牛社辉

深圳市中医院消化科，广东深圳 518033

[摘要]目的分析萎胃颗粒联合耳穴压豆治疗萎缩性胃炎的临床效果。方法选取2014年1月～2016年3月我院收治的萎缩性胃炎患者100例，将所有患者随机分为两组，各50例。对照组采用单纯萎胃颗粒治疗，观察组在萎胃颗粒治疗基础上联合耳穴压豆治疗。比较两组的临床效果、治疗积分及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为87.76%，明显高于对照组的74.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的症状、病理积分及胃镜积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论萎胃颗粒联合耳穴压豆治疗萎缩性胃炎的临床效果显著，可有效缓解患者的病情，不良反应较少，安全性高，值得临床推广应用。

[关键词]萎胃颗粒；耳穴压豆；萎缩性胃炎

萎缩性胃炎属慢性疾病，发病率高，迁延不愈，反复发作。胃脘部胀满、疼痛，烧心、消化不良等是该病症主要的临床表现，若患者不及时给予治疗，极易诱发癌变，威胁生命[1]。目前，临床上在治疗该病症时以控制胃黏膜萎缩、阻止胃癌发生为治疗目标。对于病情较为严重的患者，主要通过手术改善患者的临床症状，但对于病情较轻的患者，主要采用药物治疗，通过药物修复胃黏膜，减轻损伤[2-3]。中医药治疗该病症具有不良反应少、安全性高等特点，临床效果显著，西药治疗时间较长，不良反应较多，不利于预后恢复[4]。本研究分析萎胃颗粒联合耳穴压豆治疗萎缩性胃炎的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年3月我院收治的萎缩性胃炎患者100例，将所有患者随机分为两组。观察组50例，男26例，女24例；年龄24～68岁，平均（40.26±12.57）岁；病程1～12年，平均（5.87±1.43）年；病情严重程度：轻度12例，中度34例，重度4例。对照组50例，男23例，女27例；年龄25～65岁，平均（40.15±12.33）岁；病程1～15年，平均（6.03±1.17）年；病情严重程度：轻度11例，中度33例，重度6例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《中国慢性胃炎共识意见》的标准[5]，萎缩性胃炎的诊断标准如下。①胃镜诊断标准：萎缩性胃炎患者经胃镜检查可见胃黏膜表现为红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜可显现出血管，出现结节或黏膜颗粒；②病理诊断标准：胃黏膜炎症已逐渐向深部发展，累及至腺区，继而破坏腺体，出现腺体萎缩、胃黏膜变薄等症状，或发生肠腺化生。

1.3 入选标准

纳入标准：①所有患者年龄均在20～68岁；②均符合萎缩性胃炎临床诊断标准；③均自愿参与本次试验并可以坚持接受治疗直至治疗结束。排除标准：①合并心肺、肝肾及凝血功能异常，或伴随严重的原发性疾病的患者；②无法耐受本次治疗，或对治疗药物过敏的患者；③哺乳期、妊娠期或准备妊娠的女性；④存在严重消化道疾病或胃黏膜存在严重病变、肿瘤的患者。脱落标准：符合纳入标准，但未遵循医嘱按时服药，无法判断治疗疗效，或患者未按时复查，甚至拒绝检查，导致临床资料不完整，无法进行统计。

1.4 方法

所有患者服药期间禁止服用辛辣食物，同时禁止饮酒、吸烟，保持规律的作息时间，此次研究所采用萎胃颗粒及耳穴压豆均由深圳中医院提供 （批准文号：粤Z20070548）。

对照组采用单纯的萎胃颗粒（具体成分为莪术、三棱、三七各5 g，石斛、白术、枸杞子、蛇舌草、半枝莲、麦冬、黄精各7.5 g，黄芪、党参各15 g）治疗，20 g/袋，

1袋/次，2次/d，于饭前30 min空腹服用。观察组在萎胃颗粒治疗的基础上联合耳穴压豆治疗，取胃、肝、脾、交感、神门、内分泌等穴位，使用酒精擦拭耳朵，并在各个穴位上粘贴一枚王不留行籽，分别在耳郭正面和背面垂直按压耳穴，力度由轻到重，以耳部感受到酸、胀、麻、发热为主，两耳交替按压，30 s/次，共按压3 min，取天枢、气海、两侧足三里、中脘等穴位，结合指按法和揉法两种方式按揉，每个穴位需按压2 min，2次/d。两组均连续治疗2个疗程，每个疗程时间为3个月，所有疗程结束后由同一位胃镜医师及病理医师复查结果以评定疗效。

1.5 评价指标

比较两组的治疗效果；比较两组治疗前后的症状积分、胃镜积分及病理积分，症状积分根据《中药新药临床研究指导原则》[6]：0分表示无症状，1分表示症状较轻，2分表示症状较严重，3分表示症状非常严重；胃镜积分量化：根据《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》，按照胃镜显示分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，对应计为1、2、3分，0分表示正常；病理积分根据《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》[7]，0分表示正常，1分表示症状较轻，2分表示症状较严重，3分表示症状非常严重。比较两组的不良反应发生率。

1.6 疗效判定标准

痊愈：经过治疗，患者的临床症状全部消失，胃镜复查显示活动性炎症消失，慢性炎症好转，经病理活检可知腺体萎缩、异型增生及肠化反应消失；显效：经过治疗，患者的临床症状基本消失，胃镜复查显示胃黏膜炎症基本消失；好转：经病理活检，腺体萎缩、异型增生及肠化反应得到大幅度缓解；有效：经过治疗，患者的临床症状明显减轻，胃镜检查病变范围缩小＞1/2，经病理活检，腺体萎缩、异型增生及肠化反应症状明显减轻；无效：经过治疗，患者的临床症状未得到缓解[8]。总有效=痊愈+显效+好转+有效。

1.7 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 脱落情况

观察组1例，未按时服药；对照组3例，其中1例复查时拒绝胃镜检查及病理活检，2例患者在治疗的过程中主动退出。

2.2 两组患者治疗效果的比较

观察组治疗总有效率为87.76%，明显高于对照组的74.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.3 两组患者治疗积分的比较

治疗前，两组患者的症状、胃镜及病理积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的症状、病理积分及胃镜积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.4 两组的不良反应发生情况

两组患者经治疗后肝肾功能及血、尿常规检查均未出现异常。

近年来，随着物质生活的提高及饮食习惯的改变，胃炎发病率逐年升高。萎缩性胃炎是胃部疾病中常见的多发病，易反复发作，迁延难愈，常导致患者出现烦躁易怒等不良情绪，加重病情，对患者的生活质量造成严重影响[9-10]。目前，医学上对于该病症暂无明确的定义，患者采用西医治疗时间较长，治疗后症状改善并不明显，且药物的不良反应较多，不利于预后的恢复，而采用中医治疗，可有效改善患者的临床症状，不良反应较少，在治疗中根据患者病情的变化加减中药的剂量，给予个体化治疗，对缓和胃黏膜萎缩进程具有重要作用[11-12]。

中医将萎缩性胃炎归结为“胃痛、胃痞、嘈杂、纳呆”范畴，以胃脘胀满、食欲不振为主要症状，以嘈杂、乏力、嗳气为次要症状[13]。萎缩性胃炎致病因较为复杂，大多与患者的体质、日常饮食、情绪密切相关[14]。胃腑是该病症中最主要的病变部位，脾脏、肝脏、肾脏及胆均与该病症存在联系，由于患者胃阴虚、气血虚、体内较热，造成血液无法顺利运行，出现血液瘀滞，郁热内生，积聚成毒。萎胃颗粒是在中药中提取的有效成分搭配而成，中药组方中诸药联合使用，具有养阴活血、清热解毒、益气健脾的功效，有利于改善萎缩的胃黏膜，促进新陈代谢，同时可有效清胃热祛瘀毒[15-16]。此外，在服用药物的基础上加用耳穴压豆，可在短时间内改善患者的临床症状。耳部有胃、脾、肝等理气要穴，具有和胃止痛、健脾的功效，而交感、内分泌及神门穴对内脏具有镇痛、解痉的作用，可有效改善患者的精神状态。中医认为“脏腑居于内，肢节居于外”，通过经络相连，按揉体表的穴位可达到治疗脏腑疾病的目的。气海穴及中脘穴具有温中化湿、补气益元、健脾和胃的作用，按揉穴位可有效消除胃部痉挛，促进胃蠕动；天枢穴和足三里具有扶正培元、调和气血、疏通经脉的作用，按揉两穴对缓解患者胃肠胀痛、提高免疫力具有重要的作用[17-18]。将两种治疗方式结合，可有效提高治疗总有效率，清除病灶，达到治愈的目的。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，表明在药物治疗的基础上联合耳穴压豆治疗，可有效缓解患者的临床症状，改善胃黏膜萎缩程度，缩小病变范围；治疗后，观察组的症状、病理积分及胃镜积分均低于对照组，两组的不良反应差异无统计学意义，表明经过治疗改善了萎缩性胃炎患者的临床症状、胃镜特征及病理表现，患者病情得到较好缓解，且药物对患者造成的不良反应较小，有助于预后恢复。

综上所述，萎胃颗粒联合耳穴压豆治疗萎缩性胃炎的临床效果显著，可有效缓解患者的病情，不良反应较少，安全性高，在临床应用中值得推广。

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Clinical effect of Weiwei Granules combined with auricular point pressing with bean in the treatment of atrophic gastritis

NIU She-hui
Department of Digestion,Shenzhen City Hospital of TCM in Guangdong Province,Shenzhen 518033,China

[Abstract]ObjectiveTo analyze the clinical effect of Weiwei Granules combined with auricular point pressing with bean in the treatment of atrophic gastritis.Methods100 patients with atrophic gastritis admitted into our hospital from January 2014 to March 2016 were selected.All patients were randomly divided into two groups,and there were 50 cases in each group.Control group was purely treated with Weiwei Granules,while observation group was treated auricular point pressing with bean on the basis of Weiwei Granules.The clinical effect,treatment score and incidence rate of adverse reaction between two groups after treatment were compared.ResultsThe curative effective rate of observation was 87.76%,which was significantly higher than of control group(74.47%),and there was a statistical difference(P＜0.05).After treatment,the symptoms,pathological score and gastroscope score of observation group were lower than control group,and there was statistical difference(P＜0.05).There was no statistical difference in the incidence rate of adverse reactions between two groups(P＞0.05).ConclusionWeiwei Granules combined with auricular point pressing with bean in the treatment of atrophic gastritis has significant clinical effect,and it can effectively relieve patients′diseases with less adverse reactions and high safety,which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Weiwei granules;Auricular point pressing with bean;Atrophic gastritis

[中图分类号]R573.3+2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）02（c）-0100-04

（收稿日期：2016-12-26 本文编辑：许俊琴）

[作者简介]牛社辉（1981-），女，汉族，河南鹤壁人，硕士，主治医师，毕业于广州中医药大学中西医结合临床专业，研究方向：消化科