罗 璇1袁兆康2涂 惠3

1.江西省监狱局中心医院妇产科，江西南昌 330100；2.南昌大学公共卫生学院，江西南昌 330006；3.南昌大学第二附属医院心血管内科，江西南昌 330006

[摘要]目的 观察江西省监狱医护人员的心理健康状况，分析影响因素，以便制订针对性心理疏导对策，改善其心理健康状况。方法选取2016年7～10月的350名江西省监狱医护人员进行调查，采用症状自评量表（SCL-90）和Campbell幸福感指数量表对其心理健康状况进行调查，分别开展单因素描述性分析和多因素Logistic回归分析，确定影响江西省监狱医护人员心理健康状况的因素，并根据分析结果制订针对性的心理疏导对策。结果 350名受试者中，问卷回收率为90.86%，共有155名出现心理健康问题。单因素分析结果显示，监狱男性、中年、已婚、本科以下、从事临床工作者较其他人存在更多心理问题；多因素分析结果显示，性别、文化程度、婚姻状况、年龄、工龄均是监狱医护人员产生心理问题的影响因素。结论 江西省监狱医护人员心理健康状况不理想，影响因素较多，应当给予针对性心理疏导举措以改善其心理健康状况。

[关键词]监狱医护人员；心理健康状况；影响因素

监狱医护人员工作性质比较特殊，往往在工作过程中可能会出现突发事件或者创伤。监狱医护人员同时执行监狱警察和医生的工作，其工作环境相对来说比较闭塞，并且责任大、任务重，但是工资水平并不理想[1]。监狱医护人员长期处于此种工作环境下很容易引发各种心理问题，再加上多数人员并不能享受法定节假日，同时还要承担家人、朋友和社会各界人员异样的眼光，更容易产生心理问题[2-3]。目前，关于监狱医护人员心理健康状况及影响因素研究较少，且缺乏有效的心理干预和支持对策，因此对监狱人员心理健康状况进行评估，并通过研究其影响因素为针对性心理干预对策的实施提供方案，对于改善此类人群的心理健康状况作用显著，能够为服刑人员提供更高质量的医疗服务，保障社会和谐安定发展[4]。基于此，本研究特对350名监狱医护人员的心理健康状况及影响因素进行细致分析，现报道如下。

1.1一般资料

选取2016年7～10月江西省所有监狱的350名在职医护人员作为调查对象，其中包括监狱局中心医院、监狱医院和医务所等单位所有的临床医生、护士以及医技人员，所有受试对象均同意真实、认真地完成问卷调查并积极配合完成研究。共回收问卷318份，318名受试者中，男性143名，女性175名，年龄（33.6± 9.0）岁，均为正式在编、在岗工作人员。

1.2方法

1.2.1心理健康状况调查方法 将所有受试者以科室为单位，保证在固定且安静没有噪声的环境下统一完成问卷调查，由经过培训的研究人员在现场统一指导如何完成调查问卷，问卷完成后均当场进行回收。问卷内容为症状自评量表（SCL-90）[5-6]，共包括90个条目和10个维度，分别为躯体化状况、强迫症状、人际关系敏感、抑郁情况、焦虑情况、敌对情况、恐怖情况、偏执情况、精神病性和其他，每个条目均分别在1～5分间进行评定，每个维度所包含的条目评分总和即为该维度对应的心理状况，各个维度评分总和即为SCL-90关于心理健康状况评分情况，所得评分越高说明心理健康状况越差。

1.2.2影响因素分析方法 首先通过对既往国内外文献资料进行查阅，综合研究小组的工作经验，最后通过向著名专家请教对可能会影响监狱医护人员心理健康状况的因素进行总结，分为性别（男/女）、年龄（年龄≤30岁、年龄31～45岁、≥46岁）、婚姻状况（已婚/未婚）、受教育程度（本科以下/本科及以上）、工作年限（≤3年、4～10年、≥11年）、从事工作（临床工作、非临床工作）等。首先对上述因素进行描述性分析，然后将可能影响江西省监狱医护人员心理健康状况的因素作为自变量，将各维度评分结果作为因变量，对其进行多因素分析，明确不同因素对江西省监狱医护人员心理健康状况的影响性质及影响程度。

1.3统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，首先采用描述性检验进行单因素分析；然后采用多元Logistic线性回归分析方法明确不同因素的性质和影响程度，其中β＞0、OR＞1、P＜0.05者表示危险因素，以OR表示危险程度；β＜0、0＜OR＜1、P＜0.05者表示保护因素，以OR表示保护程度。

2.1影响监狱医护人员心理健康状况的单因素分析

本调查实际发放350份问卷，回收318份，回收率为90.86%。受试者经SCL-90量表测试结果显示阳性人数155名，检出率为48.7%。经过幸福感指数量表测试，318份问卷中正常者最多占84.9%。影响监狱医护人员心理健康状况的单因素分析结果如下。监狱男性医务工作者在人际关系敏感、忧郁、恐怖、偏执、精神病性以及总体上的SCL-90量表得分均显著高于女性医务工作者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）；不同年龄层监狱医务工作者的躯体化和偏执项目得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）；本科及以上学历者的躯体化、人际关系敏感和恐怖项目的SCL-90量表得分均显著低于本科以下学历者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）；监狱已婚医务工作者的强迫症状、人际关系敏感、忧郁、敌对、其他以及总体上的SCL-90量表得分均显著低于未婚人群，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）；不同工作年限监狱医务工作者的强迫症状、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他和总体项目得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表5）；从事临床工作者的其他项目得分显著高于非临床工作者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表6）。

2.2影响监狱医护人员心理健康状况的OR统计结果

男性监狱医护人员在忧郁、敌对、恐怖、精神病性维度和总体阳性检出率高于女性（P＜0.05），而文化程度是监狱医护人员在躯体化、敌对、强迫症状、人际关系敏感、恐怖维度的影响因素，岗位则是监狱医护人员在人际关系敏感维度的影响因素，婚姻状况是监狱医护人员在人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性和其他维度的影响因素，年龄是监狱医护人员在躯体化、忧郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他维度的影响因素，工龄是监狱医护人员在躯体化、强迫症状、忧郁、恐怖、精神病性和其他维度的影响因素（表7）。

在社会主义法治国家，监狱医护人员同时承担着警察和医生的职责，职业压力大且风险高，对于从业人员的要求也较高[7-8]，因此监狱医护人员必须具备良好的心理素质才能保证更好的生活和工作，同时为监狱服刑人员提供更高质量的护理服务。随着我国医疗体制改革的不断深入，监狱医护人员的工作效率和质量得到了各个领域人群的重视和关注[9]，为了给监狱服刑人员提供更高质量的心理服务，必须重点改善监狱医护人员的心理健康状况，保证处于此种特殊岗位人群的心理问题能够得到及时有效的疏导。

研究显示，处于特殊环境下的工作人员往往出现心理问题的可能性远远高于普通人群，并且工作和环境对人体的压力越大，出现心理问题的风险也越高，严重者甚至会危及自身和他人的生命安全，严重影响日常生活质量和社会安定[10]。本研究结果显示，男性监狱医护人员的忧郁、敌对、恐怖、精神病性维度和总体阳性检出率高于女性，而文化程度是监狱医护人员在躯体化、敌对、强迫症状、人际关系敏感、恐怖维度的影响因素；岗位则是监狱医护人员在人际关系敏感维度的影响因素；婚姻状况是监狱医护人员在人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性和其他维度的影响因素；年龄是监狱医护人员在躯体化、忧郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他维度的影响因素；工龄是监狱医护人员在躯体化、强迫症状、忧郁、恐怖、精神病性和其他维度的影响因素，影响监狱人员心理健康状况的危险因素较多。结合既往研究分析其中原因：男性承担的社会责任和工作责任较大[11]；文化程度越低，监狱医务人员的心理自我调节能力越差；临床岗位职业风险较高[12]；未婚者心理承受能力较差；人到中年，心理承受能力越差[13-14]；从业时间越短心理压力越大[15]。

综上所述，对于存在高危因素的监狱医护人员，只有及早实施针对性的心理疏导对策，才能最大程度地改善其心理健康状况，具体内容如下：①鼓励家人和朋友及时给予此类人员情感和心理上的支持；②对从业时间较长、未婚、年龄较大、受教育程度较低的人员强化心理疏导举措，从各方面改善其心理健康状况；③定期测评监狱医护人员的心理状况，及时给予关爱和温暖。

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Investigation on mental health status and its influencing factors among medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province

LUO Xuan1YUAN Zhao-kang2TU Hui3
1.Department of Obstetrics and Gynecology,Central Hospital of Bureau of Prison in Jiangxi Province,Nanchang 330100,China;2.School of Public Health,Nanchang University,Jiangxi Province,Nanchang 330006,China;3.Department of Cardiovascular Internal Medicine,the Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang 330006,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the mental health status of medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province and analyze the influencing factors,and to develop targeted psychological counseling strategies to improve their psychological health.Methods350 medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province from July to October in 2016 were enrolled to investigate,and the mental health status were surveyed by the self-assessment lists of symptom scale(SCL-90) and Campbell happiness index,then the single factor descriptive analysis and multi-factor Logistic regression analysis were carried out to determine the influencing factors among medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province.The targeted psychological counseling strategies according to the results of the analysis were formulated.ResultsThe recovery rate was 90.86%in 350 subjects,among which there were 155 cases with mental health problems.The univariate analysis showed that the male,wrinkly,married,undergraduate education,clinical prison medical workers had more psychological problems.Multivariate analysis showed that both of gender,standard of culture,marital status,age,length of service were the mental health factors that affected the psychological problems of the prison medical staff.ConclusionThe mental health status of medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province is not ideal,and there are many influencing factors,so psychological counseling should be targeted to improve their mental health status.

[Key words]Care medical staff;Mental health condition;Influencing factor

[中图分类号]R195

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）05（b）-0134-04

（收稿日期：2017-03-01本文编辑：祁海文）