王柏君 刘峥嵘▲

辽宁省人民医院，辽宁沈阳 110016

[摘要]目的 探讨个体化护理干预早期急性乳腺炎患者的临床效果。方法 选取2015年3月～2016年3月早期急性乳腺炎患者108例，随机分为观察组与对照组，各54例，对照组采用常规护理方案，观察组给予个体化护理干预，比较两组患者临床疗效、继续哺乳及乳腺脓肿发生率等情况，并记录两组护理满意度。结果观察组临床治疗总有效率为96.30%，显著高于对照组得85.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组比较，观察组红肿热痛消退时间、炎症消退时间及出院时间均显著减短，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组乳腺脓肿发生率为3.70%，显著低于对照组的14.81%，观察组继续哺乳率为96.30%，显著高于对照组的62.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意度显著高于对照组（P＜0.05）。 结论 应用个体化护理干预早期急性乳腺炎患者能有效提高患者临床治疗效果，缩短疗程，对患者继续哺乳具有积极促进作用，值得临床推广应用。

[关键词]个体化护理干预；早期急性乳腺炎；临床疗效

急性乳腺炎为临床常见妇科疾病之一，临床数据表明，近年来急性乳腺炎发病率正呈逐年上升的趋势发展，且越趋年轻化[1-2]。急性乳腺炎临床症状主要表现为不同程度的乳房肿痛、发热，出现肿块、乳汁排出不畅等，若未及时予以积极有效的治疗，将进一步形成乳腺脓肿，甚至导致乳腺癌变的发生[3-4]，严重影响患者及哺乳期婴儿的健康。研究表明[5]，具有针对性的护理干预对改善急性乳腺炎患者临床症状及生活质量具有重要意义。本研究以我院收治的早期急性乳腺炎患者作为研究对象，探讨个体化护理干预早期急性乳腺炎患者的临床疗效，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月我院收治的早期急性乳腺炎患者108例，经检查所有患者均符合早期急性乳腺炎的诊断标准[6]，随机分为对照组和观察组，各54例。对照组年龄23～44岁，平均（33.2±5.6）岁；病程0.5～7.5 d，平均（3.57±1.15）d；初产妇 29例，经产妇25例；单侧发病35例，双侧发病19例。观察组年龄22～55岁，平均（32.7±4.7）岁；病程 0.5～7 d，平均（3.32±1.09）d；初产妇29例，经产妇25例；单侧发病35例，双侧发病19例。两组年龄、病程、发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组予以个体化护理干预，具体方法如下。①建立个人健康档案：于患者入院就医后根据其个体情况为其创建个体化健康档案，详细记录患者的性别、年龄、文化程度、家庭状况、职业、心理状态、用药情况等资料，并为其设计个体化护理方案。②清洁护理：详细向患者讲解正确的哺乳卫生相关知识，帮助其养成正确的乳头、乳晕清洁习惯，可用肥皂及温水清洗乳头，预防细菌感染。对于乳头内陷的患者应指导其使用乳头牵拉器牵拉暴露凹陷的乳头，再进行清洁。避免婴儿含着乳头入睡，且每次哺乳结束后同样需要注意清洁，同时也要重视婴儿的口腔清洁工作，将感染的风险降到最低。③哺乳护理：指导患者掌握正确的哺乳方法，按需哺乳，嘱患者控制哺乳时间，每次应≥20 min，鼓励患者尽量排空剩余乳汁，对于乳汁过多婴儿无法吸尽乳汁的患者，可配合手法按摩或吸奶器以排空乳汁，保证患者乳管通畅。此外，还应密切观察患者的乳汁颜色，对于乳汁颜色不正常患者应及时停止哺乳。④手法按摩：乳房清洗后给予温热毛巾进行局部热敷，患者取直立坐位，乳房涂抹少量的凡士林，掌面紧贴乳房部位，一手固定乳头，另一只手由外向内进行复式按摩，按摩过程应注意力度不宜过重，辅助排除淤积的乳汁。⑤心理干预：急性乳腺炎的患者多为刚分娩的产妇，同时由于病症影响患者正常哺乳，对患者心理带来很大负担，易出现焦虑、抑郁等不良心理反应。此外，对于初产妇患者来说大部分对疼痛的耐受力较差，情绪波动更大，故应及时了解患者的心理状态，帮助患者以积极的态度接受治疗。⑥饮食指导：指导患者合理饮食，多食清淡易消化的食物。避免食用辛辣刺激食物。指导患者合理喝水和喝汤，注意乳汁浓稠程度的调节以减轻乳房负担。

1.3 观察指标及疗效判定

记录两组临床疗效、治疗时间、继续哺乳情况及乳腺脓肿发生率等情况。通过护理满意度调查表比较两组患者对护理服务的满意度，量表分为非常满意、满意及不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[7]。

疗效判定标准[8]分为治愈、显效、有效及无效。①治愈：临床症状、体征完全消失，乳房肿块完全消失，能正常哺乳，体温达到＜37℃；②显效：临床症状、体征明显改善，乳房肿块缩小达到50%以上，伴有轻微疼痛；③有效：临床症状、体征有所改善，但乳房肿块缩小未达到50%，伴轻微疼痛；④无效：患者临床体征、体温及肿块均无明显改善。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组临床治疗总有效率为96.30%，对照组为85.19%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者临床治疗时间的比较

与对照组比较，观察组红肿热痛消退时间、炎症消退时间及出院时间均显著减短，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2 两组患者临床治疗时间的比较（d，）

2.3 两组患者乳腺脓肿发生率、继续哺乳情况的比较

观察组乳腺脓肿发生率为3.70%，显著低于对照组的14.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。行脓肿手术治疗后均康复出院。此外，观察组继续哺乳52例，占96.30%，对照组继续哺乳34例，占62.96%，观察组继续哺乳率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者干预后护理满意度的比较

观察组患者护理总满意度为94.44%，对照组为79.63%，观察组护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者干预后护理总满意度的比较[n（%）]

考虑到急性乳腺炎患者多处于哺乳期，故其临床治疗大多避免不必要的手术和用药治疗[9]，而是多采用手法按摩、理疗、热敷等手段来控制病情发展。现阶段，个体化护理模式已被应用于慢性阻塞性肺疾病、高血压等多种疾病的护理过程中[10-12]，研究表明[13-14]，对哺乳期急性乳腺炎患者实施具有针对性的个体化护理干预能有效提高临床疗效，促进病情康复。

本研究观察组患者给予个体化护理干预，除对患者实施心理干预、饮食干预、清洗护理等之外，借助个体化护理档案，对患者的生活、心理状态进行针对性干预，在研究中对于患者乳头及其附近有皮肤破损，暂停哺乳，指导患者使用吸奶器将乳汁吸空后，保持破损局部的干净，待其皮肤愈合后，再进行哺乳[15]；对于乳腺局部化脓患者，停止患侧乳房哺乳，对于乳汁淤积患者，及时找到乳汁淤积的原因并予以对症处理，进而提高患者的治疗依从性，结果显示，观察组临床治疗总有效率为96.30%，显著高于对照组的85.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组红肿热痛消退时间、炎症消退时间及出院时间均显著减短，乳腺脓肿发生率显著降低，继续哺乳率显著提高，这一结果与上述研究结论一致，进一步证实应用个体化护理干预早期急性乳腺炎患者能有效提高患者临床治疗效果，缩短疗程，对患者继续哺乳具有积极促进作用。

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Clinical effect of individualized nursing intervention on early acute mastitis

WANG Bo-jun LIU Zheng-rong▲
People′s Hospital in Liaoning Province,Shenyang 110016,China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of individualized nursing intervention in patients with early acute mastitis.Methods 108 patients with early acute mastitis from March 2015 to March 2016 were evenly divided into observation group and control group in random,54 cases in each groups.The control group was used regular nursing,while, the observation group was provided individual nursing intervention.The clinical efficacy,breast-feeding after cessation, and incidence of breast abscess were compared in two groups.The nursing satisfaction was also recorded in both groups. Results The total clinical effective rate of observation group was 96.30%,significantly higher than that of control group accounting for 85.19%,with statisticantdifference(P＜0.05).Compared with the controlgroup,the disappearing time ofswelling pain,time of inflammation resolution,and hospital discharge were all greatly shorter in the observation group,with statisticant differences(P＜0.01).The incidence of breast abscess in the observation group was 3.70%,much lower than that in the control group of 14.81%.The rate of breast-feeding after cessation in the observation group was 96.30%,superior to that in the control group accounting for 62.96%,with statisticant difference(P＜0.05).The total nursing satisfaction of observation group was higher than that of control group(P＜0.05).Conclusion The application of individualized nursing intervention in early acute mastitis patientscan effectively improve the therapeutic effect in clinic,shorten course of treatment,and plays a role in promoting breastfeeding,which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Individualized nursing intervention;Early acute mastitis;Clinical efficacy

[中图分类号]R737.9

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）03（b）-0183-03

（收稿日期：2017-01-30 本文编辑：顾雪菲）

[基金项目]辽宁省直医院改革重点临床科室诊疗能力建设项目（LNCCC-D36-2015）

▲通讯作者