廖光华

江西省妇幼保健院辅助生殖中心，江西南昌 330000

[摘要]目的探讨心理护理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)重复周期患者心理情况及结局的影响。方法选取我院2014年3月～2015年2月IVF-ET重复周期患者100例，随机分为两组，各50例。对照组50例仅接受常规护理干预，观察组接受心理护理干预，比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁情况，获卵数、移胚数、优胚数及阳性HCG率、流产率。结果干预前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者SAS、SDS评分评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组两指标评分低高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者获卵数、移胚数、优胚数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的阳性HCG率高于对照组，流产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IVF-ET患者在接受治疗的过程中，给予其有效的心理护理干预，可以促进其不良心理的缓解，将其妊娠成功率提高，促进其妊娠结局的改善。

[关键词]心理护理；体外受精-胚胎移植；妊娠结局

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）可以称之为试管婴儿，其是人类助孕的一种技术。接受IVF-ET治疗的患者多数为久婚不育的夫妻，其因为长时间不能受孕，存在一定的思想压力，同时其伴有社会以及家庭等方面的压力，使得其在接受IVF-ET治疗前后会出现焦虑、紧张、情绪不稳定等不良的心理[1-2]。相关研究显示，若IVF-ET患者在接受治疗的过程中，存在负性情绪，则会对胚胎的移植造成影响，降低其妊娠的成功率[3-4]。因此，采取有效措施来改善IVF-ET患者的不良心理状态，促进其IVF-ET治疗效果的提高意义重大。本文主要就心理护理对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）重复周期患者心理情况及结局的影响作分析，现报道如下。

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年2月IVF-ET重复周期患者100例，简单随机化法分为两组，每组50例。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意，自愿接受本次研究。观察组患者中，年龄22～41岁，平均（31.20±3.26）岁；不孕时间0.5～15年，平均（5.12±3.32）年；不孕因素：管性因素37例，排卵障碍5例，子宫内膜异位症3例；排卵异常5例，男性因素17例。对照组患者中，年龄23～43岁，平均（31.35±3.20）岁；不孕时间0.5～16年，平均（5.20±3.30）年；不孕因素：管性因素35例，排卵障碍6例，子宫内膜异位症4例；排卵异常5例，男性因素18例。两组患者年龄、不孕时间、不孕因素等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者的促排卵方案主要包括微刺激方案、超长方案、短方案、长方案等，若患者的单个卵泡直径≥1.8 cm，或2个直径≥1.7 cm的卵泡，则停止促排卵药的使用。当天晚上则进行绒毛膜促性腺激素（HCG）的注射，32～36 h后，在超声的引导下，采用单腔或双腔取卵针经成熟的卵泡取出，加精后进行胚胎培养。在胚胎培养48～72 h后，对优质的胚胎进行选择进行胚胎移植，将剩余的胚胎进行冷冻处理。在胚胎移植前，嘱咐患者充分饮水保证膀胱充盈，通过腹式B超的引导下，将移植管插入患者的宫腔内，在距离宫底1.0～1.5 cm处，对胚胎进行放置[5]。对照组患者在接受IVF-ET的过程中，仅接受常规的护理，即合理按照医嘱给予患者健康教育等护理干预。观察组接受IVFET过程中，则接受心理护理，具体方法如下。

1.2.1 触诊时心理护理 及时对患者的心理状态进行了解，与其建立良好的关系，以女性的解剖知识、生理知识作为基础，并与医学知识进行结合，增加患者对专业知识的了解程度，将患者IVF-ET治疗的盲目性减轻。指导患者家属合理给予患者心理安慰，营造良好的家庭氛围，从而使得患者可以保持积极乐观的态度接受治疗[6]。

1.2.2 促排卵中心理护理 积极为患者讲解排卵过程中可能出现的问题以及相关的处理措施，在药物使用的过程中，告知其药物的使用方式、注意事项以及作用原理，并采用焦虑以及抑郁自评量表来对患者的心理状态进行了解，并实施针对性的心理护理干预[7]。为患者讲解不孕不育的相关知识，并告知其接受IVF-ET治疗的成功率，使其可以养成良好的遵医行为。

1.2.3 取卵移植术前心理护理 对患者讲解手术的主要过程，并告知其经腹式B超可以准确对胚胎移植的位置和过程进行了解，增加其治疗的自信心。同时可在IVF-ET重复周期患者接受治疗的过程中，播放轻松、舒适的音乐，将其治疗的注意力分散。在手术治疗的过程中，可安排专业的护理人员与患者进行交流，并指导其进行深呼吸，促进其肌肉的放松。在胚胎移植后1～2 h，嘱咐其进行休息，在不存在不适感的情况下，则可指导其出院，并合理指导患者采用黄体酮进行治疗。同时指导患者在出院后若出现不适的症状，则应及时进行复查[8]。

1.2.4 治疗后心理护理 通过电话的方式祝贺治疗成功的患者，并加强其心理护理，告知其保持乐观心态的重要性。若患者治疗失败，则为其例举治疗成功的案例，并对其治疗失败的相关原因进行分析，增加其下次治疗的成功率。

1.3 观察指标

①比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁情况。采SAS以及SDS量表进行评价，分数均在0～100分之间，分数越高，表示患者的焦虑、抑郁越严重[9]。②比较两组患者的获卵数、移胚数、优胚数。③比较两组患者阳性HCG率、流产率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者焦虑、抑郁水平的比较

干预前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者SAS、SDS评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组两指标评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1 两组患者焦虑、抑郁水平的比较（分，±s）

2.2 两组患者获卵数、移胚数、优胚数的比较

两组患者获卵数、移胚数、优胚数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者获卵数、移胚数、优胚数的比较（个，±s）

2.3 两组患者阳性HCG率、流产率的比较

观察组患者的阳性HCG率高于对照组，流产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者阳性HCG率、流产率的比较[n（%）]

多数IVF-ET重复周期患者因承受着社会以及家庭的双重压力而存在不同程度的心理问题。不孕患者若长期处于较大的压力下，则会对其IVF-ET治疗的结果造成一定的影响，患者若出现情绪激动的情况，则会导致其交感神经兴奋，导致其子宫平滑肌收缩，对其胚胎的着床造成影响[10-12]。因此，在IVF-ET重复周期患者接受治疗的过程中，应适当的给予患者心理护理，将其焦虑、紧张等情绪减轻，促进其心理压力的缓解，从而提高其IVF-ET治疗的成功率[13]。

本文研究结果显示，观察组改善情况优于对照组（P＜0.05），在IVF-ET治疗过程中接受心理护理的观察组患者，其阳性HCG率明显高于未接受心理护理干预的对照组阳性HCG率，同时，观察组的流产率明显低于对照组IVF-ET重复周期患者的流产率。因此，在患者接受IVF-ET治疗的过程中，护理人员不仅应合理对医嘱进行执行，熟练对辅助生殖技术以及操作技能等专业知识进行掌握，同时还应积极对心理学相关的知识进行学习，在IVF-ET重复周期患者接受治疗的过程中，积极与患者进行沟通，与其建立良好的护患关系，合理给予其健康教育，从而促进患者对IVF-ET治疗知识的了解程度，增加其对治疗的信心，从而保持积极乐观心态接受治疗，提高胚胎着床成功率[14-15]。

综上所述，心理护理在IVF-ET重复周期患者治疗中具有较高的价值，可以促进患者不良心理的缓解，提高妊娠成功率，并降低患者流产率，从而改善其妊娠结局，促进IVF-ET重复周期患者生活质量的改善。

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Impact of psychological nursing on psychological status and pregnancy outcome of patients undergoing in vitro fertilization embryo transfer repetition period

LIAO Guang-hua
Department of Assisted Reproduction Center,Jiangxi Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Nanchang 330000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the impact of psychological nursing on psychological status and outcome of patients undergoing in vitro fertilization embryo transfer(IVF-ET)repetition period.Methods100 IVF-ET repetition period patients in our hospital from March 2014 to February 2015 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group,with 50 cases in each group.The control group was given the routine nursing,while the observation group was given the psychological nursing intervention.The psychological status and pregnancy outcome were compared between two groups.ResultsBefore intervention,there were no significantly different among the scores of SAS, SDS in two groups(P＞0.05);after intervention,the scores of SAS,SDS in two groups were all decreased,and compared with those before intervention,the differences were statistically significant(P＜0.01).And those in observation group was lower than those in control group,and the differences were statistically significant(P＜0.01).There were no significant differences on the number of oocytes,embryos transferred and embryos between two groups(P＞0.05).The HCG positive rate in the observation group was higher than that in the control group,the abortion rate was lower than that in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionIVF-ET patients in the course of treatment,giving effective psychological nursing intervention to them can promote their adverse psychological relief,improve the pregnancy success rate and improve the pregnancy outcome.

[Key words]Psychological nursing;IVF-ET;Pregnancy outcome

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）05（c）-0173-03

（收稿日期：2017-03-22 本文编辑：马 越）

[作者简介]江西省卫生厅科技计划（20113092）