余龙英

江西省上饶市人民医院妇产科，江西上饶 334000

[摘要]目的 探究柔性管理在妇产科临床护理管理中的作用。方法 选取2015年1月～2016年1月我院妇产科收治的产妇280例，按入院时间的不同分为观察组（n=140）和对照组（n=140），对照组患者实施常规护理管理，观察组患者实施柔性管理，比较两组产妇不良事件发生率、护理差错率及投诉率、护理质量及满意度。结果 观察组产妇不良事件发生率（2.86%）低于对照组（13.57%）；护理差错率及投诉率（0.71%、0.00%）低于对照组（5.00%、2.86%）；护理质量及满意度[（92.4±6.1）、（9.4±0.5）分]高于对照组[（84.1±2.1）、（6.4±0.6）分]，差异均有统计学意（P＜0.05）。结论 在妇产科护理管理中应用柔性管理可以提高护理质量，减少感染、难产、新生儿窒息的发生率及差错率、投诉率，提高护理质量及满意度。

[关键词]柔性管理；妇产科；护理管理

妇产科是临床中的一个重要科室，也是临床操作和护理工作联系较为紧密的科室，其任何操作都关系着母婴两个人的生命安全[1]。妇产科护理工作繁杂，不仅要进行日常的常规护理工作，还需进行接生、助产等技术操作，责任重大，导致护理人员在进行接生或助产的过程中需承担较大的医疗风险，因此妇产科的护士在进行护理工作时要承担巨大的风险和心理压力[2]。为减轻护理人员的心理压力，继发其工作的积极性和创造性，提升其满意度，另一方面提高其凝聚力和归属感，从而提高护理质量，进行恰当的护理管理是十分必要的。柔性管理是采用非强制性教条化手段，对员工实施人性化管理，充分调动患者的热情，从而更好地贡献自己的力量。笔者在本院的妇产科临床护理中应用柔性管理，并取得较好的效果，现报道如下。

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院妇产科收治的产妇280例，纳入标准：精神正常、语言表达清晰者；同意加入实验，并签署知情同意书。按照入院时间的不同分为观察组和对照组，2015年6月及之前收治产妇为对照组，共140例，年龄21～34岁，平均（26.1±2.1）岁；孕龄38～42周，平均（39.1±1.1）周；初产妇91例，经产妇49例；2015年6月之后收治的产妇为观察组，共140例，年龄23～38岁，平均（26.9±3.2）岁；孕龄37～41周，平均（38.7±1.3）周；初产妇89例，经产妇51例。两组产妇的年龄、孕龄及产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规的护理管理模式，包括分级护理工作制度，依据产妇的情况进行不同的护理等级。观察组实施柔性管理，具体如下。①理解柔性管理：柔性管理规章制度的根本为理解到人的潜意识[3-4]。妇产科的护理工作繁杂，且工作中存在着多种的护理风险及心理压力，因此需要给护理人员一个良好的工作环境。护士长、护师或工作经验较为丰富的护士应该主动与年轻、工作经验少的护士进行沟通，了解其心中所想、所思，帮助其解决护理工作中出现的问题，同时为其讲解解决问题的思路，减少心中顾虑，减轻其心理压力，可以安心地进行护理工作。②树立和谐的人际关系：柔性管理的本质是民主、平等，首先建立一种融洽、和谐的人际关系，减少上下级的管理理念，使每位护理人员都具有主人感觉[5-6]。在制定妇产科的日常工作及年度计划的会议时要邀请护士参与，使其在心理上有受到重视的感觉。在会议中也要咨询其意见，并对其提出意见的可行性进行认真讨论、考虑，避免出现上级领导的片面性，促进上下级的关系,还可以使护士感受到领导重视，提高自信心，促进护理工作的顺利进行[7]。③宽容以待错误：在日常护理工作中，会不可避免地出现失误或差错，此时上级护士不可直接进行批评，要针对出现的失误和差错进行分析，找出出现失误和差错的原因，以对事不对人的态度进行对待，并且再进行失误或差错分析时，要注意语言的应用及措辞，避免伤及忽视的自尊心。在分析护士会出现这种失误或差错的原因后，要给予护士正确的指导，避免下次在出现相同的问题。同时，在进行护理操作时要提醒每一位护士，要将护理安全放在第一位，给每一位护士一个温馨的工作环境，一种家的感觉。针对护理工作出现的失误或差错要建立一种非惩罚式的制度，在督促护士认真工作的同时，还可以有一定的制度遵守[8]。

1.4观察指标

两组产妇发生切口感染、难产及新生儿窒息等不良事件的发生率；护理的差错率、投诉率及护理质量、产妇的满意度。其中护理质量评分是依据护理部制定的护理质量考核表进行的，总分100分，分数越高，护理质量越好[9]。产妇的满意度是通过对产妇进行本院自制的护理满意度调查问卷进行的，总分10分，分数越高，护理满意度越高。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1两组产妇不良事件发生率的比较

观察组产妇切口感染、难产及新生儿窒息等不良事件的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

2.2两组产妇护理差错率及投诉率的比较

观察组产妇护理差错率及投诉率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3两组产妇护理质量及满意度的比较

观察组的护理质量评分及满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

柔性管理，是一种以人为中心的“人性化管理”，是采用非强制性方式，在护士的心中产生潜在的说服力，从而把组织意识变为个人的自觉行动[10-11]。其最大的特点就是不依赖权利的作用，而是依靠员工的心理动力，从而产生内在的驱动性。其管理主要是管理决策的柔性化及奖酬机制的柔性化[12-13]。而妇产科是临床上较为特殊的科室，它要求护理人员在进行工作时必须一心一意地进行护理操作，必须认真负责，充分重视工作内容，将自己的热情奉献到工作中，从而保证护理质量。妇产科由于其工作的特殊性，工作强度非常大，再加上妇产科助产士每天面对的都是焦虑的孕产妇、娇贵的新生儿、紧张的家属，故而需具有责任心，另外妇产科助产士还有繁重的夜班，繁杂的工作，工作性质具有较高的风险，人际关系较为复杂，助产士自身的原因都可导致妇产科的护理人员要承受较大的心理压力。如再进行强制性的护理工作，易加重护理人员的心理压力[14-15]。因此在妇产科中进行柔性管理是十分必要的。在进行柔性管理的过程中，通过护士培训考核，增加护理人员的专业知识和技能，提高其综合素质，提高其护理质量；同时实施弹性排班，为护理人员选择合适的岗位，保证护理人员有充足的睡眠，以便于护理人员以最佳状态进行工作，减轻工作压力，提高护理满意度。柔性管理手段是以精神文明建设为主题，注重人与人之间的平等关系，形成一种相对和谐的环境，并在这种环境下，激发护理人员的工作热情，更好的开展护理工作，提高护理质量。柔性管理应用于妇产科中要求护理人员必须具有自觉性、责任心，护理人员需发挥自身的主动和自觉性，在没有制度约束的情况下，全心全意地投入到工作中，从而保证柔性管理的效率；且妇产科面对的人群为产妇和新生儿，两者均为较为脆弱的群体，对其护理要求较高，故护理人员在其相对自由的环境中，需保持责任感，使命感，基本的职业道德，一心为产妇和新生儿着想，对自己的护理任务积极负责。

在上述研究中，理解性的柔性管理可以使护理人员在轻松愉悦的场所进行护理工作，从心理放松，可以以轻松的心态进行工作，提高工作效率；建立良好的上下级关系，可以减轻护理人员的心理压力，从而可以认真地进行护理工作，减少护理出错率及投诉率，提高护理满意度。建立和谐的人际关系，可以使患者从心底树立主人翁意识，从而增加护士的自信心，更加认真负责地进行护理工作。在进行护理工作时，护士难免出现失误或差错，此时要建立一种非惩罚式的制度，对出差错的护理人员一种宽容的态度，并根据实际情况分析其出现差错的原因，提出解决方案，从而使护理人员对每一次的错误都能进行认真总结，避免出现再次出现类似的问题，并且激发护理人员的主动性与积极性，从而提高护理质量。研究结果显示，观察组产妇切口感染、难产、新生儿窒息的发生率及差错率、投诉率均少于对照组，护理质量及产妇护理满意度评分高于对照组，提示在妇产科护理管理中应用柔性管理可以提高护理质量，减少感染、难产、新生儿窒息的发生率及差错率、投诉率，提升满意度。

综上所述，在妇产科护理管理中应用柔性管理可以提高护理质量，减少感染、难产、新生儿窒息的发生率及差错率、投诉率，提升满意度。

[1]赖宜君.柔性管理促进护理管理创新的启示[J].中国实用护理杂志，2006，22（15）：63-64.

[2]王芳.妇产科病房护理工作中常见风险因素及对策探析[J].河南医学研究，2015，24（2）：148-149.

[3]赵立娟.柔性管理在妇产科护理管理中的应用方法及应用效果[J].河北医药，2015，37（15）：2390-2391.

[4]秦嫦娥.柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（4）：152-153.

[5]张琦.柔性管理在妇产科临床护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34（11）：1545-1547.

[6]杨鹏.五官科护理安全隐患与防范措施[J].中国卫生产业，2016，13（34）：151-153.

[7]周春燕.柔性管理在妇产科护理管理中的应用效果体会[J].中国医药指南，2014，12（6）：218-219.

[8]陈小萍.柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（23）：173-175.

[9]王小景.柔性管理在妇产科护理中的实践初探[J].中国计划生育学杂志，2016，24（4）：263-265.

[10]董羽.柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：185-187.

[11]姚萍，陈淑霞.分析柔性管理在妇产科护理管理工作中的运用[J].中国保健营养，2016，26（33）：243.

[12]曾荟琴.柔性管理在妇产科病房护理管理中的应用[J].医学信息，2015，24（40）：162-163.

[13]徐金玉.柔性管理在产科护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34（14）：1983-1985.

[14]许玲珠.刚性管理和柔性管理在护理工作中应用的效果比较[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：76-77.

[15]管学妹，黄荔.柔性管理在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：104-105.

Efficacy of flexible management in clinical nursing management in Department of Gynecology and Obstetrics

YU Long-ying
Department of Gynecology and Obstetrics,the People′s Hospital of Shangrao in Jiangxi Province,Shangrao 334000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the efficacy of flexible management in clinical nursing management in Department of Gynecology and Obstetrics.Methods280 puerperas in the Department of Gynecology and Obstetrics in our hospital from Jaunuary 2015 to January 2016 were selected and divided into the observation group(n=140)and the control group (n=140)according to the different treatment time.The control group was implemented routine nursing management,while the experimental group was implemented flexible management.The incidence of adverse event,nursing error and complaint,nursing quality and satisfaction were compared between two groups.ResultsThe incidence of adverse event,nursing error and complaint in the observation group(2.86%,0.71%,0.00%)were lower than those in the control group(13.57%, 5.00%,2.86%);the nursing quality[(92.4±6.1),(9.4±0.5)points]and satisfaction were higher than those in the control group [(84.1±2.1),(6.4±0.6)points],and the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe application of flexible management in the nursing management of Department of Obstetrics and Gynecology can reduce the incidence of infection,dystocia,neonatal asphyxia and nursing error and complaint and can improve the nursing quality and satisfaction.

[Key words]Flexible management;Department of Gynecology and Obstetrics;Nursing management

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）05（b）-0179-03

（收稿日期：2017-04-06本文编辑：马 越）