张凤霞 徐瑞权 汤显湖 李小生 王润秀
赣南医学院第一附属医院肾内科，江西赣州341000

[摘要]目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗原发性肾病综合征的效果。方法选取2013年11月～2015年11月在本院接受临床治疗的60例原发性肾病综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，各30例。对照组进行激素治疗，实验组进行血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗，比较两组的效果。结果实验组的总有效率为83.33%，显著高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平低于治疗前，血浆白蛋白水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平低于对照组治疗后，血浆白蛋白水平高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的不良反应总发生率为3.33%，显著低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗原发性肾病综合征的效果较好。

[关键词]血管紧张素转换酶抑制剂；激素；治疗；原发性肾病综合征

原发性肾病综合征的主要病变表现是体内肾小球的基底膜通透性增大，其预后有可能会使患者的肾小球出现硬化以及肾间质纤维化情况，最终出现慢性肾功能衰竭症状，严重危害原发性肾病综合征患者的机体健康[1-2]。本研究旨在探讨血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗原发性肾病综合征的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年11月于本院就诊和接受治疗的60例原发性肾病综合征患者，为所有患者编号1～60，然后使用随机数字表法将60例患者分为实验组和对照组，各30例。对照组中，17例男性，13例女性；年龄为14～37岁，平均（26.22±1.29）岁；存在肾炎性肾病20例，存在单纯性肾病10例。实验组中，16例男性，14例女性；年龄为15～38岁，平均（26.18±1.33）岁；存在肾炎性肾病19例，存在单纯性肾病11例。所有纳入的原发性肾病综合征患者及患者家属均知情同意本研究内容，自愿参与本研究并已签署知情同意书。两组的性别、年龄、所患疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均进行消肿、利尿、抗感染等基础治疗，在此基础上对照组使用激素治疗，患者每天服用1.0～1.5 mg/kg的泼尼松片（深圳市森迪生物科技有限公司，批号：100923），治疗时间为3个月。实验组使用血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗，每天晚上服用1次福辛普利片（浙江华海药业股份有限公司，批号：100627），每次2.5～5.0 mg并每天服用1.0～1.5 mg/kg泼尼松片，治疗时间为3个月。

1.3 评估标准

评价两组的治疗效果以及治疗前后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白等相关指标，记录两组的轻微恶心呕吐、轻微腹泻、刺激性干咳等不良反应情况。其中，治疗效果评定标准如下。完全缓解：治疗后患者的临床症状均已完全消失，肾功能恢复至正常，血浆白蛋白水平≥30 g/L，24 h尿蛋白水平＜0.2 g；显著缓解：治疗后患者的临床症状和肾功能均得到明显改善，血浆白蛋白水平≥30 g/L，0.2 g≤24 h尿蛋白水平＜1.0 g；部分缓解：治疗后患者的临床症状均得到一定程度的改善，血浆白蛋白水平＜30 g/L，24 h尿蛋白水平为1.0～3.0 g；无效：治疗后患者的临床症状均未得到好转，血浆白蛋白水平＜30 g/L，24 h尿蛋白水平的下降幅度＜50%。总有效率=（部分缓解+显著缓解+完全缓解）例数/总例数×100%。24 h尿蛋白使用24 h尿蛋白定量测定试剂盒进行测定，方法为全自动生化分析仪测定法；尿素氮使用尿素氮检测试剂盒进行测定，测定方法为脲酶-谷氨酸脱氢酶法；血肌酐使用酶法试剂盒进行测定，方法为酶标仪测定法；血浆白蛋白使用白蛋白测定试剂盒进行测定，测定方法为免疫透射比浊法。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床治疗效果的比较

实验组的总有效率为83.33%，显著高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较（n）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组治疗前后相关指标的比较

两组治疗前的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平低于治疗前，血浆白蛋白水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平低于对照组治疗后，血浆白蛋白水平高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后相关指标的比较±s）

 

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

2.3 两组不良反应发生率的比较

对照组中，出现轻微恶心呕吐的患者有2例，出现轻微腹泻的患者有2例，出现刺激性干咳的患者有1例，患者的不良反应总发生率为16.67%。实验组中，出现轻微恶心呕吐的患者有1例，出现轻微腹泻的患者有0例，出现刺激性干咳的患者有0例，患者的不良反应总发生率为3.33%。实验组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

原发性肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性出现一定程度上升，常常会直接导致患者出现肾间质的纤维化和肾小球的硬化等，病情严重时则会致使肾功能衰竭，具有严重危害[3-5]。

目前，临床上对原发性肾病综合征患者多进行激素治疗，可在很大程度上有效控制患者的病情，但是部分患者在用药后会出现体内电解质紊乱、感染、高凝等情况，还常具有一定的激素依赖性，患者在停药后容易出现病情反复发作，不利于患者肾脏功能的良好恢复，还有可能加重原发性肾病综合征患者的疾病发展[6-9]，所以，选择一种能够明显减轻对原发性肾病综合征患者肾脏产生伤害且具有明确效果的治疗药物十分关键。

福辛普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂药物，具有明显的降压作用，可通过对患者体内肾素-血管紧张素的相关系统进行干预，有效缓解其对患者肾功能产生的损害，改善患者体内肾小球基底膜的通透性大小，可调整患者体内的蛋白尿水平，明显缓解患者的高脂血症等，对于原发性肾病综合征患者的治疗效果较好[10-12]，因此，对原发性肾病综合征患者应用福辛普利与激素联合治疗的效果较佳，可有效降低原发性肾病综合征患者体内的尿蛋白含量，并增加患者体内的血浆白蛋白含量，减少患者的副作用及并发症，有助于改善原发性肾病综合征患者的肾脏功能等[13-16]。

本研究结果显示，实验组的临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平均明显低于对照组，血浆白蛋白水平则明显高于对照组（P＜0.05）；实验组的不良反应总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗原发性肾病综合征的效果较好，可明显改善患者的尿蛋白、尿素氮、血肌酐和血浆白蛋白水平，而且不良反应较少，具有重要的应用价值。

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Effect of angiotensin converting inhibitor assist hormone in the treatment of primary nephrotic syndrome

ZHANG Feng-xiaXU Rui-quanTANG Xian-huLI Xiao-shengWANG Run-xiu
Department of Nephrology,the First Hospital Affiliated to Gannan Medical University,Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract]Objective To investigate the effect of angiotensin converting inhibitor assist hormone in the treatment of primary nephrotic syndrome.Methods 60 primary nephrotic syndrome patients treated in our hospital from November 2013 to November 2015 were selected as study objects.All patients were divided into the control group and the experimental group according to the random number table method,and each group was 30 cases.The control group was treated with hormone and the experimental group was treated with angiotensin converting inhibitor assist hormone.The treatment effect of the two groups was compared.Results The total effective rate in the experimental group was 83.33%,which was higher than that in control group(50.00%),with significant difference(P＜0.05).The level of 24 h urinary protein,urea nitrogen,serum creatinine after treatment in the two groups was lower than that before treatment,the level of plasma albumin after treatment in the two groups was higher than that before treatment,with significant difference(P＜0.05).The level of 24 h urinary protein,urea nitrogen,serum creatinine after treatment in the experimental group was lower than that in the control group after treatment,the level of plasma albumin after treatment in the experimental group was higher than that in the control group after treatment,with significant difference(P＜0.05).The total incidence rate of adverse reaction in the experimental group was 3.33%,which was lower than that in the control group(16.67%),with significant difference(P＜0.05).Conclusion The effect of angiotensin converting enzyme inhibitors in the treatment of primary nephrotic syndrome is better.

[Key words]Angiotensin converting inhibitor;Hormone;Treatment;Primary nephrotic syndrome

[中图分类号]R692.9

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）03（a）-0082-03

（收稿日期：2017-01-12本文编辑：祁海文）