王翠荣

广州医科大学附属第五医院妇科，广东广州510700

[摘要]目的分析卵巢囊肿患者应用腹腔镜治疗的效果及对卵巢功能的影响。方法随机选择2015年3月～2016年3月我院接诊的40例卵巢囊肿患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各20例。对照组患者采用传统的开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。观察记录患者的治疗效果，同时记录患者的手术时间、手术出血量、肛门排气、抗生素使用情况及窦卵泡的情况。结果观察组患者在手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肛门排气时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；另外观察组手术出血量、抗生素使用时间及并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前、术后3个月及术后6个月窦卵泡的数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的妊娠时间及妊娠高峰明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者取得的疗效优于开腹手术，手术时间短，术中出血量少，抗生素使用时间段，且降低了并发症的发生率，值得临床采纳。

[关键词]卵巢囊肿；腹腔镜；卵巢功能

卵巢囊肿是妇科常见的生殖器官疾病，任何年龄段妇女均可能患此病，常见的临床表现为下腹不适或压迫感、腹痛及月经不规律等[1-2]。随着腹腔镜手术的发展，其逐渐被应用于卵巢良性成熟畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿及卵巢冠囊肿等良性卵巢囊肿的治疗并常常作为首选手术方式，从而使患者避免了开腹治疗的痛苦[3]。本研究我院腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的效果及卵巢功能做了相关的研究，现报道如下。

1.1 一般资料

随机选择2015年3月～2016年3月我院接诊的40例卵巢囊肿患者为研究对象。所有参选的患者均符合诊断标准[4]，术前妇科检查为附件囊肿B超检查确定为单侧囊肿；一般状况良好，均有生育史，且月经周期规律；所有患者均知情同意并签订手术同意书，且术后化验证明均为良性肿瘤。排除合并心血管疾病、传染性疾病及内分泌性疾病者；排除严重贫血及严重并发症者；排除有性激素使用史者。将患者随机分为观察组20例，年龄25～48岁，平均年龄（31.04± 3.17）岁；卵巢囊肿的直径3.0～10.1 cm；其中14例单侧囊肿，6例双侧囊肿；5例患者有腹部手术史。对照组20例，年龄24～49岁，平均年龄（32.38±3.29）岁；卵巢囊肿直径3.1～9.9 cm；其中15例单侧囊肿，5例双侧囊肿；6例患者有腹部手术史。两组患者的年龄、囊肿位置、囊肿类型、卵巢囊肿直径比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的开腹手术，采用硬膜外麻醉，按照常规方法剥除卵巢囊肿，然后用可吸收肠线缝合术口。观察组采用腹腔镜手术治疗，插管气官全部麻醉，在脐轮下方取一长约1 cm的切口，穿刺形成气腹压强（10～11 kPa），置入0°镜体，并在下腹两侧分别置入5、10 mm的穿刺套管，然后插入手术器械进行手术。在手术过程中，可利用电凝或剪刀分离粘连部位。手术前，充分了解盆腹腔状态、肿瘤情况及类型，并利用电钩在囊肿表面开一小裂口，然后经由囊壁与卵巢皮质间隙逐步分离囊肿，并用弯钳扩展裂口，并用相应手法分离瘤体，然后用可吸收肠线缝合卵巢组织。将剥离的囊肿洗净囊液后反复冲洗，并放入自制乳胶袋中由10 mm tocar口处取出。手术过程中，如果遇到囊肿较大的患者，应先抽吸出部分囊液使囊肿变小后再继续治疗，然后对卵巢术口进行止血，手术过程中如果出现囊肿破裂，应对腹腔用0.9%氯化钠溶液即生理盐水冲洗，取除囊肿，最后把腹腔内的气体排空结束手术。经过对患者囊肿标本的病理鉴定，确定患者的患病类型。

1.3 观察指标

详细记录患者手术时间、手术过程中的出血量，手术后肛门排气时间、抗生素使用情况及并发症的发生概率。并采用阴道超声法观察患者术后3、6个月的窦卵泡的个数，并记录术后距初次妊娠的时间及妊娠高峰月。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者相关临床疗效的比较

观察组患者在手术时间、手术出血量、抗生素使用时间及并发症方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肛门排气时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；另外观察组（表1）。

2.2 两组患者妊娠情况的比较

两组患者术前、术后3个月及术后6个月的窦卵泡的数量比较，差异均无统计学（P＞0.05）；观察组的妊娠时间及妊娠高峰明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

卵巢囊肿是常见的发生概率较高的妇科肿瘤，有良恶性之分，其发病群体主要为育龄期妇女[5]。卵巢囊肿可能导致不孕的发生，因此对此病的治疗不容忽视。临床上常通过彩色多普勒超声检查、增强CT、核磁及妇科检查等方式对该病进行确诊[6-7]，常采用的治疗方法为手术方法和保守治疗，手术治疗为康复较快的治疗方法[8]。早期，患者采用开腹手术治疗卵巢囊肿，其存在切口大、康复慢、住院时间长且并发症发生概率高等缺点[9]。随着医学技术和光学技术的发展，腹腔镜手术方法的应用弥补了传统开腹手术的不足，成为治疗卵巢囊肿的常用方法[10]。采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，首先要经过妇科查体、超声检查、肿瘤标志物含量测定等方法进行综合预估，确定为良性肿瘤方可进行腹腔镜手术治疗。与开腹手术比较，腹腔镜手术具有较广的视野、图像放大明显、手术部位可以充分暴露，因此具有切口小、出血量少等特点[11]。同时，腹腔镜手术在完全封闭的腹腔内进行，避免了与外界不必要的损伤及脏器外露，术后恢复状态好、减少疼痛及腹腔粘连等，该种治疗方法已被医生和患者广泛接纳[12]。

采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿时，确定囊肿的正确剥离位置是手术能否成功的前提条件。这就要求医生熟悉各类型的病变表现，不仅能顺利治疗疾病，并能应付术中的突发状况。术前，医生通过仔细询问患者的疾病史、仔细做好妇科的辅助检查，对患者的病情做好综合预估，这是手术是否能够成功的关键[13]。切除方式的选择取决于囊肿的性质、患者身体状态及手术目的等多种因素。手术时，应正确将囊壁与正常组织分离开，尽最大可能地保持患者的卵巢功能[14]。手术过程中，医师无法避免卵巢部位的血管渗血及出血的关键环节。目前，电外科中高频单双极电凝止血是腹腔镜手术盆腔内止血最常用的方法，既可以起到止血作用又可以保护卵巢组织不受损伤[15]。

本研究结果显示，采用腹腔镜手术治疗的患者在手术时间、手术出血量、肛门排气时间、抗生素使用情况及并发症方面明显优于采用开腹手术治疗的患者。观察两组患者的窦卵泡的数量，术前、术后3个月及术后6个月窦卵泡的数量无明显差异；采用腹腔镜手术治疗的患者的妊娠时间及妊娠高峰明显优于采用开腹手术治疗的患者。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者取得的疗效优于开腹手术，缩短手术时间、减少手术中的出血量及抗生素的使用时间，并且降低并发症的发生概率，值得患者临床采纳。

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Effect of laparoscopy on the treatment of ovarian cysts and its effect on the function of ovary

WANG Cui-rong
Department of Gynaecology,the Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangdong Province, Guangzhou510700,China

[Abstract]Objective To analyze the effect of laparoscopic treatment of ovarian cyst and its effect on the function of ovary.Methods Forty patients with ovarian cyst from March 2015 to March 2016 in our hospital were randomly selected for study,and they were randomly divided into observation group and control group,with 20 cases in each group.The control group was treated with conventional open surgery,and the observation group was treated with laparoscopic operation.At the same time,the treatment effect of patients was observed and recorded;the operation time,amount of bleeding during the operation,use of the anus and the usage of antibiotics,the situation of the sinus of patients were recorded. Results The operation time of patients in the observation group were significantly shorter than that of the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05);the anal exhaust time of the observation group was significantly sooner than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.01);the blood loss during the operation,the use of antibiotics and complications of the observation group were significantly better than those of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Before and 3,6 months after surgery,there was no statistically significant difference in the number of the antral follicle between the two groups(P＞0.05);the peak time of pregnancy and pregnancy of the observation group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The curative effect of laparoscopic surgery in the treatment of patients with ovarian cyst is superior to laparotomy,shorten the operation,reduce the amount of bleeding in operation and the use of antibiotics,and lower the probability of occurrence of complications,it is worthy of clinical adoption.

[Key words]Ovarian cysts;Laparoscopy;Ovarian function

[中图分类号]R737.31

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）01（a）-0095-03

（收稿日期：2016-10-10本文编辑：任念）