张忠阳

莆田学院附属医院药剂科，福建莆田 351100

[摘要]目的 探讨临床常用药剂治疗妇产科慢性盆腔炎的效果。方法 选取我院2016年1～12月收治的168例慢性盆腔炎患者，按照病例号分为治疗组和对比组，各84例。治疗组给予西药治疗联合康妇消炎栓、妇科千金片和中药饮剂治疗，对比组给予常规西药治疗。比较两组的症状评分、治疗前后血清肿瘤坏死因子水平、治疗效果。结果治疗组治疗后的临床症状评分明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的总有效率为96.43%，高于对比组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的血清肿瘤坏死因子水平低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中医中药治疗慢性盆腔炎能够提高治疗效果，改善患者症状，值得临床推广应用。

[关键词]妇产科慢性盆腔炎；西药治疗；临床常用药剂；治疗效果

慢性盆腔炎属于女性独有的妇产科疾病，其发病器官主要包括女性的生殖器官以及周围的结缔组织器官和盆腔腹膜，属于妇科疾病重点高发病和多发病。患者在患病后，首先出现白带异常、异味以及月经异常等症状[1-2]。由于病情发展缓慢，患病到发病的时间间隔较长，患者的不适感最初较轻，但慢性盆腔炎如果不能得到及时治疗，会造成严重后果。该病多在育龄期女性人群中发生，导致患者不孕、异位妊娠的发病率高，对患者的生活和家庭影响较大[3-6]。本研究对临床上较为常用的药物治疗慢性盆腔炎的临床资料进行对比，现报道如下。

1.1一般资料

选取我院2016年1～12月收治的168例慢性盆腔炎患者，按照病例号分为治疗组和对比组，各84例。治疗组中，年龄23～48岁，平均（31.12±15.24）岁；病程6个月～10年，平均（5.37±4.26）年；已婚56例，未婚28例；孕史36例。对比组中，年龄24～51岁，平均（33.58±15.67）岁；病程7个月～11年，平均 （5.78± 4.63）年；已婚53例，未婚31例；孕史42例。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合《妇产科学》中对妇产科慢性盆腔炎的诊断标准[7]；②符合《中医妇科学》中描述的慢性盆腔炎诊断标准[8]；③患者均知情同意，签署相关同意书；④临床症状均表现为腹痛、腰骶部胀痛，出现白带异常或大便干结。排除标准：①3个月内确诊并经过治疗失败患者；②慢性盆腔炎转急性发作患者；③手术病史引起的慢性盆腔炎；④合并重大器官合并症；⑤妊娠期、哺乳期患者。

1.2治疗方法

对比组采用西药常规治疗方法，静脉滴注消炎药物，药物选择头孢呋辛和替硝唑，头孢呋辛剂量1.5 g/次，溶媒选择生理盐水，溶媒剂量50 ml，与头孢呋辛混合后进行静脉滴注，1次/d；替硝唑剂量0.4 g/次，与生理盐水混合后静脉滴注，1次/d，两种药物同1 d开始注射，注射3周为1个疗程，共进行3个疗程的治疗，症状严重的患者加用1个疗程。

治疗组在对比组的基础上加用中药制剂康妇消炎栓、妇科千金片以及中药饮剂治疗。康妇消炎栓的主要成分为苦参、败酱草、紫花地丁、穿心莲、蒲公英、猪胆粉、紫草、芦荟，将栓剂放置在患者直肠内，在月经结束后1～3 d开始使用，使用时间为晚上，1次/d；同时加用妇科千金片和中药饮剂。中药饮剂主要针对患者疾病情况选择清热利湿、活血化瘀的方剂进行治疗，主要方剂组成为金银花、茯苓、丹皮、木香、丹参、赤芍等，根据患者疾病加减延胡索、党参、黄芪等药物，利用中药制成技术制作成免煎中药颗粒，用温水调和服用，2次/d；此外对患者进行妇科千金片口服治疗，口服剂量6片/次，3次/d，妇科千金片服用时间为每月月经结束干净后开始，用药时间15 d。治疗组共治疗3周。

1.3检验方法

治疗结束后，对两组患者进行触诊，观察产妇的疼痛症状，选择清晨对患者进行肘静脉血采集，采集时叮嘱患者空腹，采用免疫学检测法对患者的肿瘤坏死因子水平进行检测。

1.4观察指标和疗效判定标准

比较两组治疗前后的血清肿瘤坏死因子水平以及治疗效果，疗效判定标准如下。痊愈：妇科检查指标均恢复正常，在药物治疗结束后1个月并未出现复发；显效：疗程结束后患者自述腰骶疼痛、下腹疼痛等症状得到明显改善，其他症状消失或明显得到改善；有效：治疗后患者腰骶部疼痛有所缓解，下腹疼痛减弱；无效：患者自述症状未见明显改善，甚至出现加重；总有效率=（痊愈＋显效＋有效）例数/总例数×100%。观察两组治疗前后的临床症状评分，具体为：下腹/腰骶疼痛记为1分，月经失调记为1分，子宫压痛记为1分，附件病变记为1分，满分共5分。患者的症状越重得分就越高。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1两组临床症状评分的比较

两组治疗前的症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的症状评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的临床症状评分明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2两组临床疗效的比较

治疗组的总有效率为96.43%，高于对比组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3两组治疗前后血清肿瘤坏死因子水平的比较

两组治疗前的血清肿瘤坏死因子水平比较，，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的血清肿瘤坏死因子水平低于治疗前，差异有统计学意义 （P＜0.05）。治疗组治疗后的血清肿瘤坏死因子水平低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

慢性盆腔炎在女性生殖系统疾病中的发病率较高，多由于不健康性生活、免疫功能低下、急性盆腔炎治疗不彻底或出现病理变化等原因导致[9-10]。患者的临床症状主要表现为不孕不育、月经不调、腰骶部疼痛、白带异常（出现增多、发黄）等症状。在患病的主要原因中，急性盆腔炎治疗不彻底或病理变化是主要的发病原因之一[11-12]。部分患者则因为体质下降、免疫功能受到影响，出现内分泌失调症状，此时一旦受到病原菌的入侵和感染，患病的概率明显提高。此外，不正确的人工流产手术、剖宫产、自然分娩后出现的感染，也是造成慢性盆腔炎的主要因素之一。宫腔镜检查、刮宫手术治疗、人工流产、输卵管再通、造影等手术术式都会对盆腔造成损伤[13]。慢性盆腔炎的主要发病因素为：①患者自身的免疫功能降低；②外部病原菌入侵到腹腔内部，滋生出内源性菌群进而引发感染。

传统西医治疗方法是利用抗生素对患者进行炎症的消除，但随着临床研究的深入，发现抗生素等药物对慢性盆腔炎的治疗效果远不及药物在急性感染期的盆腔炎治疗效果[14-15]。本研究中，治疗组的有效率为96.43%，而对比组为83.33%，提示在常规西药疗法的基础上加用中药康妇消炎栓、妇科千金片以及中药饮剂治疗，患者的效果更加显著，其能够有效降低患者的症状评分，降低患者血清肿瘤坏死因子水平，患者的临床效果更高。

综上所述，西药常规治疗联合中药治疗慢性盆腔炎的效果十分显著，患者的血清肿瘤坏死因子水平明显下降，临床症状评分与治疗有效率也得到明显改善，值得临床推广应用。

[1]林慧敏，王英，潘一红.中医辨证联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床疗效分析及对患者血液流变学水平的影响[J].中华中医药学刊，2015，33（12）：3030-3032.

[2]杨东艳，田颖.清热活血汤对慢性盆腔炎患者CRP、血液流变学的影响及临床疗效分析[J].陕西中医，2016，37（1）：3-5.

[3]杨丽丽.中医妇产科慢性盆腔炎的临床常用药剂应用技巧与效果分析[J].中国处方药，2016，14（3）：94-95.

[4]刘萍萍.探讨中医综合方案在慢性盆腔炎临床治疗中的应用及疗效[J].中外医疗，2016，35（8）：184-145.

[5]宫相荣.妇产科慢性盆腔炎患者临床常用药剂应用疗效及技巧观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3 （3）：44，46.

[6]张立新.不同中医方法治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎的疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（27）：85-86.

[7]陆小华，沈静妍，钱隽.桂枝肌瘤丸对慢性盆腔炎患者的疗效观察[J].中药材，2016，39（5）：1173-1175.

[8]戴美萍.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（15）：69-70.

[9]蒋艳华.盆底治疗在慢性盆腔炎中的治疗效果[J].中国医药科学，2015，5（10）：59-61.

[10]郑颖.丹栀逍遥散辅助治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2015，33（10）：2555-2558.

[11]高琴，张丹丹.慢性盆腔炎对女性性功能的影响分析[J].中国性科学，2016，25（6）：66-69.

[12]李凤秋，高莉莉，姜娟.中西医结合治疗慢性盆腔炎200例临床探析[J].中国卫生产业，2014，12（7）：191，193.

[13]何云珍.慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察[J].中国卫生产业，2014，12（7）：127-128.

[14]王美惠.慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后探讨[J].中国卫生产业，2014，12（12）：125-126.

[15]权丽丽.妇炎康联合抗生素对慢性盆腔炎患者血清相关炎症因子表达的影响[J].中国医药科学，2014，4（3）：71-73.

Effect of commonly used western medicine combined with traditional Chinese medicine in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease in department of gynecology and obstetrics

ZHANG Zhong-yang
Department of Pharmacy,Affiliated Hospital of Putian College,Fujian Province,Putian 351100,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of commonly used drugs in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease in department of gynecology and obstetrics.Methods168 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from January to December in 2016 were selected and divided into the treatment group and the contrast group according to the medical record number,with 84 cases in each group.The treatment group was treated with western medicine combined with Kangfu Xiaoyan Suppository,Fukeqianjin Tablets and traditional Chinese medicine decoction,while the contrast group was treated with routine western medicine.The symptom scores,the levels of serum tumor necrosis factor before and after treatment and therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThe clinical symptom score of the treatment group was significantly lower than that of the contrast group,with significant difference (P＜0.05).The total effective rate of the treatment group was 96.43%,which was higher than 83.33%of the contrast group,with significant difference (P＜0.05).The level of serum tumor necrosis factor in the treatment group was lower than that in the contrast group,with significant difference (P＜0.05).ConclusionTreatment of chronic pelvic inflammatory disease with traditional Chinese medicine can improve the treatment effect and improve the symptoms of patients,and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Chronic pelvic inflammatory disease in department of gynecology and obstetrics;Western medicine treatment;Clinically commonly used medicine;Therapeutic effect

[中图分类号]R711.33

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）05（b）-0106-03

（收稿日期：2017-04-12本文编辑：祁海文）