刘云

江西省妇幼保健院妇产科，江西南昌 330006

[摘要]目的观察心理护理用于宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育的临床效果。方法选取我院2016年1～12月收治的输卵管堵塞导致不孕不育患者88例，均接受宫腔镜和腹腔镜联合治疗，将其按照不同护理的方式分为2组，观察组44例（心理护理），对照组44例（常规护理）；观察两组患者的治疗依从性、护理满意度、生活质量以及抑郁、焦虑程度。结果观察组患者的治疗依从性[（93.15±4.26）分]、护理满意度(97.73%)明显高于对照组患者[（87.25±4.01）分、70.45%]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量评价中，躯体功能[（92.65±6.05）分]、心理功能[（93.33±6.11）分]、社会功能[(89.22±4.33)分]、物质生活[（90.25±5.32）分]均高于对照组[（75.33±3.45）、（72.36±3.25）、(60.55±2.65)、（75.15±3.15）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理1周后，两组患者的抑郁、焦虑程度均有所改善，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且护理后观察组患者的抑郁[（42.76± 4.18）分]、焦虑程度[（45.64±4.91）分]评分优于对照组[（47.87±4.46）、（50.08±4.69）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输卵管堵塞导致不孕不育患者应用心理护理可以有效地提高治疗依从性、生活质量以及护理满意度，并能减少患者的抑郁和焦虑程度，临床上值得推广及应用。

[关键词]心理护理；宫腔镜；腹腔镜；输卵管堵塞；不孕不育

不育不孕是临床上一种较为常见的疾病，有研究报道，全世界不育不孕人数高达500万，指同居＞2年，性生活正常，并未采取避孕措施，却无法怀孕的现象，其中输卵管堵塞便是不育不孕的原因之一[1-2]。随着我国临床技术的不断发展，治疗输卵管堵塞导致不孕不育的主要手段是宫腔镜和腹腔镜联合介入治疗[3]，但是患者在接受治疗过程中容易出现抑郁、焦虑等负面情绪，进而导致配合度下降，影响治疗效果[4]。我院为提高患者的治疗依从性以及主动配合性，对应用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管堵塞导致不孕不育的患者采用心理护理的方式进行干预，取得良好效果，现报道如下。

1.1 一般资料

本次选取我院2016年1～12月收治的输卵管堵塞导致不孕不育患者88例，均接受宫腔镜和腹腔镜联合治疗，将其按照不同护理的方式分为两组，观察组44例，给予心理护理；对照组44例，给予常规护理。观察组患者年龄19～34岁，平均（27.31±5.71）岁；学历：初中以上14例，高中以上13例，大专以上8例，本科以上9例。对照组患者年龄20～35岁，平均（27.41± 5.81）岁；学历：初中以上13例，高中以上12例，大专以上9例，本科以上10例。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准实施，所有患者均知情同意。纳入标准[5]：①符合输卵管堵塞导致不孕不育的诊断标准；②婚后正常性生活＞1年，未采取避孕措施。排除标准：①精神异常、认知功能出现障碍患者；②全身性感染患者；③恶性肿瘤患者；④不配合治疗的患者；④心、肾、肝功能不全，伴有严重障碍患者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组方法

对照组患者进行常规护理措施，如病情监测、用药指导、饮食指导、健康教育等。

1.2.2 观察组方法

观察组患者在对照组基础上给予心理护理，具体如下：

1.2.2.1 术前护理 入院后护理人员热情接待患者，对患者所提出的疑问进行解答；告知患者宫腹腔镜治疗的有关知识，对患者的心理状态进行评估，并根据患者的负面情绪问题进行针对性的护理干预；告知其手术相关的内容，并开展健康教育，使患者的负面情绪消失，让其身心保持愉悦状态，并用最佳状态迎接手术。

1.2.2.2 术中护理 将患者推入手术室后，用温和的语气为其进行介绍；协助患者取舒适体位，并询问舒适度；在手术过程中应尊重患者，并保护其隐私，尽量避免暴露患者身体，禁止无关人员进入，可握住患者双手，给予鼓励和安慰，以此消除患者的紧张心理。

1.2.2.3 术后护理 手术结束后推出手术室，并进入病房，叮嘱患者手术当天绝对卧床休息，告知患者术后阴道出现少量流血和腹痛是正常现象，勿紧张；术后14 d禁止性生活，以免出现感染；告知患者每天清洗外阴，保持清洁状态，禁止盆浴，防止出现逆行性感染；给予清淡、高蛋白、高维生素饮食，保证充足睡眠和乐观心态。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗依从性、护理满意度、生活质量、抑郁、焦虑情况进行观察和评价。①治疗依从性。总分为100分，分数0～100分，分数越高说明患者的治疗依从性越好。②护理满意度。满意：护理后患者的负面情绪（抑郁、焦虑、消极）消失，提高了主动配合性；基本满意：患者经护理后抑郁、焦虑等情绪逐渐缓解；不满意：经护理后患者的负面情绪未消失，反而更加严重；满意度=（满意＋基本满意）/单组例数（44例）× 100%。③生活质量。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），主要是由躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四方面组成，分数0～100分，总分为100分，分数越高说明患者的生活质量越好。④抑郁程度。护理1周后采用抑郁自评量表（SDS），＜50分为无抑郁；50～59分为轻度抑郁；60～69分为中度抑郁；＞70分为重度抑郁。⑤焦虑程度。护理1周后采用焦虑自评量表（SAS），＜50分为无焦虑；50～59分为轻度焦虑；60～ 69分为中度焦虑；＞70分为重度焦虑。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗依从性的比较

观察组患者的治疗依从性[（93.14±4.26）分]高于对照组 [（87.25±4.01）分]，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

2.3 两组患者生活质量的比较

观察组患者的生活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者生活质量的比较（分，±s）

2.4 两组患者抑郁、焦虑程度的比较

护理1周后，两组患者的抑郁、焦虑程度均有所改善，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且护理后观察组患者的抑郁、焦虑程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者抑郁、焦虑程度的比较（分，±s）

 

与对照组护理后比较，*P＜0.05

不育不孕在临床上是一种较为常见的疾病，会严重影响患者的生活质量，并给家庭和睦带来影响[6-7]，也会给患者带来多方面的压力，进而导致焦虑和抑郁心理加重[8]，有研究显示，多数不孕不育患者会长时间处于极度痛苦状态中，进而导致患者出现抑郁现象，病情严重者会出现自伤、自杀等倾向[9-10]。

在临床上对患者开展针对性的心理护理，可以有效的树立患者的信心，并提高配合度，从而强化治疗效果[11-12]。心理护理主要是从以下3个方面开展。①术前护理：对患者进行术前护理，可以有效缓解其抑郁、焦虑程度，并增加患者对治疗的信心，从而提高治疗依从性[13-14]；②术中护理：能让患者处于舒适状态中，忘却手术带来的紧张感，对医务人员的工作更加配合；③术后护理：可以有效的提高患者对治疗结果的信心[15]。

本研究中对两组输卵管堵塞导致不孕不育患者进行不同护理后，观察组患者的治疗依从性、护理满意度、生活质量、抑郁、焦虑情况均优于对照组患者，提示心理护理的临床效果优于常规护理。

综上所述，输卵管堵塞导致不孕不育患者应用心理护理可以有效地减少抑郁、焦虑程度，并能提高护理满意度、生活质量以及治疗依从性，临床上值得推广及应用。

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Effect of combination of application of psychological nursing and hysteroscopy plus laparoscopy in the treatment of infertility caused by fallopian tube blockage

LIU Yun
Department of Gynecology and Obstetrics,Jiangxi Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Nanchang 330006,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical effect of application of psychological nursing combined with hysteroscopy and laparoscopy in the treatment of infertility caused by fallopian tubal blockage.Methods88 cases of tubal-blockagecaused infertility patients who were treated in our hospital from January to December 2016 were selected in this study, underwent the combined treatment of hysteroscopy and laparoscopy and were divided into two groups according to the different nursing methods.44 cases in observation group(treated with psychological nursing)and 44 cases in control group (treated with routine nursing).The treatment compliance,nursing satisfaction degree and quality of life as well as the depression and anxiety degree of two groups were compared.ResultsThe treatment compliance and nursing satisfaction degree of observation group[(93.15±4.26)points,97.73%]were higher than those of control group[(87.25±4.01)points, 70.45%],with statistically significant difference(P<0.05);of all the quality-of-life scale scores,the physical function,psychological function,the social function and the material life scores in observation group[(92.65±6.05),(93.33±6.11), (89.22±4.33),(90.25±5.32)points]were higher than those in control group [(75.33±3.45),(72.36±3.25),(60.55±2.65), (75.15±3.15)points],and the differences were statistically significant(P<0.05).After 1 week of nursing,the depression and anxiety degree of two groups were all decreased,and compared with those before nursing,while those in observation group were better than those in control group,and all the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionApplication of psychological nursing in treatment of tubal blockage infertility patients can effectively improve the treatment compliance,nursing satisfaction degree and quality of life,and reduce the patients′depression and anxiety degree, which is worthy of popularization and clinical application.

[Key words]Psychological nursing;Hysteroscopy;Laparoscopy;Fallopian tube obstruction;Infertility

[中图分类号]R711.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）04（b）-0171-03

（收稿日期：2017-03-06 本文编辑：马 越）

[基金项目]江西省卫生计生委科技计划项目（20165467）