何霞 王星娜 胡湘明 宋俊华 陈海滨 屈美荣 陈勇 张亚亚 
长沙市第四医院内分泌科，湖南长沙410006

[摘要]目的研究长沙地区代谢综合征（MS）的相关危险因素。方法选取2012年5月～2013年5月长沙地区年龄在25～80岁的2961例健康居民进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标测定。MS的影响因素分析采用Logisitic回顾分析。结果符合CDS诊断标准的MS患者共有630例，占所有调查居民的21.28%。在所有研究对象中，中心性肥胖发病率为30.77%，高血脂发病率为25.23%，低HDL-C发病率为22.76%，血压升高所占比例为33.60%，FPG升高所占比例为20.16%，餐后血糖升高所占比例为20.57%，糖尿病发病率为23.54%。在所有研究对象中，以血压升高的患病率最高。在合并3项组分中，男女的检出率无差异；在无MS与合并1项组分中，女性的检出率明显高于男性（P＜0.05）；在合并2项组分与4项组分中，男性的检出率明显高于女性（P＜0.05）。MS的发病与是否饮酒及职业并无较大关系；MS的农村发病人群高于城市（P＜0.01）；随着文化程度的升高，MS的发病人群逐渐下降（P＜0.01）；喜甜饮食患者的发病率显著高于一般及不喜甜饮食患者（P＜0.01）；在吸烟、高血压家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史的发病率远远高于无这些因素的居民（P＜0.01）。Logistic分析结果示，年龄、吸烟、高血压家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史等因素是MS发病的危险因素，文化程度是MS发病的保护因素。结论MS在长沙地区发病率较高，在治疗此病时应针对MS的发病因素采用综合治疗方式，避免引发其他相关疾病。

[关键词]代谢综合征；危险因素；文化程度

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组复杂的代谢紊乱症候群，是由多种代谢成分异常聚集导致的一种病理状态，是引发糖尿病或者心脑血管疾病的危险因素[1]，并且MS的发病情况与地区、种族及社会经济情况有关。相关调查研究显示，MS的北方发病率（23.3%）远远高于南方（11.5%）[2]。近年来随着人民生活水平的相对提高以及生活饮食方面的改变，由MS引发的糖尿病、高血压、心脑血管疾病等的发病率呈现逐年上升趋势[3-4]。就长沙而言，近年来随着经济发展的增快，人们的生活大幅度改善，这导致MS的发病率也相对提高，虽然医院就诊患者增多，但是对该地区MS具体流行病学的发病情况却未进行研究。为研究长沙地区的发病情况，本文对长沙地区成年居民患MS情况进行了调查，同时分析其发病相关危险因素，旨在为长沙地区MS的防治提供相应的依据。

1.1 一般资料

采用分层整群抽样方法，选取2012年5月～2013年5月长沙地区的2961例长住居民，其中男性1433例，女性1528例；年龄25～80岁，平均（57.56±13.70）岁。纳入标准：①年龄25～80岁；②在长沙居住5年以上。排除标准：不能按医嘱完成血检或不愿签署知情同意书的研究对象。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查设计统一的调查表格，由经过专业培训的医务人员进行询问填写，调查内容主要为年龄、性别、职业、教育程度、经济状况、吸烟史、饮酒史、饮食习惯等。教育程度包括小学/文盲、初中、高中/中专、大专/大学、研究生及以上。

1.2.2 体检信息检测所有患者的身高、体重、腰围、血压（收缩压与舒张压），血压测定3次选取平均值。1.2.3生化检查所有调查对象抽血前禁食8～14 h，在调查当天早晨均抽空腹血5 ml，检测空腹血糖、血脂四项（TC、TG、HDL-C、LDL-C），采用血浆葡萄糖氧化酶法（加氟化钠）测定血糖，采用化学修饰酶法测定血脂，仪器为日本HITACAI 7180型全自动生化仪检测。

1.2.4 定义有吸烟史患者每天吸烟支数≥1支，吸烟时间＞1年；有饮酒史患者每周平均饮酒量≥3次，每次折合酒精≥50 g。职业分为干部、工人、农民、其他。1.3诊断标准

MS诊断标准采用第8版《内科学》中提到的诊断标准[5]，即MS诊断标准为2007年《中国成人血脂异常防治指南》。根据我国近年来的调查研究和资料分析，对MS的组分量化指标进行修订标准：具体如下。①腹部肥胖：腰围男性＞90 cm，女性＞85 cm；②血TG≥1.7 mmol/L；③血HDL-C＜1.04 mmol/L；④血压≥130/ 85 mmHg；⑤空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。具有以上三项或三项以上者可诊断为MS。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，所有数据经过正态性检验基本呈正态分布，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，MS发病多因素分析采用Logisitic分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 MS发病情况

在所有研究对象中，符合CDS诊断标准的MS患者共630例，占21.28%。在所有研究对象中，中心性肥胖发病率为30.77%，高血脂发病率为25.23%，低HDL-C发病率为22.76%，血压升高所占比例为33.60%，FPG升高所占比例为20.16%，餐后血糖升高所占比例为20.57%，糖尿病发病率为23.54%，在所有研究对象中，以血压升高的患病率最高（表1）。

2.2 不同MS患者的聚集患病情况

在合并3项组分中，男女的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在无MS与合并1项组分中，女性的检出率显著高于男性（P＜0.01）；在合并2项组分与4项组分中，男性的检出率显著高于女性（P＜0.01）（表2）。

表1 MS在不同年龄段中的发病情况[n（%）]

表2 不同MS患者的聚集患病情况

2.3 MS单因素分析

各变量及赋值见表3。MS的发病与是否饮酒及职业并无较大关系；MS的农村发病人群高于城市（P＜0.01）；随着文化程度的升高，MS的发病人群逐渐下降（P＜0.01）；喜甜饮食患者的发病率显著高于一般及不喜甜饮食患者（P＜0.01）；有吸烟、高血压家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史的发病率显著高于无这些因素的患者（P＜0.01）（表4）。

表3 MS影响因素的Logisitic回归分析变量及赋值

表4 MS的发病因素分析

2.4 MS危险因素的多因素非条件Logistic分析

Logistic分析结果示，年龄、吸烟史、高血压家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史等因素是MS发病的危险因素[OR=1.030（1.010～1.051）、OR=1.166（1.033～1.1.317）、OR=1.568（1.302～1.889）、OR=1.405（1.045～1.889）、OR=6.297（5.075～7.812）]，文化程度[OR=0.829（0.759～0.906）]是MS发病的保护因素（表5）。

表5 MS危险因素的多因素非条件Logistic分析

MS是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱，从而出现的一系列综合征现象。MS是目前引发心脑血管疾病的危险因素，严重影响着居民的生活质量[6-7]。近年来随着人们生活水平的相对提高，MS的发病率明显增高。目前不同地区对MS所采用的诊断标准与研究对象不同，导致不同地区的发病率也存在着一定差异[8]。庞超等[9]对某部机关干部的MS危险因素进行分析，结果显示，肥胖、高血压、血糖、血脂等均可加大机关干部人员MS的发病风险。李慧等[10]的研究显示，在201例50岁以上退休职工中，MS的发病率达到30.3%，处于MS发病率较高的水平，并且此研究还显示MS的发病因素与吸烟、饮酒、食盐量、慢性病家族史有关，而多因素研究显示，吸烟、饮酒、肥胖是MS发病的危险因素[11]。严婷等[12]的进一步研究显示，在2型糖尿病患者中，血清脂联素、白介素-6浓度均与MS有着密切的相关性。在本研究中，有吸烟、高血压家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史的发病率显著高于无这些因素的患者（P＜0.01）；Logistic分析结果示，年龄、吸烟、高血压家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史等因素与MS的发病的危险因素，文化程度是MS发病的保护因素。

近年来MS的发病率逐年上升，此病除了在成年人中发病外，在小孩中也有相应的发病情况，尤其是肥胖儿童人群，大大增加了成年期肥胖率[13]。MS除了是引发心脑血管疾病的危险原因外，与前列腺癌的发病也有一定相关性[14]。国外学者的研究显示，近年来随着生活方式的改变，前列腺癌的发病率有逐年上升的趋势，并且显示MS与前列腺癌的发病有着密切的联系，提出是否可以通过治疗MS达到治疗前列腺癌的效果[15]。

综上所述，MS在长沙地区发病率较高，在治疗此病时应针对MS的发病因素采用综合治疗方式，避免引发其他相关疾病。

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Research on the risk factors of metabolic syndrome in Changsha Area

HE XiaWANG Xing-naHU Xiang-mingSONG Jun-huaCHEN Hai-binQU Mei-rongCHEN Yong ZHANG Ya-ya
Department of Endocrinology,the Fourth Hospital of Changsha City,Hunan Province,Changsha410006,China

[Abstract]Objective To study the risk factors of metabolic syndrome(MS)in Changsha Area.Methods A total of 2961 healthy residents aged 25 to 80 years old in Changsha from May 2012 to May 2013 were selected for questionnaires, physical examinations and related metabolic indexes test.The influence factors of MS were analyzed by Logisitic review. Results There were 630 patients with MS in line with CDS criteria accounting for 21.28%of all residents.In all subjects,the incidence of central obesity,hyperlipidemia,and low HDL-C was 30.77%,25.23%,and 22.76%.The proportions of blood pressure increasing,FPG,and postprandial blood glucose were 33.60%,20.16%,and 20.57%in turn.The incidence of diabetes was 23.54%.Among all participants,the morbidity of high blood pressure was the highest.There was no difference in detection rate in male and female in merging group three.In groups of absence of MS and merging group one,the female detection rates were much higher than those in male(P＜0.05).The male detection rates in merging groups two and four were greatly higher than those in female(P＜0.05).The onset of MS was not significantly related to whether drinking and occupation.The prevalence of MS in rural areas was significantly higher than that in urban(P＜0.01).With the improvement of educational levels,the number of patients suffered from MS was gradually decreased(P＜0.01).The incidence of MS patients preference for sweet food was much higher than that in patients who didn′t hate or like sweet food(P＜0.01).The morbidity of MS in patients with smoking,and family histories of hypertension,diabetes mellitus,and obesity was much higher in comparison with those who didn′t have(P＜0.01).Logistic analysis showed that age,smoking, family history of hypertension,family history of diabetes mellitus,and family history of obesity were risk factors of MS occurrence.The educational degree was the protective factor of MS occurrence.Conclusion The incidence of MS is high in Changsha Area.During treatment,comprehensive therapeutic method is adopted targeting on the risk factors of MS in order to avoid the related diseases.

[Key words]Metabolic syndrome;Risk factor;Educational level

[中图分类号]R589

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）03（a）-0162-04

（收稿日期：2017-01-03本文编辑：祁海文）

[作者简介]何霞（1978-），女，湖南郴州人，硕士，副主任医师