胡神笔

江西省高安市人民医院康复科，江西高安330800

[摘要]目的探讨子宫穴上采用音频透药法治疗输卵管堵塞、伞端粘连所致不孕症的效果。方法选取2008年11月～2015年11月江西省高安市人民医院的90例患者随机分为对照组、观察组和治疗组，对照组30例患者采用单纯的音频电疗法治疗；观察组30例患者采用音频透药法治疗；治疗组30例患者在患者子宫穴上采用音频透药法进行治疗，对比各组患者的治疗效果。结果治疗组妊娠率均明显高于对照组和观察组（50.0%，30.0%和33.3%，均P＜0.05），流产率显著低于对照组和观察组（10.0%，40.0%和20.0%，均P＜0.05）；治疗组痊愈率显著高于对照组和观察组（60.0%，46.7%和50.0%，均P＜0.05）；无效率显著低于对照组和观察组（10.0%，20.0%和20.0%，均P＜0.05）。结论在子宫穴上使用音频透药法对输卵管堵塞、伞端粘连所致不孕症具有明显疗效，与单纯的音频透药法比较，在疗效、症状改善以及妊娠率和生育率上均有显著差异。

[关键词]子宫穴；输卵管堵塞；伞端粘连；不孕；音频透药

近些年来由于输卵管堵塞和伞端粘连患者的发病率呈现出上升的趋势，并由此而导致的女性不孕症占到总病例数的40%[1-3]。研究发现由于输卵管堵塞以及伞端粘连而导致的输卵管积水，也会使得在体外完成受精的受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠率下降50%，并使自然流产的发生率增加2倍[4-5]。而传统的手术疗法会给患者的机体带来极大损伤。超短波音频具有扩张局部血管，加速局部血流，并使得毛细血管渗透性增加，且还可以增强吞噬细胞的活力，促使机体免疫功能可以得到提高。音频电疗（特别是频率为2000 Hz的电流）不仅可以促进局部血流循环的加快，并且还可以减弱溶剂与溶质之间的引力，从而增加溶液中药物粒子的扩散和粒子的迁移速度。通过临床应用发现，对输卵管堵塞和伞端粘连患者采用音频透药法，可获得良好的治疗效果。而在相关的穴位上进行此种治疗方法或可获得更为有效的临床效果，鉴于此，在本次研究中分别对三组患者采用不同的音频治疗，对比其治疗效果，现详细报道如下：

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：经通液试验、妇科检查和碘油造影检查确诊输卵管堵塞和伞端粘连；符合相关检查适应证。排除标准：未婚妇女；男方因素及器质性因素的不孕者；有特殊的内外科慢性合并症者；资料不全及失访者。

1.2 一般资料

本研究病例来自2008年11月～2015年11月江西省高安市人民医院门诊。入选患者采用多中心、随机、单盲原则，符合纳入标准的患者按序号随机进入各研究组，所有患者被告知知情同意书，并得到书面同意。本研究获医院医学伦理委员会批准。将90例患者随机分为对照组、观察组、治疗组三组，每组各30例，患者年龄为20～38岁，平均年龄为（30.5± 9.7）岁，三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.3 诊断依据

根据WHO（1995）编印的《不育夫妇标准检查与诊断手册》中的规定：凡婚后有正常性生活未避孕，同居1年以上未受孕称不孕症。临床上分为原发性不孕症和继发性不孕症，原发性不孕症指婚后未避孕而从未妊娠者。继发性不孕症时指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。

1.4 治疗方法

对照组：采用音频电疗仪进行单纯的音频电疗法治疗；观察组：采用音频电疗仪进行音频药物透入法治疗；治疗组：在患者子宫穴上采用音频电疗仪进行音频药物透入法治疗。

三组患者均采用JYD-Ⅱ型音频电疗仪进行治疗，先将导线一端插入仪器输出插口，另一端用电极夹子夹住电极板，将衬垫或纱布用自配中药浸剂润湿，垫在电极与皮肤之间，在下腹部的两侧采取并置法，放好电极板、电极处覆盖塑料布，用沙袋固定，使之与皮肤接触良好。打开电源开关，顺时针转动输出旋钮加大电流，使电流表缓慢转动，直到患者能耐受的震颤感为止，治疗20～30 min/次，治疗结束时关闭电源，取出电极和纱布，将其洗尽，待下次治疗时使用。其中所用的药物均为自配中药制剂（丹参、红花、益母草、元胡和蒲黄各200 g，投入5000 ml的广口瓶中，加入4000 ml浓度为75%的乙醇浸泡1周后使用），每次进行25 min的治疗，1次/d，10次为1个疗程，疗程间隔2～3 d，总共完成2～3个疗程，治疗时间选择月经干净后第3天开始，月经期以及阴道有出血者禁止进行治疗。

1.5 疗效判断标准

痊愈：腰骶部以及下腹部疼痛感消失，经妇科检查，附件无触痛并且变软，经输卵管通液检查及碘油造影显示两侧输卵管基本通畅。显效：患者体征和临床症状均显著减轻，经输卵管通液检查及碘油造影显示两侧输卵管基本通畅。好转：患者体征和临床症状均减轻，经输卵管通液检查及碘油造影显示两侧输卵管阻力减小。无效：患者体征和临床症状未发生变化，输卵管通液检查不通，碘油造影输卵管不显影，总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%。完成3个疗程治疗后，对完成治疗的患者进行电话随访，若未怀孕则记为治疗失败，若怀孕则计入怀孕例数，并对其进行3个月的追踪，统计两组的早期流产率。早期流产率=早期流产例数/怀孕例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 三组患者妊娠率及早期流产率的比较

治疗组的妊娠率明显高于对照组和观察组，（50.0%，30.0%和33.3%）；而流产率则明显低于对照组和观察组（10.0%，40.0%和20.0%），差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 三组患者治疗效果的比较

治疗组在痊愈率上明显高于对照组和观察组（60.0%，46.7%，50.0%，均P＜0.05）；而无效率明显低于对照组和观察组（10.0%，20.0%，20.0%，均P＜0.05），差异均有统计学意义。治疗组总有效率达到90.0%，明显高于对照组的80.0%以及观察组的80.0%（表2）。

不孕症是一种妇科常见的疾患之一，也是影响世界的性健康问题，涉及婚姻以及家庭的各个方面。国外不孕症的发病占到已婚夫妇的10%~25%，而国内为1%~10%[6-8]，并且不孕症的发病率呈现出上升的趋势。造成女性不孕的病因很多，其中有内分泌因素、免疫因素、生殖道炎症、生殖道肿瘤、子宫内膜异位症、遗传因素和先天发育不良等因素。输卵管炎症或盆腔炎症引起输卵管堵塞或伞端粘连是女性不孕的重要原因。目前对此最为有效的方法有以下几种：物理治疗、手术治疗、药物治疗、介入治疗等。在这些治疗方法中，使用最多的是物理治疗方法，而物理治疗当中，又以音频电疗法最为常用，疗效最好，副作用相对较小，费用低。

音频电流是等幅中频正弦交流电，其电极无极性之分，将音频电极加入药物后，音频电流可以作用与局部的皮肤，使之血流循环加速，局部皮肤通透性增加，药物粒子依浓度梯度，进入皮肤内，而且电流的节律性刺激，使肌肉反复地收缩和松弛，加速了静脉和淋巴的回流，增加了药物的转运速度，使得药物粒子随着血液循环到达病变部位进而发挥作用。这也是在本次研究采用音频透药治疗的理论依据。本次研究所采用的丹参、红花、益母草、元胡和蒲黄均具有调节气血、通经的作用效果，并且药材中的有效成分均溶于乙醇，通过音频电流的刺激，可以有效地作用到病变部位[9-14]。

子宫穴首见于《针灸大成》，书中明确记载：“子宫穴在中极旁各开三寸，针两寸，灸二七壮，治妇人久无子嗣”。用“子宫穴”来治疗女性不孕症，理论基础可见于内经。在内经《素问·上古天真论》中就有“女子……二七天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”的记载。经文明示了妇女受妊有子必备的三个条件是任脉通，太冲脉盛，月事以时下。也就是说，任脉通畅，气血充盛，月事应时而下是妇女受妊有子的三个基本要素。“子宫穴”虽是经外奇穴，但就古人立此穴并命名为“子宫穴”的意义上来看，实为胞宫的主要穴位，任脉又主胞胎，由此可断定“子宫穴”是任脉的主要经外奇穴[15]。

本次研究发现，采用子宫穴位上进行音频透药治疗的治疗组患者，其不仅在有效率方面而且在治疗后顺利妊娠方面均要优于单独采用音频治疗的对照组。究其原因可能是虽然电流所到之处对粘连的纤维组织具有刺激作用，可以使其活动而导致分离，达到治疗输卵管堵塞、伞端粘连所致不孕症的效果，但其效果存在一定的局限性和时间性。而治疗组中引入对治疗通经和促进血液循环的药物，其对输卵管堵塞、伞端粘连所致不孕症患者的治疗具有双重作用，两者在研究过程中得到了有机的结合，从而使得音频电治疗的临床治疗效果得到了很大的提高，因而此种治疗方法值得临床推广和应用。

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Effect of audio-frequency medication through Zigong acupoint in the treatment of infertility due to fallopian tube obstruction and distal tube adhesion

HU Shen-bi
Department of Rehabilitation，Gaoan Peoples Hospital，Jiangxi Province，Gaoan330800，China

[Abstract]Objective To explore the effect of audio-frequency medication through Zigong acupoint(EX-CA1)on treating infertility due to fallopian tube obstruction and distal tube adhesion.Methods From November 2008 to November 2015,90 patients in our hospital were selected and evenly divided into control group,observation group and treatment group.In the control group,only audio-frequency electrical therapy was used.In the observation group,audio-frequency medication therapy was adopted.In the treatment group,audio-frequency medication through EX-CA1 was applied.The therapeutic effect in each group was compared.Results In the treatment group,the pregnancy rate was significantly higher than that of the control group and observation group(50.0%,30.0%and 33.3%,all P＜0.05),the differences were statistically significant;the abortion rate was greatly lower than that in the control group and observation groups(10.0%, 40.0%and 20.0%,all P＜0.05),the differences were statistically significant.The cure rate in the treatment group was remarkably higher than that in the control group and observation group(60.0%,46.7%and 50.0%,all P＜0.05),the differences were statistically significant.The ineffective rate was 10.0%in the treatment group,much lower than that in the control and observation group(10.0%,20.0%and 20.0%),the differences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion Application of audio-frequency medication through EX-CA1 obtains a great effect on treating infertility due to fallopian tube obstruction and distal tube adhesion.Compared with only audio-frequency medication,there are obvious difference in effect,symptomatic improvement,pregnancy rate,and fertility rate.

[Key words]Zigong acupoint(EX-CA1);Fallopian tube obstruction;Distal tube adhesion;Infertility;Audio-frequency medication

[中图分类号]R713

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）01（a）-0092-03

（收稿日期：2016-10-20本文编辑：任念）

[基金项目]江西省卫生厅中医药科研计划项目（2008A053）