黄 晖 万 琳 邹怀宇 万敏娜 万洁华

江西省宜春市人民医院干部综合病区，江西宜春 336000

[摘要]目的分析氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果。方法选取2015年10月～ 2016年11月我科收治的老年慢性喘息性支气管炎患者140例作为研究对象，根据止喘药物不同的雾化方法分为甲组和乙组，各70例。甲组采用超声雾化吸入，乙组则采用氧气驱动，比较两组患者雾化治疗期间的痰量和各项症状（呼吸症状好转时间、咳嗽咳痰好转时间、肺部湿啰音好转时间）缓解的时间。结果乙组患者痰量的变化明显优于同时段甲组（除外第4天），差异有统计学意义（P<0.05）。乙组患者呼吸症状、咳嗽咳痰、肺部湿啰音好转时间均明显短于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎不仅可化痰止咳，还能有效保证患者氧气的吸入，提高患者的氧分压，利于患者疾病的恢复。

[关键词]氧气驱动雾化；止喘；老年慢性喘息性支气管炎

慢性喘息性支气管炎是呼吸系统疾病中较为常见的疾病，主要是由支气管和气管黏膜以及周围组织发生的慢性、非特异性的炎症。临床表现为咳嗽、咳痰并伴有喘息，对于这一类疾病，主要的治疗方法是促进患者有效地排出痰液，并控制痰液分泌[1]。氧化驱动雾化吸入是指将氧气作为气源，将间歇性的给养与传统的无话吸入结合在一起，同时加入止喘药物，可起到良好的消炎、祛痰的作用，而且操作方便、具有很高的安全性，能将止喘药物直达病灶，有效提高质量药物浓度，同时毒副作用小，利于疾病的康复[2]。本研究探讨氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选择2015年10月～2016年11月我院呼吸科收治的老年慢性喘息性支气管炎患者140例作为研究对象，根据止喘药物不同的雾化方法分为甲组和乙组，各70例。甲组中男性31例，女性39例；年龄51～ 74岁，平均（62.5±4.9）岁；病程1～7年，平均（3.8±2.9）年。乙组中男性 29例，女性41例；年龄54～72岁，平均（61.4±5.3）岁；病程1～9年，平均（5.2±3.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会审批通过。纳入标准：①所有患者均符合老年慢性支气管炎的诊断标准；②所有患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：严重的肝、肾功能不全患者。

1.2 治疗方法

所有患者均给予常规治疗，包括解痉平喘、抗感染的治疗，同时给予低流量、低浓度的吸氧[3]。甲组采用超声雾化吸入的方法，乙组采用氧气驱动的方法，氧流量为6 L/min，治疗药物为硫酸特布他林5 mg（阿斯利康制药有限公司；进口药品注册证号：H20140108）+吸入用布地奈德混悬液1～3 mg（阿斯利康制药有限公司；进口药品注册证号：H20140475），每日2次，每次15 min，连续治疗7 d[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组患者在雾化治疗期间的痰量变化和各项临床症状好转的时间；观察两组患者在雾化治疗期间痰量的变化，以第1～5天为例。各项临床症状好转的时间：呼吸症状好转时间、咳嗽咳痰好转时间以及肺部湿啰音好转时间[6-7]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者雾化治疗期间痰量的比较

两组患者在雾化治疗后痰量逐渐增加，而乙组的增加幅度远大于甲组，乙组明显优于甲组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。第4天两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。乙组痰量第3天达到高峰，第 4～5天下降，甲组痰量随时间增长逐渐增加（表 1）。

表1 两组患者雾化治疗期间痰量的比较（ml，±s）

2.2 两组患者各项临床症状好转时间的比较

乙组患者各项临床症状好转时间均明显短于甲组，组间差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者各项临床症状好转时间的比较（d，±s）

慢性喘息性的支气管炎是常见的呼吸系统疾病，主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难和气喘胸闷等，该病发病率较高、易反复发作且迁延不愈，如不能及时有效地治疗可发展至慢性肺源性心脏病，严重危害了患者的身心健康[8-9]。其发病机制目前还没有确定的说法，学者认为可能与患者气道内存在的慢性炎症有关，呼吸道由于受到炎症的作用而出现狭窄，在外界的刺激下而产生较强的收缩反应，严重影响患者的生活质量。在治疗该病中，常见的方法就是雾化吸入，而且，临床经验表明，采用氧化驱动雾化吸入止喘药物具有良好的效果[10-11]。

目前临床上较为常见的雾化方法包括超声雾化和氧气驱动雾化两种方式，超声雾化的原理是利用超声波的震动将液状的混合药物制成气化的溶胶微粒形式，而后再利用气溶胶特有的沉降作用和凝集作用，以及自身的流动性将药物吸入口腔和呼吸道直达肺泡，以起到改善呼吸功能、稀释痰液和解痉平喘的作用。而氧化驱动雾化的原理则是利用高压氧气的驱动作用，它能够将药物送至呼吸道以改善呼吸道的梗阻，并在呼吸道形成抗菌、抗感染的效果[12-13]。氧化驱动雾化吸入法是将化学治疗和物理治疗邮寄的结合，并起到消炎、止咳、解痉的作用。由于呼吸道是对外开放的，药物进过肺的吸收从而到达血液，这一段距离比较短，因此，药效发挥作用比较快，而且，雾化吸入的药物颗粒是比较小的分子物质，不会增加呼吸道阻力，能够使药物直接到达呼吸道，从而发挥更大的药物疗效[14-15]。

本研究中，对甲组患者实施超声雾化治疗，而对乙组的患者实施氧气驱动雾化治疗，尤其是对于一些情况比较严重的喘息性支气管炎的患者，由于呼吸道梗阻比较严重，缺氧的表现也比较严重，采用氧气驱动雾化治疗，不仅能将止喘药物更好地送达呼吸道，并促使其发挥作用，还能有效改善患者缺氧的症状[16-17]。本研究中所采用的平喘药物是硫酸特布他林和吸入用布地奈德混悬液，这类药物均可以对气道的平滑肌产生作用，并利用自身高度的选择性而使得起到的纤毛运动增强，可有效清除气道内的分泌物[6]。而雾化治疗中药物剂量比较小且局部浓度较高，能够在短时间内产生支气管的扩张效应，在临床治疗中发生恶心、呕吐等不良反应的患者较少，而且，药物起效比较快，因此深受患者的喜爱[18-19]。研究结果显示：对比两组患者雾化治疗期间痰量的变化，乙组明显优于甲组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。乙组患者各项临床症状好转时间均明显短于甲组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎，不仅可化痰止咳，还能有效保证患者氧气的吸入，从而改善患者的缺氧症状，起解痉平喘的作用，值得推广。

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Effect analysis of oxygen-driven aerosol inhalation with antiasthmatic drugs treating elderly chronic asthmatic bronchitis

HUANG HuiWAN LinZOU Huai-yuWAN Min-naWAN Jie-hua
Comprehensive Ward of Cadre,People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province,Yichun 336000,China

[Abstract]ObjectiveTo analyze the effect of oxygen-driven aerosol inhalation with antiasthmatic drugs treating elderly chronic asthmatic bronchitis.Methods140 elderly patients with chronic asthmatic bronchitis treated in our department from October 2015 to November 2016 were selected as object and they were divided into group A (n=70)and group B (n=70)according to the different atomization methods.Group B was treated with ultrasonic inhalation,while group B was driven by oxygen.The change of sputum volume and the relief time of symptoms(the time of improvement of respiratory symptoms,the time of cough and expectoration,the wetness of the lungs)were compared between two groups after treatment.ResultsThe change of sputum volume in group B were significantly better than those in group A (except for the fourth day),and the difference was statistically significant(P<0.05).The improvement of respiratory symptoms,cough and expectoration and lung wet rales in group B were significantly shorter than those in group A(P<0.05).ConclusionOxygen-driven aerosol inhalation with antiasthmatic drugs treating elderly chronic asthmatic bronchitis can improve the oxygen partial pressure of the patients,which is helpful for the recovery of the disease.

[Key words]Oxygen-driven atomization;Asthma;Elderly chronic asthmatic bronchitis

[中图分类号]R562.2+1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）04（b）-0035-03

（收稿日期：2017-02-16 本文编辑：许俊琴）