吴毅超

广州市荔湾区中医医院耳鼻喉科，广东广州 510000

[摘要]目的探讨银杏叶提取物联合耳聋左慈丸治疗对肾虚型老年性聋患者血液流变学的影响。方法选取2015年1～6月在我科接受治疗的90例肾虚型老年性聋患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组采用耳聋左慈丸治疗，观察组在对照组的基础上加用银杏叶提取物静脉滴注治疗。比较两组治疗前后的血液流变学指标变化情况。结果观察组治疗后的血小板聚集率、血浆黏度以及纤维蛋白原水平低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏叶提取物联合耳聋左慈丸治疗肾虚型老年性聋患者，能够显著改善患者的血液流变学情况，临床效果显著。

[关键词]银杏叶；耳聋左慈丸；肾虚型老年性聋；血液流变学

老年性聋是指因听觉系统老化而引起的耳聋，或者是指在老年人中出现的、非其他原因引起的耳聋。临床医学研究显示，老年性聋是一种生理性的老化过程，是患者的听觉随着年龄的增长而逐渐出现退化的现象[1]。本病在临床中一直缺乏效果确切的治疗方案。笔者从祖国传统医学及现代医学的理论出发，尝试寻找一个中西医结合的、效果显著的治疗方案，并通过对血液流变学等客观指标变化的观察，为进一步揭示其作用机制打下基础。祖国传统医学认为，肾为先天之本，肾开窍于耳，而肾精是听觉灵敏的物质基础，随着年龄的不断增长，肾精不断耗损，耳窍失其濡养则致耳聋。现代医学认为听觉系统的血管病变、血液流变学改变及其伴随的氧气交换减少及代谢障碍等是老年性聋的重要致病因素之一。银杏叶提取物是一种由银杏叶提取的制剂，主要由银杏内酯、银杏黄酮苷等成分组成[2-5]。银杏黄酮苷具有扩张血管、降低患者血管阻力以及减少患者毛细血管通透性、增加患者血流量的作用，而银杏内酯是一种血小板活化因子拮抗剂，能够有效降低人体内血液黏度，改善人体血液流动特性。本研究旨在了解银杏叶提取物联合耳聋左慈丸治疗对肾虚型老年性聋患者血液流变学的影响，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2015年1～6月在我科接受治疗的90例肾虚型老年性聋患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组中，男性16例，女性29例；年龄为62～78岁，平均（65.27±4.53）岁。对照组中，男性17例，女性28例；年龄为63～76岁，平均（63.12± 4.39）岁。入选标准：①符合老年性聋诊断标准；②伴有腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，神疲乏力。排除标准：①糖尿病患者；②有过敏性紫癜等出血性倾向疾病患者；③有严重意识障碍患者；④不能积极配合治疗且不能完成本次研究治疗患者。本研究取得我院医学伦理委员会的批准同意，并且所有入选患者均签署知情同意书。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予耳聋左慈丸（四川隆昌好医生药业集团有限公司；规格：每丸重6 g；批号：20150111；国药准字Z11020011）治疗，口服1丸，3次/d，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察组在对照组的基础上加用银杏叶提取物（康月药业集团有限公司；规格：5 ml∶17.5 mg；批号：20150103；批准文号：HC20090014）静脉滴注治疗，10 ml银杏叶提取物溶于0.9%氯化钠注射液100 ml，每日早晚各1次静脉滴注，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后的血沉、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率等血液流变学指标。采用N-6-LBY自动清洗旋转式黏度计（重庆利普生集团药业有限公司）测定，具体操作方法严格按照说明书进行。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗前后相关血液流变学指标的比较

两组治疗前的血小板聚集率、血浆黏度以及纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的血小板聚集率、血浆黏度以及纤维蛋白原水平低于治疗前，观察组治疗后的血小板聚集率、血浆黏度以及纤维蛋白原水平低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后相关血液流变学指标的比较（±s）

 

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

2.2 两组治疗前后全血黏度低切、高切和血沉水平的比较

两组治疗前的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平低于治疗前，观察组治疗后的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后全血黏度低切、高切和血沉水平的比较（±s）

 

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

老年性聋是耳鼻喉科临床常见的一种疾病，是随着人体各项功能的退化，特别是听觉系统退化而引发的一种以双耳渐进性听觉功能下降为主要表现的一种疾病。有研究显示，男性的听力大约在45岁以后开始出现衰退，女性相对要晚一点。但是随着人类寿命的延长，人口老龄化也越来越严重，老年性聋的发病率也在逐渐升高[6-7]。中医学认为，肾开窍于耳，耳为肾之外侯，肾中之精气循经脉上行耳窍，对耳窍起到濡润滋养的作用。肾中精气充足，耳窍得其濡养，故能辨别声音。肾为先天之本，随着年龄的增长，人体肾中之精气不断耗损，肾气不足，耳窍失养，故听觉功能下降。耳聋左慈丸的药物组成为熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、五味子、磁石以及石菖蒲[8]，其中熟地黄具有滋阴补肾的作用，五味子具有益气生津、收纳肾气的作用，山茱萸具有补益肝肾的作用，山药具有健脾补肾的作用，石菖蒲具有通利耳窍以及补肾宁心的作用，诸药合用可以起到补益肾精、收纳肾气的作用[9-10]。

肾中精气为气血生化之源，肾精不足，气血生化乏源致气血亏虚，耳窍经脉中气血运行不畅，气滞血瘀，进一步加重了听觉功能的下降。现代医学研究证明，血液流变学的各项指标能较客观地反映机体气血运行的情况[11-12]。血液流变学出现异常，可导致患者的局部脏器缺血、缺氧及毛细血管损伤，进一步加重听觉系统的损伤[13]。有研究报道显示，银杏叶能够显著改善包括全血黏度、血细胞比容以及血小板聚集率等多项血液流变学指标[14]。银杏叶提取物注射液为银杏叶的有效活性成分，其主要成分包括银杏黄酮苷和银杏内酯，具有抗氧化、清除自由基、改善血液流变学、抑制血小板聚集以及舒张血管平滑肌的作用，能够调节脂质代谢以及抗血小板聚集，对改善脏器局部微循环及缺血缺氧状态有十分显著的作用。

本研究结果显示，采用银杏叶提取物联合耳聋左慈丸治疗显著改善了肾虚型老年性聋患者的各项血液流变学指标[15]。同时银杏叶提取物联合耳聋左慈丸治疗比单纯使用耳聋左慈丸治疗对血液流变学的影响更为显著，加用银杏叶提取物注射液对改善患者的血液流变学紊乱、减轻肾脏病变以及缓解临床症状、改善肾功能都有较好的效果。

综上所述，银杏叶提取物联合耳聋左慈丸治疗肾虚型老年性聋患者，能够显著改善患者的血液流变学情况，疗效显著，值得临床推广应用。

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Influence of Ginkgo Biloba Extract combined with Erlong Zuoci Pills treatment on hemorheology of patients with kidney deficiency type presbycusis

WU Yi-chao
Department of Ear-Nose-Throat,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liwan District in Guangzhou City,Guangdong Province,Guangzhou 510000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the influence of Ginkgo Biloba Extract combined with Erlong Zuoci Pills treatment on hemorheology of patients with kidney deficiency type presbycusis.Methods90 cases of kidney deficiency type presbycusis from January 2015 to June 2015 in our hospital were selected as the object of this study,all patients were randomly divided into the observation group and the control group,45 cases in each group.The control group was treated with Erlong Zuoci Pills,the observation group was treated with Ginkgo Biloba Extract infusion therapy on the basis of the control group.The changes of hemorheology before and after treatment in the two groups were compared.ResultsThe level of platelet aggregation rate,plasma viscosity and fibrinogen after treatment in the observation group was lower than that before treatment and the control group after treatment,with saignificant difference(P＜0.05).The level of whole blood viscosity at low shear,whole blood viscosity at high shear and erythrocyte sedimentation rate after treatment in the observation group was lower than that before treatment and the control group after treatment,with saignificant difference (P＜0.05).ConclusionGinkgo Biloba Extract combined with Erlong Zuoci Pills in the treatment of kidney deficiency type presbycusis can significantly improve the patient′s blood rheology,with significant clinical effect.

[Key words]Ginkgo biloba;Erlong Zuoci Pills;Kidney deficiency type presbycusis;Hemorheology

[中图分类号]R764.43+6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）04（b）-0104-03

（收稿日期：2017-01-26 本文编辑：祁海文）