韦小丹

广西壮族自治区民族医院体检中心，广西南宁 530001

[摘要]目的探讨经阴道超声检查在孕前女性体检中的应用价值和具体效果。方法随机选取2014年6月～2016年6月于我院进行经阴道超声检查的650例孕前女性，根据年龄段将体检女性分为4组，其中＜25岁为A组（89例），25～29岁为B组（229例），30～34岁为C组（258例），＞34岁为D组（74例）。对各组的临床资料进行回顾性分析，比较4组孕前女性的阳性检出率和疾病检出率。结果经阴道超声检查疾病的检出率较高，其中子宫肌瘤86例，占全部例数的43%；宫颈囊肿73例，占36.5%；盆腔积液14例，占7.0%；附件囊肿27例，占13.5%。共计200例异常，其余450例女性经阴道超声检查无明显疾病。结论定期健康体检可以明显提高疾病的检出率，妇科疾病的早治疗有助于怀孕准备，经阴道超声检查简便、准确、无害，在妇女的健康体检中具有明显的临床价值。

[关键词]经阴道超声检查；孕前体检；应用价值

目前，妇科疾病的发生率越来越高，胎儿先天不健康的情况越来越多，孕妇分娩的危险率也越来越高，这促使孕前健康检查成为育龄女性必要的安全举措。妇科疾病一般具有久治不愈的特点，给患者的正常生活与工作带来极大的不便，对于备孕的女性更是不利，后期对胎儿的发育和孕妇的顺利分娩皆有影响。经阴道超声是近年来妇产科广泛应用的超声技术，可以清楚地显示女性的内部组织结构，迅速且准确地发现异常[1]。我院在孕前女性体检中采用经阴道超声检查，取得了明显的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月于我院进行妇科检查的650例女性，年龄21～43岁，平均（32.0±1.5）岁；教育程度：74例为本科或本科以上学历，247例为大专学历，92例为高中学历，237例为初中及初中以下学历。根据年龄的不同将其分为A、B、C、D四个小组，其中＜25岁为A组（89例），25～29岁为B组（229例），30～34岁为C组（258例），＞34岁为D组（74例）。纳入标准：①所有女性均自愿选择经阴道超声检查；②此次检查对象均为已婚的孕前检查女性。排除标准：①在月经期间进行体检的女性；②流产术后、阴道畸形、急性阴道炎等[2-3]。

1.2 仪器与方法

采用美国GE公司生产的LOGIQ C9彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头为凸阵式的腔内探头，频率为7.0 MHz。体检女性在检查前需要排空膀胱（不必要充盈膀胱），采取膀胱截石位以使会阴暴露可见，在引导探头的头端涂上耦合剂，套上消毒的避孕套或者塑料套，在避孕套或塑料套上再涂上耦合剂。操作医师手持阴道探头柄缓缓地将探头放入阴道之内，抵达宫颈，进行不同角度、不同部位、不同动作的全方位检查，例如在纵切的时候探头标志朝向前方，从宫颈到宫体，医师仔细观察子宫的位置、形态、内膜等；横切时，探头标志向左右，主要观察卵巢和附件、盆侧壁等。另外，检查动作需要轻柔，检查的结果要详细记录，对于较大或者远场的异常，经阴道超声检查不能显示全貌，若有必要，需进行经腹部超声的补充检查，确保检查的全面性和诊断的准确率。以探测到卵巢囊肿的记录为例，医师要观察卵巢相互垂直的3条最大径线并进行测量，辅助计算出卵巢的体积、长度和宽度、形态等[4]。

1.3 诊断标准及观察指标

诊断标准参考上海第二医科大学市六临床医学院周永昌所编写的《超声医学》，其中对于超声治疗和超声诊断有明确的诊断标准[5]，例如子宫的正常大小为：纵（5.5～7.5）+横（4.5～5.5）+前后（3.0～4.0）＜15 cm；卵巢的声像图标准是位置变化大，正常的形态为椭圆形，大小约为4 cm×3 cm×1 cm。观察指标：观察体检女性的阳性率及实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 体检女性的疾病阳性率分析

对此次检查的650例中不同年龄段的备孕女性疾病阳性率进行比较，受检女性在 C组偏多，为39.06%。各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

2.2 疾病的种类

经阴道超声检查的疾病种类具有多样性，结果显示，所有研究对象中，200例经阴道超声检查可见明显异常，450例正常。在异常的200例女性中，主要有子宫肌瘤、宫颈囊肿、盆腔积液、附件囊肿等，并且受检者并非只有一项疾病检出，大部分女性同时患有两种甚至两种以上疾病。本研究数据统计按照严重程度只计较严重的一项，其中子宫肌瘤86例，占全部例数的

43.0 %；宫颈囊肿73例，占36.5%；盆腔积液有14例，占7.0%；附件囊肿27例，占13.5%（表2）。子宫肌瘤在所有疾病中占最大比重，是一种高发病，多发于育龄妇女，从年龄分布中能看出30～34岁、34岁以上的妇女子宫肌瘤发生较多。

2.3 病史询问情况

通过对200例明确检查出妇科疾病的受检者进行病史询问，发现双方均有异常为139例，占总例数的69.5%；交叉感染情况居多，单纯性女方问题为61例，占总例数的30.5%。经阴道超声检查的孕前女性体检具有重要意义，通过询问病史则有益于进行后期的针对性治疗，提高备孕的安全性。备孕发现问题之后，大部分情况夫妻双方需要共同进行治疗，因此在经阴道超声检查之后或者之前，病史询问是必要的。

对于育龄女性而言，生殖健康情况是关注点，在临床上早发现、早治疗能够起到重要作用，育龄女性的健康问题关系到家庭的和谐。随着女性健康意识的增强，体检已经成为不断监测和维持健康的方式，一经发现则采取针对性的措施，对疾病发挥有效控制作用，尤其备孕女性需要在孕前调理身心[6-7]。妇科疾病的困扰不但影响身体健康，更由于久治不愈，会对备孕女性造成心理压力，从而影响到最终的备孕结果。备孕是优孕的关键步骤，在怀孕前的3～6个月，夫妻双方就要开始做各项检查，女性的检查主要是性激素六项和超声检查。超声检查在生殖妇科疾病中应用较多，备孕女性经阴道超声检查的图像特征，需由专业的医师进行鉴别诊断、误诊原因分析等[8]。孕前检查注重的是影响怀孕的因素，而怀孕后经阴道超声检查判断未破裂型输卵管妊娠位置的临床诊断价值很好[9]，对研究胚胎型、孕囊型包块型的诊断很明确，阴道超声诊断结果同组织病理学的诊断结果需相结合来分析[10]。本研究采用经阴道超声检查技术，这是专用于妇产科的技术，在临床上应用广泛，和传统的经腹超声相辅相成，具有传统检查方式没有的优势。经阴道超声是一种腔内超声，将阴道探头探入具有简便易操作的特点，对体检女性无任何影响，可在行超声检查时进行病理学检查，分析超声检查的特点、诊断正确率[11]，如在探查盆腔时可以使盆腔器官处于声束近区，可以清晰地观察盆腔器官的细小病变，更可以探查子宫、卵巢等的血流情况，准确率很高，在我院接受经阴道彩色多普勒超声检查的不规则阴道出血患者可观察其内膜流血情况与内膜厚度等信息[12]。此外，受检者不需要充盈膀胱，可以快速地进行检查，减轻憋尿的不适感。由于具有早期诊断、简便、准确率高等优点，经阴道检查在妇产科具有极其明显的应用价值。但是阴道探头也具有一定局限性，在聚焦10 cm内器官的病变可以清晰可见，超过10 cm的远场区显示不够清晰，因此在必要的情况之下，还是要结合经腹部超声检查。

孕前体检可以在怀孕前及时发现异常，避免问题，从而降低胎儿出生的缺陷率，对于后期准妈妈的安全问题也有保障，例如常见的风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒。孕妇若被其中任何一种病毒感染后，自身症状轻微，甚至无症状，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，因此孕前体检是必须要进行的步骤[13]。孕前体检是一种有利于胎儿、有利于孕妇的行为，对最终的妊娠结局和新生儿情况都有正面的影响，是有利于家庭和社会的行为，不但可以预防胎儿的先天性疾病和先天畸形，可以减少后期孕妇流产率和死亡率，对于家庭和谐以及人与社会的全面协调与可持续发展更具价值。在众多的孕前体检项目中，超声检查是最重要的，经阴道超声技术最适用于孕前体检。此外，孕前经阴道超声检查可以筛查出一般人群和存在风险因素的高危人群，然后对存在风险因素的高危人群提供咨询指导或转诊指导等医疗服务，这可以降低出生缺陷的发生风险[14]。

综上所述，经阴道超声检查对于阳性的检出率和疾病的检出率有明显效果，是一种可靠安全的检查方式，值得临床推广应用。

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Analysis on the application value of transvaginal ultrasonography in the physical examination of women before pregnancy

WEI Xiao-dan
Center for Physical Examination,National Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530001,China

[Abstract]ObjectiveTo discuss the application value and specific effects of transvaginal ultrasound examination in the physical examination of women before pregnancy.Methods650 women who were given transvaginal ultrasonography before pregnancy from June 2014 to June 2016 in our hospital were randomly selected.According to the age group,those women were divided into group A(under 25 years of age,89 cases),group B(25 to 29 years of age,229 cases),group C(30 to 34 years of age,258 cases),group D (more than 34 years of age,74 cases）.The clinical data were retrospectively analyzed,and the positive detection rate and disease detection rate were compared among the four groups of women before pregnancy.ResultsThe detection rate of transvaginal ultrasonography was high,of which 86 cases were uterine leiomyoma,accounting for 43%of all cases;73 cases were cervical cysts,accounting for 36.5%;pelvic effusion were in 14 cases, accounting for 7.0%;annex cysts were in 27 cases,accounting for 13.5%.A total of 200 cases were observed abnormal, and the remaining 450 cases of women in transvaginal ultrasound examination were without obvious diseases.ConclusionRegular health checkups for females can significantly improve the detection rate of disease.Early treatment of gynecological diseases can help prepare for pregnancy,and transvaginal ultrasound examination is simple,accurate,and harmless,which has a significant clinical value in women′s physical examination.

[Key words]Transvaginal ultrasound examination;Physical examination before pregnancy;Application value

[中图分类号]R445.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）02（c）-0059-03

（收稿日期：2016-12-20 本文编辑：祁海文）

[作者简介]韦小丹（1978-），女，在职研究生，主治医师