石延华1杨宝芝1李 静2

1.济南市第二人民医院妇科，山东济南 250001；2.山东中医药大学第二附属医院生殖中心，山东济南 250001

[摘要]目的了解不孕女性性功能障碍的发生率、常见原因及其相关因素，以便更深入地探索不孕女性性功能障碍的预防和治疗，提高不孕妇女的身心健康水平和生活质量。方法通过调查问卷对2015年6～12月我院的860例不孕女性的性功能、性满意度和性活动状况及其影响因素进行调查。结果不孕女性不同程度及类型性功能障碍的发生率在50%以上，其原因是多方面的，但多与男女双方缺乏性知识有关；有61.08%的人回答对性生活“满意”；主动要求过性生活的比例较低，有12.18%的人从未主动要求过；有58.97%的女性在男方要求过性生活时“多数配合”；有42.56%的女性性生活的目的是“增进夫妻感情”。结论不孕女性性功能障碍的发生率相当高，但多数是心因性的；影响性满意度的因素较复杂，多数女性具有正确的性观念和性态度。

[关键词]不孕女性；性功能；性观念

在不孕症病因中，女性是主要因素。根据国内外相关研究结果，女性因素约占60%，男女双方因素约占10%，其他为男性因素，约占30%[1-2]。不孕对女性生活影响甚大，对女性本身的性生活也有重要影响。本研究拟以2015年度在山东省济南市第二人民医院妇科和山东中医药大学第二附属医院不孕门诊就诊的不孕女性患者为样本，了解不孕女性性功能、性观念方面的总体情况，探讨不孕症与女性性功能、性观念之间的关系，为提高不孕女性及其家庭的生活质量提供参考依据。

1.1 一般资料

2015年6～12月在山东省济南市第二人民医院妇科及山东中医药大学第二附属医院不孕门诊就诊的女性患者共860例，经诊断排除男方因素，其中原发性不孕490例，继发性不孕370例；年龄23～43岁，平均32.1岁；不孕年限1～13年，平均5.98年；学历：小学110例，初中260例，高中310例，大学及以上180例；夫妻关系：良好204例，一般 420例，较差110例，差126例。

1.2 调查方法

采用自编“不孕女性性功能状况调查”问卷，由本

2.2 性满意度情况分析

在性满意度的调查中，共835（97.09%）例对性满意度进行了回答（表2），并有512例对不甚满意的原因进行了回答，发现“不易达到性高潮”是女性对性生活不满意的主因，具体结果见表3。

2.3 性生活频率调查

在性生活频率问题的调查中，有830例（96.51%）回答此问题。其中每周性生活次数1次以上者超过70%，具体结果见表4。

2.4 性观念、性权利情况调查

关于性观念和性权利状况的调查中，有780例（90.70%）回答此问题。在性生活目的的调查中，认为性生活是为了增进夫妻感情者人数最多，占所有回答该问题人数的42.6%，其次是为了满足生理和心理需要，占 27.56%（表 5）。

在女性主动要求过性生活方面，女性表现出了明显的被动性。过半情况下女性主动要求性生活的人数很少，只有61例，约占被调查人数的8%。从来不主动要求过性生活的人数有95例，占被调查人数的12%。这意味着大多数情况下，女性都不会主动要求过性生活，具体调查结果见表6。院不孕门诊医生按问卷要求进行调查。先期进行预调查，接受预调查者120人。根据预调查过程中出现的问题，对其进行修改和补充，形成最终问卷。为反映真实情况，同时消除研究对象的顾虑和疑问，问卷规定不填写姓名、住址、单位，并向其详细说明本调查的目的及意义，性活动的本质及其与个人幸福、家庭和睦的相关性，以取得研究对象的合作。由被研究者自答，少数文化水平较低者，采用口头问答形式。要求填写近1年性生活的情况。

2.1 女性性功能状况

本研究调查了女性性欲、性快感、性高潮及性交疼痛4方面的问题，并将每个问题分为5个层次。4个问题的回答率分别为95.47%、94.19%、92.91%、94.77%（表1）。

在性生活的配合方面，女性表现出了较高的配合意识。不配合的人数极小，只有26例，占总调查人数的3.33%。多数配合和每次都配合的人数有559例，占到被调查人数的70%以上。与表6的结果结合起来分析，提示女性虽然主动要求性生活的行为不多，但主动配合的意识还是比较高，具体结果见表7。

2.5 影响性功能的原因

调查中有732例回答了影响性功能的原因，主要原因包括身体疲劳、心情差、疼痛不适、缺乏爱抚、紧张恐惧、性生活技巧缺乏、男性性行为粗暴、缺乏性知识等，其中身体疲劳是最常见的因素，占所有被调查人数的42.35%，具体数据见表8。

性是一种自然及生理现象，又是一种社会现象。性的问题关系到家庭的和谐与婚姻的稳定，甚至关系到社会的安定。我国长久的封建思想对女性思想的束缚与压抑，使女性对其自身的性问题与性权利缺乏充足的认识，性知识缺乏，性观念落后，这种现象在不孕症女性中表现得尤其明显。女性性功能障碍是指女性性反应周期一个或几个环节发生障碍，或出现与性交有关的疼痛[3]，主要包括性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛障碍等[4-5]。本次调研的女性性功能状况主要包括性欲、性快感、性高潮、性交痛4个方面，结果显示，不孕女性中性欲障碍、性快感障碍、性高潮障碍及性交疼痛发生率比较高，并且未回答问题的人可能存在对这些问题的不理解，原因考虑其未曾体验过，因此，实际的发生率可能比调研结果要偏高一些，应当引起重视。

与女性性功能障碍发病相关的因素很多[6]，涉及解剖、生理、生化、病理、心理甚至社会，其中心理社会因素起重要作用[7]。这与既往研究结果是相同的[8-10]，如在这些原因中“身体疲劳”居首位，“心情差”次之，此外缺乏爱抚、疼痛不适、恐惧紧张等因素所占比例也较高，这反映了配偶尚未充分认识到男女性在生理和心理方面的差异，双方缺乏充分的性交流，在性生活过程中女性非主动的因素较多。女性在性生活时缺乏性欲比例较高，性快感与性高潮产生较难，时间一长会导致女性对性生活缺乏兴趣，甚至会产生恐惧或排斥心理，进一步会导致性生活成为一种心理负担，仅仅是为了配合男方的需要，有时甚至不配合，这样会影响夫妻感情与家庭的和谐[11]。

从对性生活的满意度方面来看，满意者约占61.08%，而不满意者仅占4.19%，这似乎说明夫妻性生活已非常理想，但从回答不甚满意原因的人数比例（61.32%）来看似乎性生活的实际满意度并不像调研结果显示得那么理想。出现这种现象，其可能原因有以下几个方面：①部分患者回答问题不够确切，对“不满意”难以说出；②女性对性生活的满足是一个复杂的心理和生理过程，与男性不同，女性对情感比对性欲更为重视，有时虽达不到性高潮，但也得到了满足[12]；③虽然女性社会地位已有提高，但由于历史文化等原因，女性对自己的性权利并没有足够的重视，还不明白夫妻性生活怎样才算和谐美满，对性的要求较低，较易满足[13]；④一些人将性满意度与婚姻满意度混为一谈[14-15]。

女性性权利和性观念问题对不孕夫妇来说非常重要[16]，与婚姻稳定与夫妻性生活的和谐关系密切。从调研结果可以看出，女性在这方面问题比较突出，体现在：女性主动要求过性生活的比例较低，有12.18%的人从未主动要求过；对于性生活的目的仍有部分患者认为是为满足男方的需要（11.28%）和生育需求（18.59%），性生活时有28.33%的人配合不够好。

综上所述，性生活的和谐影响到夫妻感情，其在夫妻关系中所占的位置比较重要，甜蜜和谐的性生活对于婚姻的维系和协调有重要作用[17]；不和谐的性生活会影响到夫妻感情，甚至会影响婚姻与家庭的稳定。

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Investigation and analysis of sexual function and sexual concept in infertile women

SHI Yan-hua1YANG Bao-zhi1LI Jing2
1.Department of Gynecology,the Second People′s Hospital of Jinan City,Shandong Province,Jinan 250001,China;2.Reproduction Center,the Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Jinan 250001,China

[Abstract]ObjectiveTo understand the incidence rate,common causes and related factors of sexual dysfunction in infertile women,so as to explore the prevention and treatment of sexual dysfunction in infertile women and improve the physical and mental health and quality of life of infertile women.MethodsSexual function,sexual satisfaction and sexual activity statusaswellasinfluencingfactorsof860infertilewomenfromJunetoDecemberin2015wereinvestigatedbyquestionnaire.ResultsThe incidence rate of sexual dysfunction with different degrees and types in infertile women was more than 50%.The reason was multifaceted,but most of them were related to the lack of sexual knowledge in both sides;there were 61.08%of people who answered"sexual satisfaction";the proportion of asking sexual life actively was low,and 12.18%of people never asked the sexual life actively;58.97%of women was cooperative after the males asked for a sexual life;there were 42.56%of women having sexual life with the aim to"enhance the relationship between husband and wife".ConclusionThe incidence rate of sexual dysfunction in infertile women is fairly high,but most of them are psychogenic;the factors influencing sexual satisfaction are complex,most women have the right sexual concepts and sexual attitudes.

[Key words]Infertile women;Sexual function;Sexual concept

[中图分类号]R711.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（a）-0136-04

（收稿日期：2017-03-31 本文编辑：祁海文）

[作者简介]石延华（1971-），女，山东济南人，本科，主管护师，研究方向：妇科护理学