卢慧芳1冯仲成1谭传文2李成文3

1.广东省广宁县人民医院内科，广东广宁 526300；2.广东省广宁县横山镇卫生院内科，广东广宁 526344；3.广东省广宁县宾亨中心卫生院，广东广宁 526345

[摘要]目的 了解广宁县一、二级医院护士功能性胃肠病的患病情况，为基层医院护士功能性胃肠病的防治提供科学参考依据。方法 选取2016年6～12月在广宁县3家不同级别医院[广宁县人民医院（二甲）、广宁县横山镇卫生院（一甲）和广宁县宾亨镇中心卫生院（二乙）]愿意接受健康查体的242名女性护士作为研究对象，对其进行消化系统症状问卷调查，计算护士功能性胃肠病的患病率，评估其相关心理情绪量表。结果 护士功能性胃肠病的总患病率为12.81%，其中普通科组患病率最高，为17.05%；门诊科组患病率次之，为15.19%；急诊科组患病率最低，为5.33%。FGIDs组的焦虑抑郁总分、工作压力源总分及工作疲溃总分均显著高于无FGIDs组，而艾森克睡眠质量评估（EPSQ）总分显著低于无FGIDs组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 护士群体是FGIDs的高危群体，培养基层护士的良好社会心理素质和有针对性的干预措施对减少FGIDs的发生具有积极而重要的作用。

[关键词]功能性胃肠病；患病率；护士；一、二级医院

功能性胃肠疾病（functional gastrointesinal disordes，FGIDs）是一种非器质性病理改变的慢性消化系统疾病，多伴有相关精神因素。虽然现有FGIDs的病因及发病机制尚未十分明确，但在临床就诊中FGIDs患者比较常见，其给患者的工作生活及家庭经济带来较大影响。由于护士工作性质具有工作量大、节奏快、任务重及工作时间长等特点，易出现身心疲惫、失眠及情绪低落等状况，因此其是FGIDs发病的主要危险人群。目前，三甲综合医院护士群体的FGIDs患病现况调查研究已有相关报道[1-3]，而一、二级（县级及以下）医院护士群体FGIDs的调查研究资料甚少。为此，本研究对广宁县一、二级医院护士群体的FGIDs情况进行初步调查，旨在为今后基层护士群体的临床预防和控制工作提供理论科学依据。

1.1 一般资料

选取2016年6～12月在广宁县3家不同级别医院[广宁县人民医院（二甲）、广宁县横山镇卫生院（一甲）和广宁县宾亨镇中心卫生院（二乙）]愿意配合进行消化系统症状问卷调查且从事1年以上的一线女性护士242名，年龄18～45岁，平均（23.53±5.77）岁。根据护士不同岗位分为急诊科组护士75名、普通科组护士88名和门诊科组护士79名。排除标准：近半年有消化系统疾病治疗史或1个月内服用质子泵抑制剂、非甾体抗炎药等药物。

1.2 研究内容及方法

1.2.1 FGIDs调查问卷 本研究在参考参照 “罗马Ⅲ功能性胃肠疾病诊断标准”及相关文献的基础上[4-6]，并根据广宁县医院护士实际情况设计制订统一的FGIDs调查问卷，内容包括：①一般情况（年龄、民族、血型、文化程度、婚姻状况等）；②最近6个月内是否经常感觉上腹部正中有疼痛或烧灼感、腹胀、餐后饱胀等症状，排便后症状不能缓解；③最近6个月内大便是否出现水样便或黏液、便秘、水样便与便秘交替，患者无腹痛；④最近6个月内有无恶心、呕吐、反酸、嗳气、便血等症状，与生理事件无关。

1.2.2 护士相关心理情绪量表评分 本研究还选择部分相关心理情绪量表作为FGIDs研究评价，具体如下。①贝克焦虑抑郁量量表（SDKL）[7]：总共包括21项目，每个条目按1～4级评分，＜30分为正常，30～50分为轻度焦虑抑郁；51～70分为中度焦虑抑郁；≥71分为重度焦虑抑郁。②工作压力源量表（CNSS）：该量表包含专业及工作性质、工作量及时间分配、工作环境及仪器设备、护理病人技术、管理及人际关系等5个维度，共35个项目，采用1～4级评分法，分数越高，表明引起压力的程度越大。③工作疲溃量表（MBI）：由22个条目组成，包括情绪疲溃感、工作冷漠感及个人成就感3个维度，所有条目采用0～6分评分，通过累加计算每个维度得分，得分越高，代表个体疲溃感程度越重。④艾森克睡眠质量评估量表（EPSQ）[8]：包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍及催眠药物共11个条目构成，每个成分按0～4级评定，累积各成分得分为EPSQ总分，得分越低则睡眠质量越好，反之则越差。

1.3 统计学处理

问卷调查所有数据采用EpiData 3.2软件录入，采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 广宁县一、二级医院护士群体FGIDs患病率及不同岗位情况的比较

在242例调查对象中，护士群体FGIDs患病率为12.81%（31/242）。在护士不同岗位比较中，急诊科组与普通科组、门诊科组的FGIDs患病情况比较，差异均有统计学意义（χ2=5.39、4.01，P＜0.05）；普通科组与门诊科组的FGIDs患病情况比较，差异无统计学意义（χ2=0.11，P＞0.05）（表1）。

表1 广宁县一、二级医院护士群体FGIDs患病率及不同岗位情况的比较[n（%）]

2.2 有无FGIDs护士相关心理情绪量表评分的比较

FGIDs组的SDKL总分、CNSS总分及MBI总分均显著高于无FGIDs组，而EPSQ总分显著低于无FGIDs组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2 两组护士相关心理情绪量表评分的比较（分，）

3.1 护士群体FGIDs的患病情况分析

FGIDs是国内护士群体非常常见的临床症状群，也是困扰护士日常工作生活的一种重要疾病。近年来，护士群体的FGIDs患病情况越来越受到许多医学学者的关注，其发病率呈现逐年增长趋势。王雪艳[9]对商丘市某三甲医院243例轮班制年轻护士的健康状况进行调查，结果显示，33.26%的护士患有功能性消化不良或肠易激综合征，且夜班护士的患病率明显高于白班。相比三甲综合医院，本研究广宁县一、二级医院护士FGIDs调查结果显示，护士群体的FGIDs患病率为12.81%，明显低于王雪艳[9]的研究报道，这可能与不同级别医院就诊患者人数和护士工作节奏快慢程度成正相关密切关系。在不同级别医院的不同岗位护士承担的工作量及压力也有所不同，王克敏等[10]对某三甲综合医院进行调查，研究结果显示，急诊科和普通科护士群体容易出现腹泻、腹痛及便秘等消化道症状，其FGIDs患病率高低顺序分别为急诊科（37.67%）、普通科（34.09%）和门诊科（27.58%）。本研究结果显示，普通科组的FGIDs患病率最高（17.05%），急诊科组最低（5.33%），且普通科与门诊科护士群体的FGIDs患病率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。分析其患病的可能原因：本地区一、二级医院多为基层医院，主要以常见病和多发病为主，普通科与门诊科临床一线护士护理工作量大、工作责任重，且昼夜轮班，承受较大的护理工作压力；而急诊科因医疗设备及人员技术等方面远落后于三级综合医院，其急、危、重症患者抢救等方面护理工作数量相对少，护理工作强度不高。总体而言，医院紧张的护理工作环境和工作性质均是护士群体FGIDs发病的重要诱发因素。

3.2 护士群体FGIDs相关心理情绪评估

目前，相对一致的公认学说认为，FGIDs发病与胃肠道生理学改变和社会心理因素长期相互作用有关，表现为抑郁、焦虑、压力、应激及疲劳等负性情绪[11-12]。相关研究显示，患者心理表现是通过其内脏高敏感和脑-肠轴调节来调控胃肠道功能[13]。本研究对调查对象FGIDs相关心理情绪评估中发现，胃肠道感觉运动功能失调具有明确的精神心理特征，易受焦虑、抑郁、激动及恐惧等情绪状态影响，具体分析如下。①身心特征变化：随着护理模式的转变，一、二级医院的基层护士工作性质表现出护理工作量大、工作强度高及责任重等特点，由于其太多学历较低，需要利用更多的休息时间参加提高学历的学习考核及晋升职称考试，同时几乎基层医院都存在患者就诊次数多和护士数量普遍不足及比例不协调的矛盾关系。以上这些状况给护士群体带来了较大的工作压力和严重的工作疲溃感（应激源），久而久之会破坏机体内稳态，导致其出现不良心理情绪。王静等[14]的研究显示，长期高强度护理工作压力会让机体处于持续内脏高敏感状态，导致机体胃肠道平滑肌的感知阈值和疼痛阈值均明显降低，而疼痛感明显增加，从而引发精神心理特征的变化。本研究结果显示，有FGIDs护士的工作压力、工作疲溃感及焦虑、抑郁等负性情绪变化明显 （P＜0.01），表现为腹泻、胃肠胀气、恶心、腹痛及便秘等胃肠症状。②睡眠质量障碍：昼夜轮班制打乱了机体的作息规律，这是引起护士睡眠质量障碍的关键因素，而睡眠质量障碍不仅影响胃肠黏膜免疫功能的变化，还导致机体内分泌紊乱，不可避免地引发包括情绪失控在内的心理不良反应。任海燕等[15]的研究显示，睡眠质量障碍对患者是一种应激因素，会引起患者机体内自由基、白三烯等物质对胃黏膜的损伤，导致黏膜防御机能降低。本研究中，两组护士的EPSQ总分比较有显著性差异（P＜0.01），提示FGIDs与睡眠质量关系密切，且相互作用，因此，保持正常充足的睡眠对预防FGIDs大有裨益。

综上所述，护士群体是FGIDs的高危群体，其机体状况和心理状态影响一、二级医院的整体医护水平和服务质量，因此，培养基层护士的良好社会心理素质和有针对性的干预措施对减少FGIDs的发生具有积极而重要的作用。

[1]赵洁，罗文文，楼玉英.375名护士功能性胃肠病患病情况的调查[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（10）：747-748.

[2]费学萍，王玉丹.我院护士群体功能性胃肠病患病现况调查[J].护理研究，2009，23（6）：1623-1625.

[3]张利.杭州市三甲医院夜班护士功能性胃肠病流行病学调查研究[D].杭州：浙江中医药大学，2015.

[4]张小平，陈建平，张中平.某地区功能性胃肠病流行病学及其相关因素调查研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（24）：11329-11332.

[5]曹月红，谢地，宋莹.功能性胃肠病相关评定量表研究进展[J].长春中医药大学学报，2015，31（1）：210-213.

[6]宋军，侯晓华.功能性胃肠病的新认识与新实践[J].中华消化杂志，2011，31（6）：38-43.

[7]Beike SA，Khajavirad N，Rakhshani N，et al.Impact of helicobacterpyloriinfection and microscopic duodenalhistopathological changes on clinical symptoms of patients with functional dyspepsia[J].Dig Dis，2012，57（4）：967-972.

[8]Aaseth K，Grande RB，Leiknes KA，et al.Personality traits and psychological distress in persons with chronic tensiontype headache[J].Acta Neurol Scand，2011，124（6）：375-382.

[9]王雪艳.倒班制护士功能性消化不良和功能性胃肠病的调查[J].中华劳动卫生职业病杂志，2008，26（3）：157-160.

[10]王克敏，黄云花，傅桂芬，等.工作性质、情感宣泄方式对护士功能性消化不良的影响[J].护理研究，2015，29（6）：2131-2133.

[11]冯玉芳，卢霞，慕志杰.神经内科护士心理现状及相关对策的影响[J].青岛医药卫生，2013，45（2）：150-151.

[12]王家芳，肖承文，周燕荣，等.功能性消化不良患者的心理评价和抗抑郁干预的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（28）：40-43.

[13]魏侍萍，彭湘富，麦顺和.基层医院不同科室护士工作压力源调查[J].现代医院，2012，12（4）：123-124.

[14]王静，夏颖，庄楠.急诊科护士功能性消化不良和功能性肠病患病现况调查[J].中华现代护理杂志，2008，14（7）：862-865.

[15]任海燕，李守国，刘义兰.胃肠疾病与睡眠的关系[J].护理学杂志，2006，21（15）：78-80.

Investigation on status of nurse functional gastrointesinal disordes in Guangning County primary and second grade hospital

LU Hui-fang1FENG Zhong-cheng1TAN Chuan-wen2LI Cheng-wen3
1.Department of Internal Medicine,People′s Hospital of Guangning County in Guangdong Province,Guangning 526300, China;2.Department of Internal Medicine,Hengshan Town Health Center of Guangning County in Guangdong Province, Guangning 526344,China;3Department of Internal Medicine,Binheng Town Health Center of Guangning County in Guangdong Province,Guangning 526345,China

[Abstract]Objective To investigate on status of nurse functional gastrointesinal disordes (FGIDs)in Guangning county primary and second grade hospital,in order to provide scientific reference for the prevention and control of this disease. Methods 242 case of female nurses who were willing to accept the physical examination in three different levels hospital[People′s Hospital of Guangning County(grade 2A),Hengshan Town Health Center of Guangning County(grade 1A) and Binheng Town Health Center of Guangning County (grade 2B)]from June to December in 2016 were randomly selected to investigate digestive system symptom questionnaire,the prevalence of FGIDs was calculated,and the relevant psychological mood table formats were assessed.Results The total prevalence of nurse FGIDs was 12.81%,the prevalence of the general group was highest(17.05%),the prevalence of the outpatient group was second (15.19%),and the prevalence of the emergency group was lowest(5.33%).The SDKL total score,CNSS total score and MBI total score in the FGIDs group was higher than that in the no FGIDs group,while the EPSQ total score in the FGIDs group was lower than that in the no FGIDs group,with significant difference(P＜0.01).Conclusion The nurse groups are high-risk groups of FGIDs,it has a positive and important role to reduce the occurrence of FGIDs by training the basic psychological quality and targeted interventions.

[Key words]Functional gastrointesinal disordes;Prevalence;Nurse;Primary and second grade hospital

[中图分类号]R195.4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）03（b）-0173-03

（收稿日期：2017-02-14 本文编辑：祁海文）

[作者简介]卢慧芳（1969-），女，主治医师，研究方向：消化内科与肿瘤