欧阳知明 叶永青 刘玉玲 魏可英 陈 冰 周荣锋

广东省中山市博爱医院儿科，广东中山528400

[摘要]目的探讨小儿过敏性紫癜的临床护理方式及其护理效果。方法选取2014年1月～2015年12月我院收治的小儿过敏性紫癜患者200例，并分为两组，各100例。对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理的基础上实施针对性护理干预，比较两组患者腹痛缓解时间、皮疹消失时间、住院时间，并对两组患者家长的焦虑评分、疾病不确定感评分、护理满意度进行比较。结果观察组腹痛缓解时间、皮疹消失时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；实施护理干预后，观察组患者家长的焦虑评分、疾病不确定感评分均较干预前明显降低（P＜0.05），且与干预后对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组家长护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论对小儿过敏性紫癜患者实施有针对性的护理干预，不仅能够起到促使临床症状缓解的作用，还能对患者家长的心理状态、护理满意程度起到改善作用。

[关键词]小儿；过敏性紫癜；护理

过敏性紫癜是一种较为常见的皮肤科疾病，多发生于儿科，临床表现以腹痛、皮疹为主，如患者未能得到及时有效的治疗，还有可能累及肾脏，对患儿的生长发育较为不利[1-3]，因此，临床上应对小儿过敏性紫癜患者采取积极有效的治疗措施，而在治疗过程中，由于存在诸多风险因素会对患者的治疗效果造成不利影响，为了确保治疗效果，有必要实施合理的护理干预措施。本次选取小儿过敏性紫癜住院患者进行研究，探讨小儿过敏性紫癜的护理方法，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院住院部收治的小儿过敏性紫癜患者200例作为研究对象，所有患者均经病史诊断、实验室检查，被确诊为过敏性紫癜。采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，各100例，对照组中男性57例，女性43例；年龄3～9岁，平均（6.17±2.02）岁；包括35例腹型过敏性紫癜、15例肾型过敏性紫癜，均出现高热、头痛等临床症状，部分患者伴随有腹痛、腹泻、血尿、关节肿痛、皮损等症状，未出现全身症状；发病时间为3～7 d，平均（5.04±1.89）d。观察组中男性58例，女性42例；年龄3～10岁，平均（6.29±2.36）岁；包括34例腹型过敏性紫癜、16例肾型过敏性紫癜，均出现高热、头痛、皮损等临床症状，部分患者伴随有腹痛、腹泻、血尿、关节肿痛等症状，未出现全身症状；发病时间为3～8 d，平均为（5.76± 1.92）d。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经经医学伦理委员会审批通过并且患者家长知情同意。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，按照护理规范为患者提供常规护理服务，对患者病情及体征进行观察，遵照医嘱给予患者治疗用药，对患者及其家长进行常规的健康教育。

观察组在常规护理的基础上实施针对性护理干预，具体措施如下。①心理护理：与患者进行主动地沟通，态度和蔼，对表现良好的患者进行适时表扬，对哭闹的患者进行安抚，可通过动画、卡通的形式，为患者讲解疾病的治疗方法和目的。②生活护理：患者病房空气应保持清新，温度、湿度应保持适宜，床单和被褥保持干燥、整洁，对探视人次进行限制。③饮食护理：对患者的饮食进行严格控制，杜绝患者与食物过敏原之间的接触，多食用维生素丰富、易消化的流质无渣食物，饮食原则以少食多餐为主，动物蛋白食物应禁止食用；在患者床头张贴醒目的标识，清晰注明禁止食用的食物；对饮食进行限制，当患者出现饥饿感时，应对患者进行安抚，告知患者及其家长关于饮食控制的重要性。④皮肤护理：对患者的皮肤进行严密的观察，穿着衣物应轻柔、宽松、透气，定时清洁皮肤，禁用碱性清洁物，以预防皮肤感染；如患者皮肤未出现破损，可给予患者清热凉血功效的药物涂抹于皮肤上，起到止痒作用；如当患者皮肤出现破损，应对破损皮肤周围的皮肤进行消毒。⑤胃肠道护理：若患者出现明显的胃肠道症状，应在患者床边守护，对患者进行安抚，帮助患者摆放正确的体位，对呕吐物及时清理，及时漱口，并对呕吐物性状进行记录。⑥大小便护理：对患者的尿量、尿液颜色、大便情况进行观察，如发现患者尿量减少且尿液颜色加深，应告知医生，并配合医生对患者进行尿检，如患者被确诊为肾型紫癜，应及时对患者进行治疗。⑦肢体护理：如患者关节有疼痛、肿胀等症状，应帮助患者摆放舒适的体位，尽量减少日常活动，对关节进行密切观察，同时，采用玄明粉敷于患者关节肿痛处，以活血化瘀、消肿止痛。⑧用药指导：为患者家长讲解用药的方法和可能出现的药物反应，告知患者家长按时按医嘱服药的重要性，并指导其关于不良反应的处理措施。⑨并发症护理：对患儿的尿量和尿液颜色进行观察，如出现蛋白尿，应进一步检查，以明确患者是否出现肾炎。

1.3 观察指标

比较两组患者腹痛缓解时间、皮疹消失时间、住院时间，并对两组患者家长的焦虑评分、疾病不确定感评分、护理满意度进行比较；其中，焦虑自评量表（SAS）的总分为0～100分，得分越高，表示患者家长的焦虑情绪越严重[4]；疾病不确定感评分总分为25～125分，得分越高，表示患者家长的疾病不确定感越强烈[5]；护理满意度采用选项法进行评估，共分为十分满意、一般满意及不满意等3个选项，护理总满意度=（十分满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件学软件对数据进行处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者临床症状缓解时间以及住院时间的比较

所有患者均治愈出院，观察组腹痛缓解时间、皮疹消失时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者家长护理干预前后心理状态指标的比较

实施护理干预后，观察组患者家长焦虑评分、疾病不确定感评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且与干预后对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者家长护理满意度的比较

观察组家长护理满意度为97%，明显高于对照组的86%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

过敏性紫癜是一种多发性儿科疾病，主要分为单纯型、关节型、腹型、肾型，单纯型仅累及皮肤，病情程度较低；关节型往往累及膝、踝、指、腕、肘等关节，关节出现疼痛、肿胀；腹型多表现为腹痛，疼痛部位为下腹部、脐周，往往伴发恶心、呕吐等胃肠道症状；肾型多表现为蛋白尿，肾脏受损[6-8]。临床普遍认为，过敏性紫癜的发生主要是由于抗原与抗体产生反应，发生沉积后，导致血管受损，皮肤及皮肤黏膜出现紫癜症状[9-11]。小儿过敏性紫癜发生后，患者需接受积极有效的治疗，而在治疗过程中实施合理的护理干预措施，是保证小儿过敏性紫癜患者治疗效果的关键[12]。

常规的护理干预措施主要是按照护理规范对患者进行护理，在制定护理计划时未能充分考虑到小儿过敏性紫癜患者的个体化差异及患者家长对护理服务的合理诉求，导致护理措施不具有针对性，在贯彻落实的过程中未能起到有效的干预作用，护理效果并不理想[13]。而针对性护理主要是针对患者病情、护理需求、护理风险因素进行制定的综合性护理方案，充分考虑到小儿过敏性紫癜患者的个体化差异以及患者和患者家长对护理服务的合理需求，在护理过程中，可帮助患者有效规避存在的护理风险因素，从而有效保证治疗的顺利进行，保证临床治疗效果，切实提高护理干预效果[14-15]。

本次研究结果显示，与仅实施常规护理干预的对照组比较，观察组患者的腹痛缓解时间、皮疹消失时间、住院时间均明显缩短（P＜0.05），充分证实针对性护理干预对小儿过敏性紫癜患者的显著干预价值；另一方面，实施护理干预后，观察组患者家长的焦虑评分、疾病不确定感评分改善幅度更加显著，且观察组家长的护理满意度更高，则说明针对性护理干预还可有效改善患者心理状态，有利于改善护患关系。这主要是因为本次研究中的针对性护理干预主要是从心理、生活、饮食、胃肠道、大小便、用药、皮肤等方面对患者进行护理，护理措施具有针对性，落实到位，可有效保证治疗效果，切实提升护理质量[16]。

综上所述，对小儿过敏性紫癜患者实施有针对性的护理干预，不仅能够起到促使临床症状缓解的作用，还能对患者家长的心理状态、护理满意程度起到改善作用。

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Observation of pediatric allergic purpura and study of its clinical nursing methods

OUYANG Zhi-mingYE Yong-qingLIU Yu-lingWEI Ke-yingCHEN BingZHOU Rong-feng
Department of Pediatrics,Boai Hospital of Zhongshan in Guangdong Province,Zhongshan528400,China

[Abstract]Objective To explore the clinical nursing methods and nursing effect on pediatric allergic purpura.Methods 200 patients with pediatric allergic purpura were admitted into our hospital from January 2014 to December 2015,they were selected and evenly divided into two groups,100 cases in each group.In control group was applied regular nursing intervention,while in observation group were adopted targeted nursing intervention on the basis of the control group.The abdominal remission time,disappearing time of rash,and hospital stay were compared in both groups.Besides,the parents′anxiety score,disease uncertainty score,and nursing satisfaction were compared in two groups.Results The abdominal remission time,disappearing time of rash,and hospital stay of observation group were shorter than those of control group (P＜0.05).After nursing intervention,the anxiety score and disease uncertainty score of observation group were lower than before intervention(P＜0.05),and shorter than that of control group after intervention,the differences were significant(P＜0.05).The nursing satisfaction of parents in the observation group much higher than that of control group(P＜0.05). Conclusion Application of targeted intervention in pediatric patients with allergic purpura not only promotes remission of clinical symptoms,but also improves parents′mental state as well as nursing satisfaction.

[Key words]Pediatrics;Allergic purpura;Nursing

[中图分类号]R554.+6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）01（a）-0159-03

（收稿日期：2016-09-30本文编辑：顾雪菲）

[基金项目]广东省中山市医学科研项目（2016A020296）