黄伟泽 方 巧

江西省宜春市第三人民医院内科，江西宜春 336000

[摘要]目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴焦虑状态功能性便秘的效果。方法选取江西省宜春市第三人民医院消化内科2015年1～12月治疗的100例伴焦虑状功能性便秘患者为研究对象，按照治疗方法将其分为观察组和对照组。对照组患者采用内科一般措施治疗，观察组患者给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果观察组治疗后总有效率为96.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的稳定率为90.0%，高于对照组的80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗伴焦虑状态功能性便秘效果明显，可更好地促进患者的康复。

[关键词]功能性便秘；焦虑状态；氟哌噻吨美利曲辛片；内科治疗

功能性便秘是一种常伴有精神心理障碍的消化系统疾病，其具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合肠易激综合征的诊断标准，常规治疗有调整生活方式和经验治疗，但疗效不是很满意，因此加强对患者的精神心理干预，缓解症状以提高其生活质量成为近年来的研究热点[1]。部分精神类药物可在改善患者精神状况的同时对功能性便秘有缓解作用，我院在治疗伴焦虑状态功能性消化便秘过程中，在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片，取得了较满意的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取江西省宜春市第三人民医院消化内科2015年1～12月收治的100例伴焦虑状态功能性消化便秘患者为研究对象，患者及其家属同意并签署知情同意书，经我院伦理委员会审核通过。按照治疗方法将其分为观察组和对照组，每组50例。其中观察组中男12例，女38例；年龄23～65岁，平均（32.0±1.2）岁；病程8个月～5年，平均（1.5±0.5）年。对照组男15例，女35例；年龄24～67岁，平均（33.0±1.2）岁；病程7个月～4年，平均（1.9±0.5）年。两组患者的性别比例、年龄分布、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均采用RomeⅢ诊断标准[2]，（1）必须包括下列2项或2项以上：①≥25%的排便感到费力；②≥25%的排便为干球状便或硬便；③≥25%的排便有不尽感；④≥25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；⑤≥25%的排便需要手法帮助（如用手指帮助排便、盆底支持）；⑥排便次数＜3次/周。（2）在不使用泻药时很少出现稀便。（3）不符合肠易激综合征的诊断标准。

1.3 排除标准

①因其他器质性疾病所导致的胃肠症状及精神症状者；②妊娠期以及哺乳期妇女；③所有入选患者经抑郁自评量表 （self-rating depression scale，SDS）[3]除外抑郁状态，并除外重度焦虑患者；④不愿参与本次研究者。

1.4 方法

两组患者在治疗前均给予健康教育指导，医护人员告诫患者戒烟、戒酒，注意饮食，严禁辛辣等刺激性食物，注意避免非甾体类药物及易产气食物，适量饮水，多服用纤维素性食物，养成定时排便习惯。对照组治疗方法：谷维素20 mg，3次/d，维生素B610 mg，3次/d；曲美布汀片100 mg，口服，3次/d。观察组治疗方法：在对照组治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司，批号：2513793）10.5 mg，口服，1次/d，临睡前。所有患者均给予乳果糖20 ml，1次/d，如治疗过程中大便次数＞2次/d，则停乳果糖。共治疗8周。8周后观察两组的临床效果、临床症状改善及复发情况。

1.5 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者治疗后的临床症状改善情况及临床效果，进行评判，疗效评价标准如下。①显效：经治疗后大便1～2次/d，为成形便或未形稀便，无任何不适；②有效：经治疗后成形大便1次/2～3 d；③无效：治疗后大便性状及临床症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

治疗后均随诊3～6个月，观察所有患者症状好转情况，分为：病情稳定、偶有症状反复、病情复发。治疗稳定率=（病情稳定+偶有症状反复）例数/总例数× 100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗后总有效率的比较

观察组治疗后总有效率为96.0%；明显高于对照组的80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗后总有效率的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者病情稳定率的比较

观察组病情稳定率为90.0%，显著高于对照组的80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者病情稳定率的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

功能性便秘是消化系统中的常见疾病，占普通人群的10%～25%[4]。功能性便秘与精神因素、激素、排便动力学异常等多因素有关。消化道运动受自主神经和内分泌两个系统影响，这两个系统中枢与情感中枢在皮质下整合于同一解剖部位，因此慢性功能性便秘的发病机制不仅与肠道动力、感觉异常有关，还受精神心理因素的影响，肛门直肠动力学和精神心理因素的异常在功能性便秘相关研究中均有所发现，说明肛门直肠动力学和精神心理因素异常可能都是功能性便秘症状产生的基础[5-8]。长期便秘可导致结肠憩室、肠梗阻、结肠黑变病、肛周疾病、结肠癌、乳腺癌等；引发或加重室颤、心肌梗死、脑出血等心脑血管疾病；严重便秘者还有可能伴有失眠多梦、烦躁易怒、焦虑抑郁、强迫观念及行为异常等心理障碍。焦虑情绪可增加盆底肌群的紧张度，导致直肠肛管运动协调性紊乱，从而形成恶性循环[9-11]，所以，在临床治疗中应根据患者便秘程度轻重、病因和类型，采取综合措施和整体治疗。

生物-心理-社会模式的提出，使人们对便秘的研究不仅局限于便秘症状上，并意识到功能性便秘实际上是一种身心疾病，大多数患者存在心理异常，其会严重影响患者治疗的依从性和效果并降低其生活质量[12-13]。在精神心理状况中焦虑和抑郁是较为突出的问题平[14-15]。寻求有效可行的治疗方法，解除功能性便秘患者的痛苦，提高其生活质量，具有十分重要的意义。

氟哌噻吨美利曲辛片为新型三环类抗焦虑、抑郁药物，可调整中枢神经系统功能，改善焦虑、抑郁等症状，同时可减少锥体外系症状和抗胆碱能等不良反应的发生，并改善睡眠，消除全身躯体症状，缓解盆底肌群的紧张度，平衡直肠肛管运动协调性[16-20]。对于伴焦虑状态便秘患者，每天1小片氟哌噻吨美利曲辛即可达到较为满意治疗效果，且无严重不良副作用，不良药物反应不高[21]。可见服用小剂量抗焦虑药安全性高。对100例伴焦虑状态功能性便秘患者采取不同的治疗方法后，结果如下，观察组患者经氟哌噻吨美利曲辛治疗后，总有效率为96.0%，明显高于对照组的80.0%；观察组病情稳定率为90.0%，高于对照组的80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采取氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑状态功能性便秘患者调整中枢神经系统功能，改善焦虑、抑郁症状，并减少锥体外系症状和抗胆碱能不良反应的发生，改善睡眠，缓解盆底肌群的紧张度，增加直肠肛管运动协调性，从而提高患者治疗有效率，并能延长患者复发时间，使患者生活质量得到明显提高，减轻个体及社会的负担 。

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Effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of functional constipation with anxiety

HUANG Wei-zeFANG Qiao
Department of Internal Medicine,the Third People′s Hospital of YichunCity in Jiangxi Province,Yichun 336000,China

[Abstract]ObjectiveTo discuss the effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of functional constipation with anxiety.Methods100 cases with anxiety like functional constipation patients in Department of Gastroenterology,the Third People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province from January to December 2015 were selected as the research object.They were divided into observation group and control group according to different treatment methods.Patients of the control group were treated with routine treatment,the observation group was treated with Flupentixol and Melitracen Tablets therapy,clinical effect were compared between the two groups after treatment.ResultsAfter treatment,the total effective rate of observation group was 96.0%,and it was higher than 80.0%in the control group,with significant difference(P<0.05).The index of stability in the observation group was 90.0%,and it was higher than 80.0%in the control group,with significant difference (P<0.05).ConclusionFlupentixol and Melitracen Tablets adjuvant therapy with anxiety of functional constipation has obvious effect,can better promote the rehabilitation of patients.

[Key words]Functional constipation;Anxiety state;Flupentixol and Melitracen Tablets;Internal medical treatment

[中图分类号]R442.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）04（b）-0146-03

（收稿日期：2017-02-15 本文编辑：许俊琴）