邓睿

南昌市第三医院手术室，江西南昌 330009

[摘要]目的 对护士专业化管理在手术室护理质量中的应用效果进行探究。方法 在2015年1月～2016年1月选取我院手术室及其护士为研究对象，依照手术室自身特点、疾病科室将手术间、护士分为6个专业组，同时结合每组手术台数、难易程度再次分配护士，达到专业组内细化分工的目的，形成一项专业化的手术护士管理模式。观察专业化管理实施前后的患者、医生满意度及护士自我评价情况。结果 专业化管理实施后，护士对自我评价中的肯定比例较实施前增多，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后患者护理满意度、医生护理满意度均明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将专业化管理模式应用于手术室中，显著效果，利于手术室护士自我评价、理论知识、业务水平的提高，同时促进了患者、医生对护理工作能够给予高度评价，成功促使护理质量整体水平的提升，值得推广应用。

[关键词]专业化管理；手术室；护士；护理质量

近年来，随着医疗改革、医疗技术的不断变化及临床分科的细化等原因导致高素质、能力强的护理人员成为目前专科护理领域的高度培养的护理队伍，特别是手术室护士，由于当前外科手术器械、方法、仪器的不断推陈出新，使得手术室对护士专业水平、综合素质等方面的要求越来越严格[1]。因此，应加强手术室护理人员的管理，使其朝着专业化方向发展，形成专科护士。专科护士是指某护理领域中具备丰富的临床护理经验、扎实的理论知识、精湛的护理操作，能够为患者提供高水平、高质量的专业分工、专门化角色的高级临床护士，利于手术室护理质量和护理满意度的提高[2]。本文对我院手术室实施专业化护士管理，效果显著，现报道如下。

1.1一般资料

本研究对象是选取我院手术室2015年1月～2016年1月期间在职工作的30名护理人员，均考取中华人民共和国护士执业证书，从事时间≥1年，其中包括3名男护士，27名女护士；年龄均在22～43岁之间，平均为（32.5±3.5）岁；工作时间均在2～23年之间，平均为（12.5±3.5）年；职称：1名副主任护师，5名主管护师，14名护师，10名护士；文化程度：20名本科，7名大专，3名中专。所有纳入对象均自愿参加本课题研究。

1.2方法

2014年之前我院手术室未实施专业化管理，仅安排工龄较长、经验丰富的护士工作在大手术室；经验尚浅、工作时间短的护士随机安排。2014年1月～2015年1月采取护士专业化管理，由相关领导将手术室自身特点和院内科室相结合后对手术间、手术室护士予以分组，包括乳腺外科组、妇科组、泌尿科组、骨科组、普外组、脑外组、胸外组，实施的具体内容如下。①根据各项专科主刀医师、护士的性格特点、兴趣等进行分组，包括专科组长、小组成员、轮转成员，安排1名责任心强、业务能力强、经验丰富的护师担任组长、2～5名组员各自负责本专业手术护理配合，在无本专科手术时可以参与其他手术。注意节假日、夜间急诊手术均由值班护士完成，不存在分专业。②组长结合自身经验制定详细专科手术有关的常规护理内容，注意修改、完善、整理、落实新的手术注意事项、配合组员需熟练掌握手术部位解剖结构、配合流程、各类器械用途等相关内容，同时了解主刀医师的习惯、特点，便于敏捷、准确地传递器械，顺利完成手术。③定期培训各专科理论知识、操作技能：通过专科理论授课，讲解各专科手术步骤、病理变化等内容；对于专科手术新进展、注意事项、配合期间要点等进行讲解；对于专科器械的应用注意维修、保养；扎实掌握意外事件的急救护理知识；应了解专科手术的体位摆放技巧、新发展理论等；开展器械操作、手术体位摆放、正规手术配合等内容的培训。④随机考核：由专科组长对每个小组进行随机检查，内容包括手术体位摆放、器械操作等。同时采用问卷调查表评价主刀医师、患者对护理工作的满意情况，通过开晨会的方式促进每小组之间的沟通、交流，提高护理质量。⑤积极争取外院学习的机会，了解、吸取先进管理经验，根据护士平时的表现、功能情况等多方面原因来评比优秀护士，便于到上级医院进修学习，促进专科业务水平的提高[3-4]。

1.3观察指标

观察实施前后护士自我评价情况；观察实施前后患者护理满意度；观察实施前后医生们满意情况。护士自我评价情况内容包括对手术患者健康教育内容是否掌握、手术患者健康宣教执行是否满意、专业分组是否能提升护理质量、专业分组对提高专科知识是否有帮助。在实施专业化管理前发放150份试卷，在实施专业化管理后发放160份试卷，对患者满意情况进行调查，同时回收有效试卷为138份、149份，有效回收率分别为92.00%、93.13%。内容包括护士讲解手术麻醉、手术流程、手术部位、术后管道护理等相关知识以及对护士是否满意、信任等[5-6]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0处理数据，计数资料“n（%）”表示，χ2检验；计量资料“±s”表示，t检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.1实施前后护士自我评价情况的比较

实施后护士自我评价中的肯定比例较实施前高，差异具有显著性（P＜0.05）（表1）。

2.2实施前后患者护理满意度的比较

实施后患者护理满意度较实施前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3实施前后医生护理满意情况的比较

共45名医生参加护理满意情况调查，实施前护理满意度为80.00%（36例），实施后护理满意度为93.33%（42例），组间差异有统计学意义（χ2＝3.462，P＜0.05）。

手术室属于医院内具有特殊性质的重要科室，是对患者进行手术治疗、抢救生命的主要场所，加上当前医学科学的迅速发展，导致临床上的手术新方法、新仪器、新设备不断更新、发展，进一步显示出对手术室护士专业水平的要求越来越高，才能够适应现代医学发展，从而促进手术室护理质量水平的整体提高[7-8]。可见，手术护理质量对医院医疗质量具有直接的影响，同时也利于医院事业的发展。以往手术室护士配备数量不固定，且分工不明确，加上多数时候重视高年资护士而忽视了中低年资护士的安排，造成手术室护士配合工作常存在盲目性、随意性，使得医护配合工作不理想而影响手术质量，另外手术用品准备不齐而延长手术时间、器械损坏、医生不满意等现象的出现，进一步影响医护关系医疗纠纷的发生[9-10]。据相关研究报道，护士专业化管理能够促进护理人员理论知识、操作技能的掌握，同时还可以促使护理行为更加规范、专业，使得护理质量大幅度提高[11]。随着现代医学的进步和护理学研究的深入，关键在于培养手术室专科护士成为高品质的人才队伍，以提高护理质量[12-13]。本文对我院手术室护士应用专业化管理，以增强护士对术中发生的意外状态的应急能力，及时做好配合医生抢救的应对措施，促进护士工作积极性的提高，确保了手术的顺利进行[14]。专业化管理不仅可提高手术室护士理论知识、专业技术水平，还可以增进和医生之间配合的默契性与主动性，有助于护理人员专业化技术水平、工作效率的提高。另外，护理人员与主刀医生的配合是手术顺利完成的关键，经过专业化管理的手术室护士，有助于手术人员的安排相对稳定，随着时间的延长更加了解、掌握该科手术细节，在配合操作方面更加得心应手。研究结果显示，实施后忽视自我评价内容、患者和医生的满意度均较实施前提高，和于红菊[15]相关研究结果相符。

综上所述，对手术室护士实施专业化管理，利于护士专科知识、操作技能的掌握，较以往提高了配合手术的默契性，缩短手术时间，使得主刀医生的满意度和手术质量均得到大幅度的提升，值得应用。

[1]付兴娟.手术室专科护士培训提高手术室护理质量的效果分析[J].泰山医学院学报，2014，35（7）：701-702.

[2]骆雪琼，洪伟兰，刘桂华.护理程序化管理对提高手术室护理质量的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（17）：180-182.

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[5]陈玉兰.分阶段360度绩效反馈护士评价体系在手术室护理人员管理中应用效果分析[J].包头医学院学报，2016，32（6）：125-127.

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[12]夏葳.手术室专科护士培训提高手术室护理质量的效果分析[J].中国医药指南，2015，13（26）：261.

[13]何飞燕，黄黎黎，杨佳佳，等.专科护士设置对手术室护理配合质量的影响[J].医院管理论坛，2016，33（3）：41-43.

[14]陆丽.PDCA管理模式对提高手术室护士护理质量的影响[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（1）：107-109.

[15]于红菊.手术室专科护士培养对手术室护理质量提升的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（20）：127-128.

Evaluation on the effect of nursing professional management in improvement of nursing quality in operation room

DENG Rui
Operation Room,the Third Hospital of Nanchang in Jiangxi Province,Nanchang 330009,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of nursing professional management in nursing quality in the operation room.MethodsThe operation rooms and nurses in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the object of this research and were divided into 6 major groups in accordance with the characteristics of operation rooms and disease department.At the mean while,in combination of the number of operations in each group and the degree of difficulty,all the nurses were re-allocated to achieve the purpose of detailed division of labor with in the professional division,which formed a specialized surgical nurse management model.The patients and doctors′satisfaction as well as nurses′self-evaluation before and after implementation of specialized management were observed.ResultsAfter implementation of professional management,the certain proportion in nurses′self-evaluation content was increased in comparison with post-implementation,with statistically significant difference (P<0.05);the post-implementation patients and doctors′nursing satisfaction was significantly higher than pre-implementation one,with statistically significant difference(P<0.05).ConclusionApplication of the professional management mode in the operation room achieves significant effect,which is conducive to the nurses′self-evaluation,theoretical knowledge and professional skills in the operation room;at the same time,it can promote the patients and doctors′high evaluation of nursing work so as to successfully improvethe overall level of nursing quality,which is worthy of popularization and application.

[Key words]Specialized management;Operation room;Nurses;Nursing quality

[中图分类号]R472.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）05（b）-0149-03

（收稿日期：2017-04-05本文编辑：崔建中）