叶妙勤 李曼曼

广东省佛山市南海区第三人民医院普通外科，广东佛山528244

[摘要]目的探讨舒适护理对腹股沟斜疝无张力修补围术期护理质量的影响。方法选取2014年1月～2016年12月在我院行无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝患者100例作为研究对象，所有患者均给予相同的手段治疗，并采用便利抽样法将其分为对照组与观察组，各50例，对照组开展一般的围术期护理，观察组在一般护理的基础上开展舒适护理模式，对比两组患者的术前睡眠质量、伤口愈合情况、心率增加率、术前血压增高率、并发症发生率以及护理满意度。结果观察组术前患者的心率增加率、血压增高率以及并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组术前1 d有效睡眠率、术后伤口的愈合率高于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意度为100%，对照组为86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过在腹股沟斜疝无张力修补围术期采用舒适护理，可以明显提高患者的身、心理状态，提升护理满意度，提高护理质量。

[关键词]腹股沟斜疝；无张力修补术；围术期；舒适护理；满意度

无张力修补术是现阶段针对腹股沟疝的主要治疗方式，具有创伤小、康复快、较传统手术住院时间短、复发率较低的特点[1]。但是由于患者对手术知识的缺乏，常常出现紧张、恐惧，导致术前心率加快、血压上升，增加手术的风险，因此，在围术期开展相应的护理干预对患者是很重要的。腹股沟疝是外科的常见病，随着病情的发展，会降低腹壁强度，导致嵌顿及较窄，加重病情。本文探讨舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补围术期中的护理过程，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月在我院应用无张力修补治疗的腹股沟斜疝患者100例作为研究对象，所有患者给予相同的治疗，并采用便利抽样法将其分为对照组与观察组，各50例。对照组中男性50例，年龄30～72岁，平均（49.24±7.33）岁。观察组中男性50例，年龄31～71岁，平均（50.37±6.17）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组开展一般围术期护理，观察组在一般护理的基础上采用舒适护理。

1.2.1 对照组围术期护理①术前护理：手术前1 d，主管护士对患者进行访视，讲述手术的目的、方式，介绍术前禁食12 h、禁水4 h，提供良好皮肤准备[2]，劝其戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染[3]。术前1 h备皮、30 min预防性使用抗生素、留置尿管[4]。②术后护理：协助取合适的体位，观察血压、呼吸、血氧饱和度、体温及伤口敷料外观有无渗血；妥善固定尿管，防止逆行感染；给予沙袋按压伤口。指导术后6 h进食半流质食物，术后第1天为普食，适当下床活动，注意保暖，保持大便通畅。每天伤口换药1次，及时发现并发症。

1.2.2 观察组围术期护理①术前护理：术前1 d，管床医生及护士、麻醉师、手术室护士，对患者进行访视，评估是否有打喷嚏、咳嗽，术区皮肤有无皮炎、皮损，排便是否顺畅，血压及血糖控制情况。针对上呼吸道、尿路感染者在给予相应的治疗与护理措施；便秘者，给予清洁灌肠；定时监测血糖、血压变化，空腹血糖要控制在＜11.1 mmol/L，血压控制在＜140/90 mmHg。②术后护理：a.协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅。膝下垫一个长方形软枕，使髂关节处于微屈姿势，减轻伤口的张力和腹腔内的压力[5]。告知患者：“您的手术已经结束了，非常成功！”b.予以心电监护、吸氧，观察血压、呼吸、血氧饱和度及体温[6]；妥善固定尿管，观察尿液的颜色、量；防止牵拉、受压、扭曲；注意遮盖患者，维护患者的隐私[7]，予沙袋按压伤口6 h，防止手术部位渗血[8]，观察阴囊有无肿胀，用清洁毛巾叠成长方形布块垫于阴囊下方，利于静脉回流，增加舒适感[9]。c.术后6 h进食清淡、易消化食物。咳嗽时用手掌按住伤口[10]，减小对伤口牵拉引起的疼痛。术后第1天，由护士陪伴起床做在室内适当散步，活动时间不能过长[11]。

1.2.3 对患者进行心理护理主管护士应帮助患者了解术前准备（饮食、用药、备皮等），讲述疾病发生的原因，手术的作用，术后将会出现的问题及应对措施，介绍手术室工作程序及护士的准备工作，如：体位的摆放，简单的手术操作，鼓励患者讲出内心的担忧，消除心理上的疑虑。特别是老年人，因对疾病知识的缺乏[12]，术前可能出现的恐惧、焦虑情绪，劝说家属术前当晚给予患者多鼓励，术后6 h内在床边陪伴，家属的陪伴是患者最渴求的方式。同时，应加强护患之间的沟通，尊重患者，创建良好的、互动的护患关系。

1.2.4 日常的护理保持病室整洁，经常开窗通风透气，保持空气清新，注意保暖，避免着凉；日常饮食加强营养，了解患者的饮食爱好，注意色、香、味，提高食欲，避免出现营养不良，影响伤口的愈合；多进食高纤维食物，如：新鲜蔬菜、水果，对于便秘者给予开塞露或者清洁灌肠；尽早下床活动，不便起床的患者应在床上多做四肢伸展运动。

1.2.5 基础护理对术前留置尿管的患者加强无菌操作，置管时每天行会阴抹洗两次[13]，指导多饮水，拔管前进行膀胱功能锻炼，第1次排尿时听流水声诱导排尿。协助生活护理。

1.2.6 并发症的观察指导保持伤口敷料外观干洁。每天进行伤口换药1次，观察伤口有无红、肿、热、痛，避免伤口感染的发生，避免上呼吸道疾病，如：打喷嚏、咳嗽，避免腹压增加引起腹部肿物的再次突出，术后头3 d垫高阴囊，注意阴囊有无红肿、胀痛，避免阴囊过多积液，发生阴囊水肿[14]。尽早下床活动，避免肺部感染及双下肢静脉血栓的形成。

1.2.7 出院指导1个月内禁止剧烈运动，如：跑步、打篮球等，注意休息，劳逸结合；注意保暖，防止上呼吸道感染；经常进食新鲜蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅；若出现伤口、阴囊红肿时马上就诊。若无不适，1个月后复诊。送患者至电梯口道别，“祝您早日康复，请慢走。”1周内进行电话回访。

1.3 评价的标准

对比两组患者术前1 d睡眠质量、血压增高率、心率增加率、术后伤口愈合情况、并发症发生率以及护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2校验，以P＜0.05为差异有统计学的意义。

2.1 两组患者围术期情况的比较

观察组术前1 d有效睡眠率、术后伤口愈合率，明显高于对照组；观察组术前心率、血压增加率、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

舒适的含义是舒服与合适，指的是身体上的舒服，心理上的合心合意。当一个人生病的时候，不单想恢复健康，而且更加渴望得到家人的关怀、别人的关心、医务人员的重视。护理的本质是治疗与关怀，舒适护理来源于常规的护理，围术期中开展舒适的护理，目的是能够让患者在身体上处于相对放松的状态，在轻松地、愉快地心情下进行手术，大大地提高患者的总体满意度、保障手术的安全，明显减少并发症的发生。

随着我国医疗事业的发展，大量新的护理方法在临床中得到了应用，舒适的护理就是其中护理方式之一。舒适护理是一种个性化的、高效率的、系统化的护理模式，给予人道主义护理的同时针对患者的心理进行安慰与鼓励，使其在治病期间一直保持着乐观的、积极的态度。与此同时，感受到医务人员的重视与家庭的温暖，增加幸福感、优越感，提高治疗与护理的依从性[15]。本组研究显示，观察组术前1 d有效的睡眠率、术后伤口的愈合率、护理总满意度都明显高于对照组的患者，而术前心率的增加率、血压的增高率、并发症发生率明显低于对照组的患者。

综上所述，在腹股沟斜疝无张力疝修补围术期采用舒适的护理，是一种非常有效的措施。

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Analysis of perioperative comfortable nursing in tension-free hernia repair for inguinal hernia surgery

YE Miao-qinLI Man-man
Department of General Surgery,the Third People′s Hospital of Nanhai District in Foshan City,Guangdong Province,Foshan528244,China

[Abstract]Objective To explore the effect of comfortable nursing in inguinal hernia with tension-free repair.Methods 100 cases of inguinal hernia patients in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as research objects,they were divided into observation group and control group,50 cases in each group.Patients in control group were given routine care,but patients in observation group were carried out comfortable nursing on the basis of routine nursing care.The sleep quality,wound healing,heart rate and blood pressure,complications and satisfaction on nursing of two groups were compared.Results The rate of heart rate increase,perioperative blood pressure increase rate and complication incidence of observation group were significantly lower than those of control group,the differences were significant(P＜0.05).The perioperative sleep effective rate,the rate of wound healing of observation group respectively were significantly higher than those of control group(P＜0.05).The total satisfaction of the observation group was 100%,while the control group was 86%,with the difference was significant(P＜0.05).Conclusion The development of comfortable nursing mode can effectively improve the patient′s physical and mental with inguinal hernia with tension-free repair, and increase nursing satisfaction and quality of nursing.

[Key words]Inguinal hernia;Tension-free hernia repair;Perioperative;Comfortable nursing;Satisfaction

[中图分类号]R656.2+1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）01（a）-0173-03

（收稿日期：2016-10-10本文编辑：顾雪菲）