肖裕高

广州市番禺区钟村医院中医内科，广东广州 511495

[摘要]目的探讨天麻钩藤饮加减辅助治疗肝阳上亢型高血压的临床效果，为临床提供指导。方法以2015年4月～2017年1月来我院就医的46例肝阳上亢型高血压患者作为观察对象，使用随机数字表法将患者进行分组，每组23例。常规西药组患者应用常规西药治疗，联合组患者应用常规西药+天麻钩藤饮加减治疗，比较两组患者的血压水平、生活质量评分及临床疗效。结果联合组患者治疗后的收缩压、舒张压分别为（142.32±4.53）、（81.36±2.58）mmHg，明显低于常规西药组（P＜0.05）；联合组患者治疗后的生活质量评分为（108.78±4.20）分，明显高于常规西药组（P＜0.05）；联合组患者的总有效率（91.30%）明显高于常规西药组（73.91%）（P＜0.05）。结论 对肝阳上亢型高血压患者采取天麻钩藤饮加减辅助治疗，能显著降低患者的收缩压及舒张压，提高其生活质量，治疗效果显著。

[关键词]天麻钩藤饮；肝阳上亢型；高血压

随着近些年人群生活水平的提高及膳食结构的改变，高血压患病率呈逐渐增高趋势，在一定程度上影响其生活质量[1]。高血压若长期得不到有效控制，易使患者并发其他的心脑血管疾病，如脑卒中等，对患者的生命安全构成较严重的威胁，因此，有必要对高血压患者实施及时有效的治疗[2]。随着近些年中医药事业的日益壮大，越来越多的人开始关注中医治疗，目前，中医治疗高血压主要对该类患者实施辨证治疗[3]。我院对肝阳上亢型高血压患者分别实施硝苯地平缓释片、硝苯地平缓释片+天麻钩藤饮加减治疗，以探讨天麻钩藤饮加减辅助治疗肝阳上亢型高血压的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料

以2015年4月～2017年1月来我院就医的46例肝阳上亢型高血压患者作为观察对象，使用随机数字表法将46例肝阳上亢型高血压患者进行分组，每组23例。常规西药组：年龄34～69岁，平均（55.89±4.73）岁；男女分别为13（56.52%）、10例（43.47%）；高血压患病时间为2～11年，平均（6.68±1.61）年。联合组：年龄36～70岁，平均（55.95±4.69）岁；男女分别为14（60.87%）、9例 （39.13%）；高血压患病时间为2～11年，平均（6.68±1.61）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属均经主治医生介绍对本研究知情同意。诊断标准：患者均符合2002年我国原卫生部制定的 《中药新药临床研究指导原则》[4]中制定肝阳上亢型高血压辨证标准，即主症：耳鸣，眩晕，头胀痛，因恼怒或烦劳头晕，面部潮红，失眠多梦，急躁易怒，肢体麻木震颤，口苦，舌质红、黄，脉强。纳入标准：①患者年龄18～75岁；②患者及其家属对实验知情同意；③患者均符合疾病诊断标准；④患者的临床资料信息完整。排除标准：严重心脑肝肾或血液系统等严重原发性疾病、精神认知障碍、妊娠或哺乳期患者。

1.2 方法

常规西药组：应用常规西药治疗，主要给予患者10 mg硝苯地平缓释片（国药准字H20133022，天津太平洋制药有限公司，规格：10 mg）进行治疗，每天2次，以2周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

联合组：应用常规西药+天麻钩藤饮加减治疗，硝苯地平缓释片的治疗方法参照对照组患者，同时给予患者水煎口服天麻钩藤饮方进行治疗，天麻钩藤饮方主要由夜交藤30 g、石决明20 g、天麻15 g、杜仲15 g、钩藤10 g、黄芩10 g、牛膝10 g、生地10 g、山楂10 g、茯神10 g、益母草10 g、栀子6 g组成，每天1剂，水煎500 ml，分早、中、晚3次温服，以2周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 评估指标及评估标准

1.3.1 评估指标 比较两组患者的血压水平、生活质量评分及临床疗效。

1.3.2 评价标准 生活质量选择QOL-100生活质量量表[6]进行调查，主要对患者的心理领域、生理领域、独立性、社会关系领域、精神宗教、环境进行评定，总分120分，评分越高，即患者生活质量越高。

临床疗效结合《中药新药临床研究指导原则》[5]中制定的标准进行判定，以舒张压下降＞20 mmHg但未降至正常水平，或舒张压下降＞10 mmHg，且降至正常水平为显效；舒张压较治疗前下降10～19 mmHg但未降至正常水平，或舒张压下降＜10 mmHg但降至正常水平，或者收缩压较治疗前下降＞30 mmHg为有效；未达到上述疗效判定标准为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内比较采用配对 t检验，组间比较采用两独立样本 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后血压水平的比较

联合组患者治疗后的收缩压、舒张压明显低于常规西药组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后血压水平的比较（mmHg，±s）

 

与同组治疗前比较，#P＜0.05；与常规西药组治疗后比较，*P＜0.05

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分的比较

联合组患者治疗后的生活质量评分明显高于常规西药组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分的比较（分，±s）

 

与同组治疗前比较，#P＜0.05；与常规西药组治疗后比较，*P＜0.05

2.3 两组患者临床疗效的比较

联合组患者的总有效率（91.30%）明显高于常规西药组（73.91%）（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

 

与常规西药组比较，*P＜0.05

临床调查研究发现，大部分高血压病患者均存在头昏、心悸、头晕目眩、失眠、耳鸣、胸闷、食欲减退、记忆力下降等，对患者的日常生活及工作产生了一定的负面影响，因此，对其实施及时有效治疗十分重要[7-9]。

高血压属于慢性病范畴，是导致机体出现心、脑血管疾病的主要病因及危险因素[10]，目前，临床治疗高血压主要对患者实施药物治疗，且需患者终身服药，以往，临床治疗高血压主要给予患者西药进行治疗，但有较多研究调查显示，西药的毒副作用较大，长期服用易对患者的肝肾功能产生一定的影响[11]。

中医认为，高血压属于中医“头痛”“肝火”“肝风”“眩晕”等病症的范畴[12]，临床结合患者的临床症状常将其分为不同的证型，其中以肝阳上亢证最常见，较多学者认为肝阳上亢型高血压的病本在肾，病变在肝，主要是由于患者肝肾阴亏、阴不制阳导致亢阳上扰所致，因此，中医认为治疗肝阳上亢型高血压应以平肝潜阳、补肝益肾、清热活血为治疗原则[13]。天麻钩藤饮出自于胡光慈的《杂病证治新义》[14]一书中，主要组成药方为夜交藤、石决明、天麻、杜仲、钩藤、黄芩、牛膝、生地、山楂、茯神、益母草、栀子等，其中天麻、钩藤、石决明具有平肝熄风的功效，栀子、黄芩具有清肝泻火的功效，益母草具有活血行水的功效，牛膝具有活血通络、引血下行的功效，夜交藤、茯神具有养心安神的功效，杜仲具有补肝益肾的功效，生地具有清热凉血、养阴生津的功效，山楂具有健脾开胃、消食化滞、活血化痰的功效，诸药合用可共奏补肝益肾、清热平肝、潜阳熄风之功，因此，对肝阳上亢型高血压患者联合使用天麻钩藤饮加减辅助治疗切实可行，有助于降低患者血压，改善其头昏、心悸、头晕目眩、失眠、耳鸣、胸闷、食欲减退、记忆力下降等临床症状，能有效控制患者病情进展，从而达到提高患者生活质量的效果[15-16]。

本研究结果显示，联合组患者的总有效率（91.30%）明显高于常规西药组（73.91%），联合组患者治疗后的收缩压、舒张压明显低于常规西药组（P＜0.05），提示在常规西药的基础上，对患者加用天麻钩藤饮加减治疗，可显著降低患者的血压，控制其病情进展，能有效增强治疗效果。结果还显示，联合组患者治疗后的生活质量评分明显高于常规西药组（P＜0.05），提示天麻钩藤饮加减辅助治疗肝阳上亢型高血压可有效改善患者的预后，提高其生活质量。

综上所述，对肝阳上亢型高血压患者采用天麻钩藤饮加减辅助治疗，能显著降低患者的收缩压、舒张压，提高其生活质量，治疗效果显著。

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Clinical effect observation of Gastrodia and Uncaria Decoction modified adjuvant therapy in treatment of hypertension with type of hyperactivity of liver-yang

XIAO Yu-gao
Department of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine,Zhongcun Hospital of Panyu District of Guangzhou City in Guangdong Province,Guangzhou 511495,China

[Abstract]ObjectiveTo discuss the clinical effect of Gastrodia and Uncaria Decoction modified adjuvant therapy in treatment of hypertension with type of hyperactivity of liver-yang,to provide the guidance for the clinic.Methods46 patients with hypertension withh type of hyperactivity of liver-yang treated in our hospital from April 2015 to January 2017 were selected as objects and they were divided into two groups,and there were 23 cases in each group.Patients in the routine western medicine group were given routine western medicine,and patients in the combined group were given routine western medicine+Gastrodia and Uncaria Decoction modified adjuvant therapy.The blood pressure level,score of quality of life,and clinical effect,were compared between two groups.ResultsThe systolic pressure was (142.32±4.53) mmHg and the diastolic pressure was (81.36±2.58)mmHg in the combined group after treatment which were significantly lower than those in the routine western medicine group(P＜0.05).The score of quality of life was(108.78±4.20)in the combined group after treatment which was significantly higher than that in the routine western medicine group (P＜0.05).The total effective rate in the combined group was 91.30%,which was significantly higher than that of the routine western medicine group(73.91%)(P＜0.05).ConclusionApplication of Gastrodia and Uncaria Decoction modified adjuvant therapy in treatment of hypertension with type of hyperactivity of liver-yang can significantly reduce the systolic pressure and diastolic pressure of patients,improve the quality of life,and has significant clinical effect.

[Key words]Gastrodia and Uncaria Decoction;Type of hyperactivity of liver-yang;Hypertension

[中图分类号]R544.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）05（c）-0114-03

（收稿日期：2017-04-21 本文编辑：许俊琴）