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1.牡丹江医学院附属红旗医院消化内科，黑龙江牡丹江157011；2.牡丹江医学院附属红旗医院手术室，黑龙江牡丹江157011

[摘要]目的分析舒适护理在消化性溃疡患者中的应用效果，提出合理化护理建议。方法将2015年1～12月我院消化内科收治的120例消化性溃疡患者，根据随机数字表法分为试验组60例和对照组60例，对照组患者给予常规护理措施，试验组在常规护理的基础上给予舒适护理措施。观察两组患者的临床症状改善率、HP根除率、SAS评分及对护理质量满意度。结果试验组临床症状改善率、HP根除率（91.7%）显著高于对照组（66.7%）（P＜0.05），试验组患者SAS评分显著下降，护理质量满意度得分显著高于对照组（P＜0.01）。结论舒适护理应用于消化性溃疡患者取得了良好的效果，值得推广应用。

[关键词]消化性溃疡；舒适护理；生活质量

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）主要是指由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用而导致胃肠道黏膜糜烂，病程长且易复发，严重影响了患者的身心健康及生活质量[1]。舒适护理是整体护理模式的关键组成部分，通过舒适护理使患者在生理上、心理上、精神上及社会适应上达到最佳状态，从而降低其不舒适的程度[2]。生理舒适是指患者所处环境中的温湿度、光线等的身体舒适，心理舒适是指满足感、安全感、尊重感等，精神舒适是指宗教信仰方面带来的舒适，社会舒适是指家庭、职业等社会关系上的舒适[3]。本研究通过对PU患者实施舒适护理并分析其应用效果，旨在通过提高PU患者护理质量进而提高患者的生活质量。

1.1 一般资料

选取2015年1～12月我院消化内科收治的120例PU患者，其中男65例，女55例。所有病例均经临床检查和胃镜检查确诊为PU，且溃疡数目≤2个，溃疡直径＜2.0 cm，排除认知、语言障碍等无法交流患者，合并其他器官疾病患者，理化因素造成消化道溃疡患者，以及妊娠期、哺乳期妇女[4]。所有患者均了解护理方案并已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。根据随机数字表法分为试验组60例和对照组60例，对照组患者给予常规护理措施，试验组在常规护理措施的基础上给予舒适护理措施。试验组中，男32例，女28例；平均年龄（42.65±8.65）岁。对照组中，男33例，女27例；平均年龄（42.56±9.02）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、发病时间及发病情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

两组均实施常规护理，包括入院宣教、遵医嘱开展各项护理操作，结合疾病情况给予基础生活护理等[5]。①溃疡发作期应卧床休息，避免精神紧张和情绪波动。②饮食护理：指导者建立合理的饮食习惯和饮食结构。溃疡发作期宜少食多餐，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律；选择营养丰富易消化的食物，如面食类能有效中和胃酸；避免刺激性的食物和饮料，忌烟酒[6]。③用药护理：指导患者合理用药，并注意观察药效及不良反应。如抗酸剂应在饭后和睡前服用，片剂应嚼服，乳剂给药前应充分摇匀。④指导患者学会预防和避免溃疡复发的危险因素，如幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药、吸烟、长期处在紧张焦虑的心理状态等。⑤严密观察患者的生命体征、腹痛、呕吐物、粪便的情况，防止并发症的发生。

1.2.2 舒适护理

1.2.2.1 心理护理护理人员及时巡视病房，仔细询问患者感受，耐心倾听患者，根据其年龄、性别、民族、文化程度、职业等差异，制订具有针对性的心理护理措施，如有疑问、顾虑、悲观、失望等不良心理状态，应通过放松疗法达到缓解患者情绪，通过积极主动的交流可以减轻患者的心理压力。首先，护士应该具备良好的沟通技巧，以饱满的热情、乐观的情绪、严肃认真的态度鼓励患者诉说自己的不适，及时发现患者的心理问题，通过现身说教、知识普及、加强社会支持等方法实现对患者的心理调控和心理支持，以消除其焦虑、紧张、恐惧心理，使其以积极的心态面对疾病[7]。对于因焦虑、紧张而失眠等症状的患者，睡前宜温水泡脚，或者遵医嘱给予药物镇静帮助其改善睡眠。其次，护士应避免使用过激言辞，多一句问候与安抚，少一次埋怨与不屑，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其在心理上获得安全与信任。再次，护士应做好健康指导，指导患者合理安排工作、学习和生活，减少心理压力，积极面对疾病[8]。

1.2.2.2 环境护理病房内舒适整洁，室内定时通风保持空气清新，温湿度适宜，安排其年龄相当的患者住在同一个病房，减少外界环境对患者的干扰，护理人员要做到“四轻”，白天避免强光照射，夜间使用床头灯，帮助患者保持正常的睡眠规律，为患者创造一个安静、和谐的住院环境[9]。为患者提供娱乐活动，病房内安装电视，增加患者的舒适度。

1.2.2.3 饮食护理针对患者进行个性化饮食指导，嘱患者定时进餐，少食多餐；戒烟酒，以清淡、少辛辣、富有营养、易消化的饮食为主，进餐时应细嚼慢咽，不可过饱，以利于溃疡的愈合。根据患者的实际情况制订详细的护理计划，给予舒适护理干预后及时评估应用效果。为增强患者的舒适感，应加强基础护理并做到头发清洁、颜面清洁、口腔清洁、皮肤清洁、会阴清洁、肛门清洁，保持引流通畅、保持床单整洁、保持卧位舒适、保持皮肤完整[10-11]。

1.2.2.4 腹痛的护理向患者和家属讲解疼痛的机制，以及去除加重或诱发疼痛的各种因素；按疼痛特点指导缓解疼痛的方法，指导患者使用松弛术、局部热敷、针灸、理疗等方法，以减轻腹痛[12]。十二指肠溃疡患者表现空腹痛或半夜痛，指导患者准备制酸性食物如苏打饼干等在疼痛前进食，或服用制酸剂以防疼痛发生；如剧烈疼痛须马上通知医生。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者出院时的焦虑、抑郁情况，并统计两组患者临床症状改善率、Hp根除率及患者对舒适护理的满意度。

采用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者的焦虑程度[13]，每个量表包括20个条目，每个条目按1～4级评分，总分为20～80分，将最后所得总分乘以1.25即为标准分，判定标准为：50～60分为轻度焦虑者，＞60～70分为中度焦虑者，＞70分为重度焦虑者。自制护理满意度调查量表。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗后临床症状改善情况及Hp根除率的比较

试验组患者临床症状改善率和Hp根除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者出院时焦虑及对护理质量满意度得分的比较

试验组患者SAS评分显著下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；试验组护理质量满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

随着现代医学模式的转变，护理已发展成注重心理、生理、社会等的全面护理模式，可使患者在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态[11]，这也与人们所追求的健康生活最高境界相契合。1998年台湾萧丰富先生提出舒适护理模式，又称为“萧氏双C护理模式，舒适护理模式是使人在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[13]。舒适护理将整体护理和个性化护理结合渗透，以为患者减轻痛苦，获得舒适为其护理目标，因此，舒适护理贯穿于整个护理程序，体现在每个护理活动上[14]。PU是全球性多发病，临床上患者通常表现为腹痛、腹胀、泛酸、恶心、食欲不振等，也可伴有神经官能症状，如失眠、情绪低落等心理问题，属于身心疾病范畴。虽然随着医疗水平的提高，其治愈率明显提高，但PU的复发率却没有降低，受疾病的影响，患者出现了身心不适，严重影响了其生活质量[7，15-16]。针对PU患者，舒适护理发挥着重要作用，本研究结果显示，将舒适护理应用其中，使患者对疾病的治疗充满了信心，更好地配合治疗，加快疾病的康复，差异有统计学意义。说明舒适护理可以提高PU患者的治疗效果，对疾病的预后起到积极作用。

本试验结果显示，采取舒适护理的患者显著高于传统模式的患者，这说明经过全面的护理干预后，舒适护理不仅可以缓解患者焦虑、不安等负面情绪，同时也增强了患者面对疾病的自信心，舒适护理真正体现了“以患者为中心”的人文护理理念，提高了患者的感官感受[17]，提高了患者的满意度。同时表2显示，采用舒适护理可以明显提高患者生活质量，说明其临床应用能够取得良好的护理效果，这对于疾病的治疗与护理工作的有效开展具有积极意义。

综上，舒适护理对PU患者具有显著的临床疗效，能够改善其负面情绪、降低复发率、提高生活质量。舒适护理与传统护理相比更强调“以患者为中心”的人文护理理念，可以同时满足患者生理、心理、社会与信仰全方位舒适，舒适护理使护士在工作中拥有明确的护理理念，具有相同的价值取向[18]，在利于患者疾病[19]的同时提高了自身业务素质，护患双方同收益，这对于构建和谐的医患关系具有深远的意义。

[1]BaghianimoghadamMH，MohamadiS，Baghianimoghadam M，et al.Survey on quality of life related factors in patients with peptic ulcer based on PRECEDE model in yazd，iran [J].J Med Life，2011，4（4）：407-411.

[2]王芳.舒适护理在多人间病房患者中的应用[J].现代医院，2016，16（3）：400-402.

[3]周芹，甘妙玲，唐婉璋.舒适护理在肿瘤化疗中的应用[J].现代护理，2006，12（9）：852-853.

[4]过常琴.舒适护理在三联疗法治疗消化性溃疡中的应用[J].中外医学研究，2016，14（1）：102-103.

[5]刘兰.舒适护理对改善消化内科住院患者生活质量的效果[J].航空航天医学杂志，2015，26（10）：1263-1264.

[6]王彦鑫，金昌德，张萌.消化性溃疡患者护理干预模式的研究进展[J].护理实践与研究，2013，10（8）：119-120.

[7]诸葛玮玮，潘爽，郭彩秀，等.舒适护理在胃镜检查患者中的应用效果分析[J].中国现代医生，2015，53（29）：136-138.

[8]钟晓文，林淑惠.舒适护理对于消化内镜诊疗患者的负性情绪及舒适度的影响[J].中国医药科学，2015，5（13）：141-143.

[9]楚清.舒适护理模式在消化性溃疡治疗中的应用研究[J].中外医疗，2013，（16）：159-160.

[10]王燕.舒适护理对三联疗法治疗消化性溃疡疗效影响的分析[J].四川医学，2013，34（5）：779-780.

[11]戴春梅.88例胃癌术后的舒适护理及体会[J].医学信息，2010，23（6）：230.

[12]赵宁.浅谈消化性溃疡患者的护理措施[J].中国实用医药，2014，9（34）：215-216.

[13]高玲.基于舒适护理的消化性溃疡病中的应用研究[J].医学信息，2011，23（1）：194-195.

[14]吴苏君，徐琴鸿.舒适护理在消化性溃疡患者中的应用[J].吉林医学，2011，32（15）：3137.

[15]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：238-241.

[16]谢丽芬.舒适护理在消化内镜诊疗术中的应用效果观察[J].中国医药科学，2015，5（20）：80-82.

[17]梁翠林，张银凤，孙芳梅.舒适护理模式在住院病人护理中的应用[J].全科护理，2011，9（1）：38-39.

[18]周晓倩，王青，王永锋.提高患者满意度努力构建和谐医患关系[J].现代医院，2014，14（1）：96-98.

[19]许湛珠，王彩云.舒适护理在慢性溃疡性结肠炎患者中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：3458-3459.

Application of comfortable nursing in patients with peptic ulcer

LIU Lin1MA Na1ZHAO Xue-han2▲
1.Department of Gastroenterology,Affiliated Red Flag Hospital of Mudanjiang Medical University in Heilongjiang Province,Mudanjiang157011,China;2.Operation Room,Affiliated Red Flag Hospital of Mudanjiang Medical University in Heilongjiang Province,Mudanjiang157011,China

[Abstract]Objective To analyze the application effect of comfort nursing in patients with peptic ulcer,and put forward reasonable nursing suggestion.Methods From January to December 2015,120 cases of peptic ulcer patients treated in our Department of Gastroenterology were divided into control group and experimental group by randon number table method,60 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing care,and patients in the experimental group were taken with comfortable nursing on the basis of the control group.The clinical symptom improvement rate,HP eradication rate,SAS score and satisfaction to nursing quality between two groups were were compared.Results The clinical symptom improvement rate,HP eradication rate was 91.7%in the experimental group,significantly higher than 66.7%in the control group(P＜0.05).SAS scores and nursing quality satisfaction scores in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P＜0.01).Conclusion Comfortable nursing can help improve the efficacy in the treatment of peptic ulcer,and it is worthy of application.

[Key words]Peptic ulcer;Comfortable nursing;Life quality

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）01（a）-0195-03

（收稿日期：2016-10-16本文编辑：方菊花）

[作者简介]刘琳（1988-），女，山东海阳人，本科，护师，研究方向：临床护理，专业擅长：临床护理理论与技能

▲通讯作者：赵雪寒（1986-），女，黑龙江讷河人，本科，护师，研究方向：临床护理，专业擅长：临床护理理论与技能