李艳丽

广州市民政局精神病院老年病区，广东广州 510430

[摘要]目的探讨个性化护理对住院精神分裂症患者心理康复的影响。方法将我院精神科于2014年3月～2016年8月收治的72例精神分裂症患者，按照随机数字表法分为对照组36例与观察组36例，为对照组患者提供院内常规护理，为观察组提供个性化护理，比较两组患者的日常生活能力水平、心理健康状况及护理满意度。结果干预前，两组患者ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.01）；干预3个月及6个月后，观察组患者评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。干预前，两组患者SCL-90各项指标评分结果比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；干预后两组患者的各指标评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组各指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者满意度（94.44%）高于对照组（72.22%），差异有统计学意义（P<0.01）。结论护士为精神分裂症住院患者加强个性化护理干预措施，可提高患者的日常生活能力，改善心理健康状况，提高护理满意度，值得临床推广使用。

[关键词]精神分裂症；心理康复；护理干预；生活质量

精神分裂症属于慢性疾病，患者伴随不同程度精神异常表现，随着病程进展，患者会逐渐出现感知觉障碍、思维模式异常、行为表现异于常人，多发于中青年患者，目前临床尚未明确病因，患者需接受常年药物治疗控制病情发作，且精神分裂症患者家庭及社会融入度较低，家属对疾病知识掌握度较低，患者疾病症状反复发作，严重影响生活质量[1-2]。大部分精神分裂症患者在非发作期表现正常，患者智商及意识表现较为清楚，此阶段护士应积极为患者提供心理干预、认知能力训练，延缓其疾病发展，提高生活质量[3-4]。个性化护理模式概念指根据患者性格特征、文化程度、兴趣爱好、家庭环境等因素，为患者制订全方位院内护理计划，本研究对住院精神分裂症患者提供个性化护理干预，现报道如下。

1.1 一般资料

将我院精神科于2014年3月～2016年8月收治的72例精神分裂症患者，按照随机数字表法分为对照组36例与观察组36例，对照组包括男性21例，女性15例；年龄24～48岁，平均（36.2±4.9）岁。观察组包括男性23例，女性13例，年龄26～47岁，平均（37.8± 5.0）岁。纳入标准[5]：所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-Ⅲ）》中的诊断标准，未合并严重并发症，疾病控制较好，智力表现正常，对本次研究均知情同意，可以配合临床调查，本研究经我院医学伦理委员会批准。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者入院后，护士协助患者完成查体工作，医师与家属保持沟通，了解其内心想法，宣传精神分裂症疾病知识，纠正家属错误认知，告知此种疾病通过药物及环境影响等措施，可有效控制病情，缓解家属焦虑情绪，嘱咐家属理解患者，增加探视次数，采用亲情护理方式，让患者感受到家庭温暖。护士应为患者提供用药指导，在非症状发作期间与患者保持沟通，了解其内心想法，提供日常生活行为能力锻炼，为患者进行引导式心理干预，陪伴患者参与户外活动，做好患者适应社会的相关准备工作。观察组患者接受个性化护理服务。①患者情绪清醒阶段，为其提供疾病知识宣教，让患者接受并正确对待自身疾病，积极与患者保持沟通，了解患者家庭环境、学历、兴趣爱好、生活行为方式等，综合制订个性化护理方案[6-7]。②维护病室环境，在床边摆放患者家庭照片，为患者制订日常活动计划，协助其完成日常生活活动，及时与家属沟通，鼓励家属及亲朋好友来医院探望患者；发掘患者兴趣爱好，积极陪伴并理解患者，保持耐心态度对待患者，监督其按时服药，掌握病情变化，对于出现行为异常的患者应阻止并积极引导。③提供康复锻炼措施，护士应带领患者进行户外活动，坚持运动，包括骑自行车、读书等，指导患者完成生活自理行为，为其重新融入社会做准备[8-9]。

1.3 观察指标

采用日常生活能力量表（ADL）[10]，分别于干预前、及干预后3、6个月评估患者生活能力情况，总分为64分，总分≤16分为表示患者日常自我照顾能力较好，行为大部分时间呈正常表现；总分≥22分，患者日常生活能力存在明显障碍表现。采用症状自评量表（SCL-90）评价[11-12]患者心理健康状况，主要包括躯体化、强迫行为、人际相处、抑郁、焦虑、敌对心理、恐怖心理、偏激、精神病质9项指标，单项指标为0～ 5分，5分代表患者症状明显，心理健康状况较差，0分表示无症状，患者心理健康。分析患者对于护理服务满意度，分为非常满意、一般及不满意，满意=非常满意＋一般。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者干预前后日常生活能力的比较

干预前，两组患者ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月及6个月后，观察组患者评分低于对照组，差异用统计学意义（P<0.01）（表1）。

表1 两组患者干预前后日常生活能力的比较（分，±s）

2.2 两组患者干预前后心理健康状况的比较

干预前，两组患者SCL-90各指标评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的各指标评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组相关指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

2.3 两组患者护理满意度的比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

精神分裂症患者特点为行为异常、情绪表现多样、焦虑抑郁症状，疾病诱因复杂，可能与患者生活环境、身心遭受创伤、成长经历、工作环境等有关。此病一般由多种因素共同作用导致，患病后患者疾病接受度较低、家属不理解、亲朋厌弃等因素均可能加重病情发展，因此临床医护人员应针对住院患者提供个性化护理干预，对于无明显暴力症状患者应减少机体约束，缓解机体不适感，指导患者服药、加强生活指导，多与患者沟通[13-15]。

精神分裂症会对患者本人及家庭造成严重经济负担，病程较久、症状发作频繁，患者住院期间心理压力较大，导致生理出现损伤，因此对此类患者提供个性化护理措施十分必要，包括提供日常生活指导、心理干预、用药指导、行为锻炼等措施，积极满足患者身心需求。精神分裂症是一种慢性疾病，临床目前只能通过用药及家庭照护行为缓解病情，预防疾病恶化，精神分裂症患者经过良好护理干预、认知纠正后可重新适应社会，家属应在日常照护工作中以温和态度面对患者，减小刺激，以免复发。

表2 两组患者 SCL-90评分结果的比较（分，±s）

表3 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

综上所述，对于精神分裂症住院患者而言，加强个性化护理干预措施，包括入院时积极与患者沟通，评估其心理状态、日常生活习惯、自理能力、沟通情况、心理爱好等，根据患者性格制订个性化护理服务，针对不同性格、学历等患者分别采取适宜交流方式，鼓励患者发展自身兴趣爱好，提供生活照护及指导措施，与家属积极沟通，纠正家属错误认知，大部分患者经干预后日常生活能力有所提高，为此类患者加强健康指导、心理沟通、安抚、日常生活行为指导，大部分患者心理健康状况得到改善，主诉对临床护理服务感到满意。

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Efficacy of personalized nursing intervention in the psychological rehabilitation for hospitalized patients with schizophrenia

LI Yan-li
Department of Geriatric Disease,Mental hospital of Bureau of Civil Affairs of Guangzhou Municipality in Guangdong Province,Guangzhou 510430,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical application value of personalized nursing intervention in the psychological rehabilitation for hospitalized patients with schizophrenia.Methods72 patients with schizophrenia in our hospital from March 2014 to August 2016 were randomly divided into control group(n=36)and observation group(n=36)according to the random number table.Patients in the control group were provided with the routine nursing in the hospital,while patients in observation group were provided with personalized nursing intervention.The levels of activities of daily living, mental health status and satisfaction with nursing of patients were compared between two groups.ResultsBefore intervention,there was no significantly different between the ADL scores in two groups(P＞0.05);after 3,6 months of intervention,the ADL scores of observation group was lower than those of control group,and the differences were statistically significant(P＜0.01).Before intervention,there were no significantly different among the scores of indexes in SCL-90 in two groups(P＞0.05);after intervention,the scores of indexes in SCL-90 in observation group was lower than those in control group,and the differences were statistically significant(P＜0.01).The satisfaction with nursing of patients in observation group was higher than that in control group,and the difference was statistically significant(P＜0.01).ConclusionThe personalized nursing intervention measures for inpatients with schizophrenia can improve patients′activities of daily living,mental health status and satisfaction with nursing.It is worthy of clinical application.

[Key words]Schizophrenia;Psychological rehabilitation;Nursing intervention;Life quality

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）04（b）-0180-03

（收稿日期：2017-02-15 本文编辑：马 越）

[作者简介]李艳丽（1982-），女，本科，主管护师，研究方向：精神病护理