鲁琳琳
山东省淄博矿业集团有限责任公司中心医院妇产科，山东淄博255120

[摘要]目的观察妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局。方法选取2014年1月～2016年1月在我院治疗的妊娠合并糖代谢异常孕妇100例为观察组，另选同期在我院进行分娩的100例糖代谢正常孕妇作为对照组。比较两组孕妇的分娩方式、孕妇并发症、胎儿并发症以及新生儿合并症等妊娠结局。结果观察组孕妇的剖宫产率为75.00%，高于对照组（10.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇并发症的发生率为35.00%，胎儿并发症的发生率为25.00%，新生儿合并症的发生率为21.00%，均高于对照组（13.00%、8.00%、5.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠合并糖代谢异常会导致孕妇和胎儿产生严重的并发症，对孕妇的身体健康和新生儿的发育有较大的影响，应加强防治措施。

[关键词]孕妇；妊娠合并糖代谢异常；妊娠结局；并发症

临床上，妊娠合并糖代谢异常是产科较为常见的并发症之一，主要发生于妊娠期[1]。该病主要指孕妇在妊娠期首次出现的糖代谢异常，孕妇体内的糖代谢与胰岛素相互抵抗，导致其分泌不足，对葡糖糖需求量增多等表现[2]。妊娠合并糖代谢异常的自觉性症状不显著，早期较难发现，临床误诊、漏诊较多[3]。本研究选择我院收治的妊娠合并糖代谢异常孕妇为研究对象，分析其妊娠结局，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月在我院治疗的100例妊娠合并糖代谢异常孕妇作为观察组，选取同期在我院进行分娩的100例糖代谢正常孕妇作为对照组。排除合并心脏病伴活动性肝炎、心功能不全的孕妇；排除合并甲状腺功能亢进症以及严重血液系统疾病的孕妇；排除伴有系统性红斑狼疮、严重外伤、恶性肿瘤等疾病的孕妇。观察组年龄19～36岁，平均（26.67± 6.74）岁；初产妇54例，经产妇45例，经产妇中剖宫产21例，顺产24例，平均产次（1.34±0.11）次，平均不良孕产史（1.23±0.12）次。对照组年龄19～35岁，平均（26.23± 6.43）岁；初产妇55例，经产妇46例，经产妇中剖宫产26例，顺产20例，平均产次（1.03±0.13）次，平均不良孕产史（1.45±0.64）次。两组孕妇的年龄、分娩方式、产次、孕产史比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已通过我院医学伦理委员会批准，患者均对本次研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

妊娠合并糖代谢异常的诊断方法为，①糖尿病合并妊娠：在孕期首次检查中或妊娠前发现，可确诊为糖尿病，而其血糖水平在产后6～8周仍然异常者；②妊娠期糖尿病：使用50 g葡萄糖筛查试验（GCT），对其进行空腹血糖的检测，检测2次后，若血糖值≥5.8 mmol/L，即可确诊；③妊娠期糖耐量受损：若检测血糖值≥11.2 mmol/L，或妊娠前血糖正常，则取75 g葡萄糖口服，开展口服葡萄糖耐量试验，指标中有一项异常者，即可确诊。通过检测两组孕妇的各项临床资料，观察其妊娠结局。

1.3 观察指标

观察两组孕妇的分娩方式、孕妇并发症、胎儿并发症以及新生儿合并症等妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料组间比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组孕妇分娩方式的比较

观察组孕妇的剖宫产率明显高于对照组，顺产率以及阴道助产率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组孕妇分娩方式的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组孕妇并发症发生情况的比较

观察组孕妇并发症的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组孕妇发症发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组胎儿并发症发生情况的比较

观察组胎儿并发症的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组胎儿并发症发生情况的比较[n（%）]

2.4 两组新生儿合并症发生情况的比较

两组新生儿均发生低血糖、红细胞增多及呼吸窘迫综合征，观察组新生儿合并症的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组新生儿合并症发生情况的比较[n（%）]

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化较大，导致该症状的发生率呈逐年上升趋势，严重危害孕妇以及胎儿的身体健康[4]，因此，需加强早期诊断和治疗，改善母婴的妊娠结局。由于妊娠合并糖代谢异常孕妇体内的血糖水平发生变化，导致孕妇难以进行阴道分娩，往往对其进行剖宫产。本次研究结果也显示，观察组共75例孕妇进行了剖宫产，顺产孕妇仅15例，剖宫产率均明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

妊娠合并糖代谢异常孕妇由于孕妇体内激素的变化，导致其对胰岛素的敏感性降低，进而使血糖水平不断升高，从而引发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、早产以及产后出血等各种并发症[5-6]。本次研究也结果显示，观察组孕妇并发症的发生率为35.00%，明显高于对照组的13.00%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

在胎儿并发症中，最为多见的为巨大儿，母体高血压侵及胎儿的循环，反馈性刺激胎儿胰岛细胞的增生，导致胰岛素的含量过高[7]，氨基酸的转移系统显示为活化，使其脂肪降解的功能减弱，进而加强了蛋白及脂肪的合成[8]。由于蛋白质含量升高，长时间累积可诱发巨大儿[9-10]。本次研究结果也显示，观察组胎儿并发症的发生率为25.00%，明显高于对照组的8.00%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

妊娠合并糖代谢异常不仅会使孕妇及胎儿产生各种并发症，同时会使新生儿伴有各种合并症[11-13]。本次研究中，观察组12.00%的新生儿伴有低血糖，7.00%的新生儿合并红细胞增多症，2.00%的新生儿合并呼吸窘迫综合征，合并症发生率较糖代谢正常的孕妇明显升高（P＜0.05），因此，应在孕前对糖尿病孕妇进行管理[14-15]，及时发现糖尿病高危因素，并对孕妇及时行血糖检测，以便及时发现、尽早管理，减少妊娠并发症以及新生儿合并症的发生[16]。

综上所述，妊娠合并糖代谢异常会对孕妇以及胎儿产生较多的严重并发症，影响孕妇的身体健康以及胎儿的生长发育，临床应做到早防治和早诊断。

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Clinical observation on pregnancy outcomes in pregnant women with abnormal glucose metabolism

LU Lin-lin
Department of Obstetrics and Gynecology,Central Hospital of Zibo Mining Group Co.,Ltd.in Shandong Province,Zibo 255120,China

[Abstract]Objective To observe the pregnancy outcomes in pregnant women with abnormal glucose metabolism.Methods One hundred cases of pregnant women with abnormal glucose metabolism from January 2014 to January 2016 were selected as the observation group,another 100 pregnant women with normal glucose metabolism delivered in our hospital were selected as the control group.The pregnancy outcomes including delivery mode,complications of pregnant women,complications of the fetus and neonatal in the two groups were compared.Results The rate of cesarean section in the observation group was 75.00%,much higher than that in the control group(10.00%),the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence of complications of pregnant women in the observation group was 35.00%,the incidence of complications of fetal was 25.00%,and the incidence of complications of neonatal was 21.00%,was higher than that in the control group(13.00%,8.00%,5.00%),the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Pregnancy with abnormal glucose metabolism can lead to serious complications in pregnant women and fetuses with the adverse effects on the health of pregnant women and the development of newborns,which should take intensive measures on prevention and control.

[Key words]Pregnant women;Pregnancy with abnormal glucose metabolism;Pregnancy outcome;Complication

[中图分类号]R714

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）03（a）-0139-03

（收稿日期：2017-01-13本文编辑：任念）