胡文娟 郑杏珊 郑丽千

广东省中山市博爱医院，广东中山 528400

[摘要]目的探讨护理专科护士门诊的关爱服务在流产妇女中的应用效果。方法选取我院2013年5月～2014年5月接受过人工流产的患者200例，采用随机分配的方式分为观察组与对照组，各100例，观察组患者进行护理专科护士门诊的关爱服务，对照组患者则不进行关爱服务。通过多种方式进行问卷调查，并对比护理结果。结果观察组患者人工流产后的避孕效率和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组人工流产后避孕方法的选择与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组非安全期避孕频率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者避孕知识得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理专科护士门诊的关爱服务可以大大降低重复流产率，提高患者对生殖健康知识的了解，值得推广应用。

[关键词]护理专科护士门诊；关爱服务；流产后妇女

人工流产是目前我国重点关注的生殖健康问题之一。多次人工流产可能影响长期生育能力，例如不孕不育、早产、胎盘异常等问题[1]。相关统计显示，3次以上人工流产患者并发症的发生率高达34.62%[2]。流产后关爱服务（PAC）是一种标准化的医疗服务流程，指的是通过一系列的服务，向接受人工流产手术的患者宣教相关的避孕知识，指导其选择合适的避孕方法，可以让流产后的妇女选择正确的避孕方式，避免二次流产对其造成的伤害。根据调查显示，我国每年人工流产高达800万，有88.2%的不孕不育女性有过人流手术的历史，因此，为流产后妇女提供避孕节与相关的知识有着重要的意义。本研究对流产后妇女开展护理专科护士门诊的关爱服务，取得较好的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年5月我院接受过人工流产的患者200例，通过随机分配的方式分为观察组与对照组，各100例。观察组年龄18～41岁，平均（27.3± 2.5）岁；对照组年龄19～40岁，平均（26.4±3.2）岁。本次研究经过医学伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。两组患者在年龄、教育程度等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者只接受公共宣教以及术后护士的教育等。观察组患者接受护理专科护士出诊，通过一对一的方式，对患者的受孕原因、术后饮食、休息等方面给予相关指导。同时，在术前接受门诊的公共宣教，例如教育视频、资料展板以及术后护士的教育等[3]。具体内容如下：①改善避孕方法与避孕频率，提倡采用体外射精以及安全期等方法代替传统的宫内节育器、口服长期避孕药以及避孕套等方法。此外，应当让患者认识到一些基础知识，例如安全期并不等于安全等[5]。同时，也要不断提高宫内节育器、口服避孕药等避孕方法的安全性，使患者自觉采取相应的避孕措施[6]。②在出诊过程中，通过护理专科护士的关爱服务，采取一对一的出诊方式，结合患者实际情况，给予全面、具体的指导，提高患者的依从性，提高患者的避孕意识，选择合理的避孕方式，避免因缺乏知识而带来的意外怀孕[9]。

1.3 观察指标

通过患者反诊、电话回访、微信回访、上门回访等方式，利用调查问卷进行。调查问卷的内容包括一般资料、是否第一次怀孕、是否第一次人工流产、人工流产后采取的避孕措施、避孕相关知识，对关爱服务的需求以及内容等等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者避孕频率的比较

本次研究发放调查问卷200份，回收200份，回收有效率为100%。调查问卷结果显示，观察组患者人流产后在避孕频率方面与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者避孕频率的比较[n（%）]

2.2 两组患者避孕方法的比较

观察组患者人工流产后避孕方法选择与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者避孕方法的比较[n（%）]

2.3 两组患者避孕知识得分的比较

观察组患者在避孕知识方面的平均得分为（5.93±0.76）分，高于对照组的（4.88±1.00）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过本研究，可以得出以下三点结论。

①护理专科护士的关爱服务可以大大提高患者的避孕频率，并选择正确的避孕方法[4]。本研究中，非首次怀孕的患者有125例，占62.5%；非首次流产者为82例，占41.0%，因此，避免多次人工流产是核心问题[5]。意外怀孕中，因无安全措施导致的比例最高，其次为安全期失效。这证明良好的避孕意识以及正确的避孕方法是关爱服务中最重要的方面。②护理专科护士的关爱服务可以提高患者对避孕知识的了解[7]，本研究结果显示，观察组患者在避孕知识得分方面明显高于对照组，分别为（5.93±0.76）分和（4.88±1.00）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。③护理专科护士关爱服务的必要性与方法[10]：随着生育高峰的到来，除要加强产前、产时安全之外，还应当预防产后意外，减少高危人工流产的发生[11]。目前我国人工流产数量大，重复率高，高危案例较多，虽然避孕技术已经较为成熟，但是在推广方面有一定的局限性，医院人工流产后关爱服务交差，没有对高危人群进行相关的教育和宣传[12]。本研究后对患者进行调查，超过90%的患者认可关爱服务的必要性，同时还提出关爱服务应包含更多的内容，如怀孕避孕、饮食保健、术后复检、性生活等等，这也证明关爱服务得到了人们的认可[13]。另一方面，在开展关爱服务时，要结合患者的实际情况，保证服务的全面性与具体性。此外，此次调查还发现，两组患者在参与性方面有较大差异，观察组患者明显整体积极性明显大于对照组。护理人员开展关爱服务，也一定程度上分担了临床医生的工作量，实现了医护一体化的工作模式[14]。

由于社会、道德等方面的影响，在关爱服务的开展过程中，要为患者营造一个良好的氛围，医务人员必须掌握一定的语言及非语言交流技巧，改变传统的教育方式，建立良好的医患关系。在对护理专科护士门诊人员进行选拨时，除要考虑学历、职称之外，还要注重选择有生育经验、沟通能力强、道德观较强的医务人员，进行严格的岗前培训，使医务人员具备良好的道德准则，尊重患者，具有一定的自主性，能根据患者的情况选择合理的沟通方式[15]。

综上所述，护理专科护士门诊的关爱服务可以大大提高人流后患者的避孕意识，加深其对相关知识的了解，降低重复流产率，值得推广应用。

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Application effect of care services for post-abortion women in nursing clinics by specialized nurses

HU Wen-juan ZHENG Xing-shan ZHENG Li-qian
Boai Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528400,China

[Abstract]Objective To explore the application effect of care services for post-abortion women in nursing clinics by specialized nurses.Methods From May 2013 to May 2014,200 patients with abortion were selected in our hospital and evenly divided into observation group and control group in random.The observation group was provided care service from nursing clinics by specialized nurses,while in the control group was not adopted care service.The questionnaire investigations were carried out in different ways and the nursing outcomes were compared.Results The contraceptive efficiency after abortion in the observation group was significantly different than that in the control group (P＜0.05).The contraceptive method in the observation group was greatly different than that in the control group with statistical significance (P＜0.05).Frequency of contraception during non-safe period between the observation group was compared with control group,with significant difference (P＜0.05).The score of knowledge about contraception in the observation group was higher than that in the control group with great difference in statistical significance (P＜0.05).Conclusion Care service in nursing clinics by specialized nurses can greatly reduce re-abortion rate and improve patients′understanding of reproductive health knowledge,which is worthy of promotion and application.

[Key words]Nursing clinics by specialized nurses;Care service;Women after abortion

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）02（b）-0185-03

（收稿日期：2016-12-30本文编辑：顾雪菲）