组着重实施人性化护理，具体护理措施如下。

1.3.1 人性化的心理护理 患儿由于自我控制能力和主诉能力较差，害怕打针、吃药，易产生紧张、恐惧等心理，不积极配合治疗和护理工作，护理人员应充分了解患儿的心理状态采取针对性的心理疏导及干预，加强与患儿的沟通和交流，以转移其注意力。同时也要加强对患儿家长的心理护理，耐心为患儿家长讲解疾病的相关知识及治疗、护理方面的知识，充分体谅家属内心的焦虑，尊重患儿家属的需求，在沟通中给予更多心理的安抚与宽慰，以消除患儿及家长的焦虑和担心心理，使其积极配合治疗和护理工作。

1.3.2 人性化的病房环境护理 适当改进病房环境，如在病房内放置一些儿童玩具等，病房运用可爱而富有趣味的卡通图片等装饰物装扮，避免患儿对病房环境的排斥，为患儿打造温馨、舒适的病房环境。

1.3.3 人性化的饮食指导 据患儿饮食习惯，制定患儿喜欢的食谱，饮食以新鲜、营养丰富、高蛋白、高维生素为主，采用奖励的人性化方式鼓励患儿定时进食[6]。1.3.4人性化的用药指导 对患儿家长进行用药指导，包括药物的种类、用药时间及药物治疗的重要性。

1.3.5 人性化的健康教育 入院时给每位患儿家长发放一份小儿肺炎的健康宣传资料，进行一对一的讲解；病室走廊张贴有关小儿肺炎的知识，如小儿肺炎病因、预防、病情观察、治疗及康复等海报。以讲解、示教方式向家长介绍小儿肺炎的护理，如向家长示教翻身、拍背的方法，小儿发热的护理、饮食指导、喂药方法等。同患儿积极进行交流，鼓励患儿多进行室外活动，多进行体育锻炼，注意养成良好的生活习惯，增强身体抵抗力。

1.4 观察指标

①比较两组患儿的体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间。②临床疗效评价：痊愈：咳嗽、气喘消失，听诊肺部哮鸣音和湿啰音消失，血常规WBC恢复正常，肺部X线阴影消失。显效：咳嗽、气喘和肺部体征明显好转，血常规WBC恢复正常，其他临床症状消失或明显好转。有效：咳嗽和气喘稍有缓解，听诊肺部哮鸣音和湿啰音有所减少，血常规WBC有一定程度下降，但仍未恢复正常胸部X线阴影部分消失。无效：症状和体征无变化或病情恶化[7]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。③患儿家属护理满意度评价：采用本院自制的护理满意度调查表，分别对护理人员的服务态度、操作技术水平、病房环境、心理疏导等方面进行评估，90～100分为非常满意，80～89分为基本满意，＜80分为不满意。满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间的比较

观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患儿的体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间比较（d，±s）

2.3 两组患儿家属护理满意度的比较

观察组患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患儿家属对护理人员工作满意度的比较[n（%）]

小儿肺炎是由于不同病原体所引发的肺部感染，临床症状主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部啰音[8]。中医认为，小儿肺炎的病机为肺气闭郁，气不行血，引起气滞血瘀，临床出现口鼻唇发绀等症状，且由于正气内虚加之发热咳痰，临床表现为正虚邪恋、气阴两伤，从而使病情迁延[9-10]。目前于小儿肺炎的治疗主要为采取针对性的抗感染及对症治疗，采用西医治疗虽然疗效较好，但抗生素会对患儿的机体免疫系统造成一定程度的破坏，不利于儿童的后期成长。研究发现，中西医结合治疗方法不仅可以降低西药对机体的损伤，还可以从根本上消除外邪入侵，因此，中药对于小儿肺炎的治疗发挥了重要作用[11]。四子散热敷双肺腧穴治疗小儿肺炎具有清热宣肺、豁痰降气之功效，且肺俞穴为手太阴肺经之要穴，外敷作用于此，有事半功倍之效。中药热奄包是将加热好的中药药包，置于身体的患病部位或是身体的某一个特定位置（如穴位），通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加快，利用其药效和温度达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒为目的的一种体外疗法[12]。

对于小儿肺炎来说，有效的护理措施是治疗小儿肺炎的重要组成部分，因此，在给予有效的治疗措施外，采取有效的护理干预对于小儿肺炎的治疗也具有重要作用。人性化护理是近年来广泛采取的一种有效的护理模式，与常规对症护理相比，人性化护理更加注重对患儿及家属的心理护理，同时为患儿提供温馨、舒适的病房环境，并进行人性化的饮食及用药指导、健康教育，尽可能满足患儿及家属的各项身体和心理需求，以缓解患儿或家属出现的焦虑、紧张及恐惧等负性心理，从而取得患儿或家属的信任，使患儿及家属积极配合治疗和护理工作，从而有利于缩短患儿的发热、咳嗽、喘息及肺部啰音消失时间，从而提高临床治疗效果[13-16]。本研究结果显示，观察组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患儿治疗后的体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与王玫等[17]报道的观点是一致的。另外，与常规对症护理比较，人性化护理以患者为中心，变被动执行医嘱为为患者提供主动的护理服务，护理人员能主动与患儿或家属进行深入沟通，了解其需求，主动为患者提供更合理、贴心的护理服务，显著提高了护理人员的工作积极性、主动性[18]。本研究结果显示，观察组患儿家属对护理人员的工作满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在积极治疗的同时，采取人性化护理干预可以显著提高患儿家属对护理人员的工作满意度。

综上所述，对小儿肺炎患儿，在积极应用四子散热敷双肺腧穴治疗的同时，采取人性化护理干预可以显著提高临床疗效，改善临床症状，提高患儿的舒适度，同时提高患儿家属对护理人员的工作满意度，有利于患儿疾病的早日康复。

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Efficacy of humanized nursing intervention combined with hot dressing acupoint on two lungs with Seedspowder in children with infantile pneumonia

CHEN Xiao-rong
Department of Pediatrics,Guangdong Province Maoming City TCM Hospital,Maoming 525000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of humanized nursing intervention on the therapeutic effect of five children with heat preservation and lung acupoints on children pneumonia.Methods84 cases of pediatric pneumonia treated in our hospital from January to December 2016 were selected.Two groups were all treated with Azithromycin antiinflammatory and antitussive and antiasthmatic and atomization,antipyretic therapy,combined with hot dressing acupoint on two lungs with Seedspowder.They were randomly divided into two groups,with 42 cases in each group.The control group was given routine nursing,the observation group was given the humanized nursing intervention.The total effective rate,body temperature returned to normal time,the disappearance time of cough,wheezing and rale,the nursing satisfaction were compared between two groups.ResultsThe total effective rate in the observation (96%)was higher than that in the control group (78%),the body temperature returned to normal time,the disappearance time of cough,wheezing and rale were shorter than those in the control group,the nursing satisfaction(98%)was higher than that in the control group(70%),and the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionIn children with pneumonia,humanized nursing intervention combined with hot dressing acupoint on two lungs with Seedspowder can significantly increase the clinical efficacy,improve the clinical symptoms,enhance the children′s family on nursing satisfaction,which is conducive to disease recovery as soon as possible.

[Key words]Pneumonia in children;Seedspowder;Hot dressing;Acupoint on two lungs;Humanized nursing intervention

[中图分类号]R473.72

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（c）-0187-04

（收稿日期：2017-05-10 本文编辑：马 越）