钟红英

江西省赣州市会昌县中医院，江西会昌 342600

[摘要]目的 探讨手卫生综合干预对肿瘤内科患者医院感染的影响。方法 选取2015年1月～2016年12月我院肿瘤患者200例，根据随机数字表法分两组，各100例。对照组进行常规临床护理。观察组在护理中加强医护人员手卫生综合干预，比较两组医院感染率、手卫生执行率、手微生物检查合格率、手消毒用品检查合格率、住院时间、抗菌药物费用、焦虑状况、生存质量。结果 观察组患者医院感染率低于对照组，手卫生执行率、手微生物检查合格率、手消毒用品检查合格率高于对照组，住院时间低于对照组，抗菌药物费用少于对照组，焦虑水平低于对照组，生存质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手卫生综合干预对肿瘤内科患者医院感染的影响大，可有效提高手卫生执行、手微生物检查合格、手消毒用品检查合格情况，降低医院感染发生率，对保持患者良好心理状态和较高的生存质量有益，且可缩短住院时间，减少医疗费用，值得推广。

[关键词]手卫生；综合干预；肿瘤内科；医院感染

手卫生是控制医院感染的关键环节，因此，提高手卫生依从性是控制和降低医院感染率的有效、经济和方便的手段。手卫生一般包括洗手、手消毒等步骤。近年来研究显示，手卫生执行依从性低下是引发医院感染的重要原因，甚至可导致多重耐药菌广泛传播和引发感染爆发。手卫生为医务人员洗手、卫生手和外科手消毒总称，临床多数研究显示，医务人员手部为医院感染传播主要媒介，经手所引发的直接或间接传播病原菌所致医院感染发生率可达到医院每年总感染率30%左右，因而手卫生的严格执行对减少外源性医院感染尤为重要。我国卫生部门在2007年颁布了《手卫生指南》，以及2009年颁布了《医务人员手卫生规范》，两者的目的均在于根据国际标准，促进手卫生执行率的提升，并有效控制医院感染[1-2]。目前，如何提升医院手卫生干预水平，已经成为医院感染控制的重要问题。本研究分析了手卫生综合干预对肿瘤内科患者医院感染的影响，现报道如下。

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院肿瘤内科患者200例，根据随机数字表法分两组，各100例。观察组患者男67例，女33例；年龄35～79岁，平均（50.34± 4.77）岁；乳腺癌13例，肺癌20例，结肠癌18例，胃癌12例，宫颈癌7例，直肠癌10例，鼻咽癌10例，其他10例；文化程度：小学10例，初中22例，高中48例，大学20例。对照组患者男65例，女35例；年龄35～80岁，平均（50.13±4.59）岁；乳腺癌有12例，肺癌20例，结肠癌20例，胃癌11例，宫颈癌7例，直肠癌9例，鼻咽癌10例，其他11例；文化程度：小学文化11例，初中22例，高中47例，大学20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组常规进行临床护理，医护人员常规执行无菌操作。观察组在护理中加强医护人员手卫生综合干预，具体方法如下。①提高肿瘤内科医护人员手卫生意识：对肿瘤内科医护人员进行理念灌输，使其掌握疾病感染原因、途径和阻断方法等，并加强对手卫生知识的宣传力度，可在水龙头旁张贴标准七步洗手法步骤的图片，以潜移默化提升医护人员手卫生意识[3-4]。②加强肿瘤内科医护人员培训：采取图文宣传方法、问卷调查、举办讲座等方式强化对肿瘤内科医护人员培训，培训内容有手卫生定义、洗手和消毒方法等，常见外源性感染知识和感染控制知识，并示范洗手法，组织医护人员学习《医务人员手卫生规范》相关理论，提升操作技术，并每月对医护人员进行1次手卫生执行情况抽查。③改善肿瘤内科的手卫生硬件设施条件：在肿瘤内科护理车、病房门口等地方设置洗手地点和合格浓度手消毒液，以确保医护人员及时洗手，并在病床旁边设置水龙头和放置一次性消毒擦手纸巾。④合理进行肿瘤内科医护人员排班：根据肿瘤内科工作量，及时调整医护人员工作时间和班次，以减轻其工作负担，避免因工作任务过重而忘记洗手。⑤成立肿瘤内科手卫生质量控制小组：通过建立手卫生质量控制小组和完善手卫生监控体系，制定和完善手卫生质量检查标准，不定期对肿瘤内科医护人员进行手卫生执行情况和手细菌培养。

1.3观察指标

比较两组患者医院感染率；住院时间、抗菌药物费用、患者住院期间焦虑状况、生存质量；手卫生执行率、手微生物检查合格率、手消毒用品检查合格率的差异。患者焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）评估，得分≥50为焦虑，分数越高焦虑程度越严重[6]。生活质量采用SF-36量表评估[5]，包括8个维度36个问题，满分100分，分数越高生存质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1两组患者医院感染率的比较

观察组患者医院感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2两组手卫生执行率、手微生物检查合格率、手消毒用品检查合格率的比较

观察组手卫生执行率、手微生物检查合格率、手消毒用品检查合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

2.3两组患者住院时间、抗菌药物费用、焦虑状况、生存质量的比较

观察组患者住院时间短于对照组，抗菌药物费用少于对照组，焦虑水平低于对照组，生存质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。

肿瘤内科是医院重要科室之一，科室患者病情危重，加上免疫力低下，容易发生医院感染，导致病情加重和恶化，延长其住院时间，导致医疗费用增加和经济负担加重，甚至影响生命安全，引发医疗纠纷。因此，加强对肿瘤内科手卫生综合干预具有重要的经济和社会意义，需引起重视[7-11]。

手卫生执行率的提高需加强对医护人员手卫生知识的培训和技能操作训练，同时还需开展医疗法律法规的学习，改善硬件条件，加大硬件投入，并完善手卫生监督体系，加强对医护人员的定期手卫生考核，以确保手卫生执行率的提高和感染率的降低[12-15]。

本研究中，对照组常规进行临床护理，观察组在护理中加强医护人员手卫生综合干预。结果显示，观察组患者医院感染率低于对照组；观察组住院时间、抗菌药物费用、焦虑状况、生存质量优于对照组；观察组手卫生执行率、手微生物检查合格率、手消毒用品检查合格率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，手卫生综合干预对肿瘤内科患者医院感染的影响大，可有效提高手卫生执行、手微生物检查合格、手消毒用品检查合格情况，降低医院感染发生率，对保持患者良好心理状态和较高的生存质量有益，且可缩短住院时间，减少医疗费用，值得推广。

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Efficacy of comprehensive intervention of hand hygiene on nosocomial infection in patients in department of oncology

ZHONG Hong-ying
Hospital of Traditional Chinese Medicine of Huichang County in Jiangxi Province,Huichang 342600,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the efficacy of comprehensive intervention of hand hygiene on nosocomial infection in patients in department of oncology.Methods200 patients with oncology from January 2015 to December 2016 in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method,with 100 cases in each group.The control group were given routine clinical nursing,while the observation group were given the comprehensive intervention of hand hygiene.The rate of hospital infection,the rate of hand hygiene,the qualified rate of hand microbiological examination,the qualified rate of hand disinfection,the time of hospital stay,the antibiotic expenses,the anxiety status and the quality of life were compared between two group.ResultsThe rate of hospital infection in the observation group were lower than that in the control group;the rate of hand hygiene,the qualified rate of hand microbiological examination,the qualified rate of hand disinfection were higher than those in the control group,the time of hospital stay was shorter than that in the control group,the antibiotic expenses were less than that in the control group,the level of anxiety was lower than that in the control group,the quality of life was higher than that in the control group,and all the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe comprehensive intervention of hand hygiene has great influence on nosocomial infection in patients with oncology,which can effectively improve the hygienic performance of hand hygiene,and check the qualified condition of hand and microbiological examination,reduce the incidence of nosocomial infection,and keep the patients′good mental state and high the quality of life,and can shorten the hospital stay,reduce medical expenses.It is worthy of clinical promotion.

[Key words]Hand hygiene;Comprehensive intervention;Department of oncology;Hospital infection

[中图分类号]R473.73

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）05（b）-0173-03

（收稿日期：2017-03-24本文编辑：马 越）