佟丽君

辽宁省鞍山市岫岩中医院检验科，辽宁岫岩 114300

[摘要]目的探讨血常规检验在常见贫血诊断与鉴别中的应用价值。方法选取2014年6月～2016年6月在我院接受临床治疗的80例贫血患者作为研究对象，根据贫血类型不同分为两组，40例缺铁性贫血患者为对照组，40例巨幼细胞性贫血患者为研究组，对两组患者进行血常规检验，分析两组患者的诊断效果。结果研究组的平均红细胞血含量、红细胞分布宽度、平均红细胞体积以及Hb、RBC/Hb、MCHC水平显著高于对照组，RBC水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的临床诊断准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血常规检验在缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血等常见贫血类型的诊断与鉴别中具有重要应用价值。

[关键词]血常规检验；贫血；诊断；鉴别

贫血是指患者外周血的红细胞数量下降到正常范围以下的一种临床病症。近年来，我国贫血患者的病例数逐渐增多，严重危害贫血患者的机体健康[1-2]。然而，由于贫血患者的早期症状并不是十分明显，较隐匿，多数贫血患者对此并不是十分重视[3-4]，当贫血患者感觉自身出现不适时才接受相关的疾病检查，而此时由于疾病的进一步发展常会出现感染、脑血管相关疾病等情况，导致贫血患者的病情加重，不利于疾病的治疗和机体康复[5]。临床治疗中比较常见的贫血类型有缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血等，但是，缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血这两种贫血类型的临床表现症状常常相同，而缺铁性贫血患者和巨幼细胞性贫血患者的临床治疗方法却不同，因此，为提高不同类型贫血的临床效果，明显改善其预后情况，对常见的贫血类型进行比较准确的区分十分重要[6-8]。本研究旨在探讨血常规检验在常见贫血诊断与鉴别中的应用价值，现报道如下。

1.1 一般资料

将2014年6月～2016年6月于我院就诊和接受治疗的80例贫血患者作为研究对象，根据贫血类型不同分为研究组和对照组，其中，40例患有缺铁性贫血的患者为对照组，40例患有巨幼细胞性贫血的患者为研究组。对照组中，男性23例，女性17例；年龄为18～69岁，平均（31.25±1.18）岁。研究组中，男性24例，女性16例；年龄为19～68岁，平均（31.24±1.16）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

缺铁性贫血诊断标准：血细胞比容（HCT）＜30%；转铁蛋白饱和度（TSAT）＜20%；网织红细胞＜1.5%；血红蛋白（Hb）＜110 g/L。同时根据不同的实验指标，可分为轻、中、重贫血。轻度贫血：Hb 90～110 g/L，血清铁蛋白10～14 μg/L；中度贫血：Hb 60～90 g/L，血清铁蛋白5～＜14 μg/L；重度贫血：Hb＜60 g/L，血清铁蛋白＜5 μg/L。

巨幼细胞性贫血诊断标准：MCV＞95 fL，骨髓中可见较多巨幼红细胞，卵圆形大红细胞增多，且呈现为异形和大小不均，中性粒细胞分叶过多。

1.2 方法

两组均进行血常规的相关指标检验，在清晨保持空腹的状态下，使用血常规的真空采血专用管抽取两组贫血患者2 ml静脉血，然后轻轻颠倒混匀6～8次，使用全自动血液分析仪对两组的血液进行血常规检验，按照相关操作规程进行检验项目操作[6-9]。

1.3 评估标准

分析两组的平均红细胞血含量、红细胞分布宽度、平均红细胞体积、Hb水平值、RBC/Hb水平值、MCHC水平值、RBC水平值以及两组的临床诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组平均红细胞血含量、红细胞分布宽度、平均红细胞体积的比较

研究组的平均红细胞血含量、红细胞分布宽度、平均红细胞体积高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组临床诊断准确率的比较

研究组的临床诊断准确率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

2.3 两组血常规相关指标的比较

研究组的RBC水平低于对照组，Hb、RBC/Hb、MCHC水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

贫血是临床治疗中比较常见的一种血液相关疾病，患者的外周血红细胞数量出现明显减少且低于人体的正常水平[9-10]。贫血患者的病情常比较复杂，相关临床症状比较隐匿，再加上多数贫血患者对自身贫血症状并不是很重视，导致病情进一步发展，逐渐影响贫血患者的机体健康与生活质量等[11-13]。

小细胞低色素性贫血包含两类，分别为缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，其中巨幼细胞性贫血主要由患者机体缺乏Hb所致，以儿童较为常见；而缺铁性贫血主要是因为铁吸收量减少、铁补充不足，好发于绝经妇女和老年人群[14-16]。若未及时对患者实施相应诊治，可导致患者体内长时间血容量不足，从而危及患者生命，因此，对贫血患者进行早期诊断和确诊十分重要和关键。目前，临床上常用的诊断方式为血常规，其不仅具有操作简单、诊断率高等特点，还可为临床治疗提供重要依据。

本研究结果显示，研究组的平均红细胞血含量、红细胞分布宽度、平均红细胞体积与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的临床诊断准确率（97.50%）与对照组（97.50%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示血常规可反映患者体内的贫血程度，且通过临床指标的检测，可发现血常规各项临床指标水平值与贫血程度有一定关系。

综上所述，血常规检验对于缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的诊断与鉴别效果较好，两者的临床诊断准确率均较高，具有重要的应用价值和意义。

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Application of blood routine test in the differential diagnosis of iron deficiency anemia and megaloblastic anemia

TONG Li-jun
Department of Clinical Laboratory,Xiuyan Traditional Chinese Medicine Hospital of Anshan City in Liaoning Province, Xiuyan 114300,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the application value of blood routine test in the diagnosis and differentiation of commonly-seen anemia.MethodsFrom June 2014 to June 2016,80 patients with anemia treated in our hospital were selected as research objects and divided into two groups according to the type of anemia.40 patients with iron deficiency anemia were classified into the control group,and the rest 40 patients with megaloblastic anemia were categorized into the research group.The blood routine test in the two groups was used and the diagnostic effect was analyzed in the two groups.ResultsThe mean red cell blood volume,red blood cell distribution width,mean corpuscular volume,Hb,RBC/Hb and MCHC levels in the anemia patients in the research group was higher than that in the control group,the level of RBC was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).There was no difference in the clinical diagnostic accuracy between the two groups(P＞0.05).ConclusionBlood routine examination is of great value in the diagnosis and differentiation in common anemia such as iron deficiency anemia and megaloblastic anemia,etc..

[Key words]Blood routine test;Anemia;Diagnosis;Differentiation

[中图分类号]R556

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）02（c）-0121-03

（收稿日期：2016-12-06 本文编辑：祁海文）