张振平 钟广时 邓裕朋

广东省河源巿龙川县人民医院內二科，广东河源 517300

[摘要]目的 探讨脑血管认知功能障碍患者治疗中单唾液酸四己糖神经节苷脂的临床疗效及应用价值。方法选取2013年1月～2016年1月在我院接受治疗的脑血管认知功能障碍患者86例，按照随机数字表法平均分为两组，43例患者采用常规治疗（对照组），43例在对照组基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗（观察组），比较两组患者临床疗效及认知功能改善情况。结果 对照组患者临床总有效率为58.13%，观察组患者临床总有效率为86.04%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。对照组MMSE总评分为（18.68±4.51）分，观察组MMSE评分为（29.04±4.75）分，观察组MMSE评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍疗效更好，并且能够改善患者认知功能和脑神经功能。

[关键词]单唾液酸四己糖神经节苷脂；脑血管病认知功能障碍；疗效；认知功能

高血压、高血脂、糖尿病等疾病可能引发血管性认知功能障碍。目前，随着人们生活方式的改变和生活质量的提高，高血脂、高血糖、心血管疾病的发生率逐年增高，血管性认知功能障碍的发病率也随之增加。病情轻时临床表现为轻度认知功能障碍，病情严重时临床表现为痴呆。老年群体中患有脑血管认知功能障碍概率高，病情呈阶梯状进展，如果得不到及时有效的治疗会严重影响患者的生活质量及家庭关系，病情严重者会完全丧失认知功能[1]。单唾液酸四己糖神经节苷脂属于新型的神经功能修复药物，它能够有效地通过血脑屏障，到达脑组织，从而发挥促进神经修复以及神经细胞再生的作用[2]。现对我院脑血管认知功能障碍患者给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，分析患者的临床疗效及对患者认知功能改善情况，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年1月在我院接受治疗的经CT等检查被确诊为脑血管病且有明显认知功能障碍患者86例，且均签署知情同意书。按照随机数字表法平均分为对照组（43例）和研究组（43例）。对照组中男性20例，女性23例；年龄40～90岁，平均（54.4±4.9）岁；平均病程（45.27±10.08）d。观察组中男性 21例，女性22例；年龄 39～89岁，平均（56.3±4.6）岁；平均病程（44.81±9.22）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予营养支持，控制血压、血脂、血糖，改善循环常规治疗。观察组患者在常规治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂（齐鲁制药有限公司，国药准字H20046213）治疗，将60 mg单唾液酸四己糖神经节苷脂配入250 ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，3次/d。治疗2个疗程，3个月为1个疗程。

1.3 疗效判断标准及观察指标

采用ADAS-cog评分标准对患者临床治疗效果进行评定，ADAS-cog评分比治疗前下降＞4分判定为显效；ADAS-cog评分比治疗前下降1～4分判定为有效；ADAS-cog评分比治疗前无显著变化判定为无效；ADAS-cog评分比治疗前上升判定为恶化[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

采用精神状态评价量表（MMSE）对患者治疗前后的认知能力进行评定，包括内容：注意与集中、执行功能、记忆、视结构技能、计算和定向、语言、抽象思维[3]。总分为30分，分值越低表明患者认知能力越差，分值越高表明认知功能越正常。

采用威斯康星卡片分类测验（WCST）对患者认知功能进行评定。内容包括错误应答数、持续性应答数、持续性错误数、概念化水平及完成分类数。其中错误应答数、持续性应答数、持续性错误数评分越低，患者认知功能越好。概念化水平及完成分类数评分越高，表明患者认知功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者临床效果的比较

对照组患者临床总有效率为58.13%，观察组患者临床总有效率为86.04%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床效果的比较（n）

2.2 两组患者治疗前后MMSE评分的比较

对照组MMSE总评分为（18.68±4.51）分，观察组MMSE评分为（29.04±4.75）分，观察组MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 认知能力在两组患者治疗前后评分的比较（分，）

 

与对照组治疗后比较，*P＜0.05

2.3 两组患者认知功能的比较

观察组患者认知功能较对照组显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者认知功能的比较（分，）

脑血管性认知功能障碍患者如果没有得到及时的治疗，可能对患者生活造成严重影响，引起患者丧失认知功能[5]。单唾液酸四己糖神经节苷脂属于新型的心脑血管保护药物，通过多种途径对神经功能的恢复起促进作用，参与神经重构[6]，单唾液酸四己糖神经节苷脂可以通过血脑屏障，进入患者大脑神经细胞的细胞膜[7]。对脑血流动力学进行改善，从而减轻脑损伤后脑细胞的水肿；通过对细胞膜上的酶活性进行干预，从而促进神经生长因子恢复，同时调控多种炎性影子，阻断神经细胞的凋亡[8]；对神经细胞膜上的Na+-K+ATP酶和Ca2+-ATP酶的活性进行保护，纠正患者脑细胞离子失衡状态，从而达到通过内源性途径促进神经可塑性的恢复，促进神经轴的生长和突触的形成，从而改善神经的传导功能，加速神经支配功能的恢复[9-10]。患者在缺氧缺血时会减少多巴胺含量，单唾液酸四己糖神经节苷脂在患者体内可促进多巴胺合成，增加多巴胺含量，并可对患者神经元形态进行改善，进而恢复患者神经功能[11]。

在本次实验中采用WCST对患者认知功能进行评定，观察组患者错误应答数、持续性应答数、持续性错误数评分显著低于对照组，观察组患者概念化水平及完成分类数评分显著高于对照组，观察组患者认知功能较对照组显著改善，比较有显著性差异（P＜0.05）。两组患者治疗前注意与集中、执行功能、记忆、视结构技能、计算和定向、语言、抽象思维评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者注意与集中、执行功能、记忆、视结构技能、计算和定向、语言、抽象思维评分均明显提高，且观察组MMSE评分明显高于对照组（P＜0.05），表明单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗有着更好的临床效果，可促进患者大脑神经元的恢复，加强脑细胞代谢，改善大脑功能，进而改善患者认知功能，提高其生活质量[12-15]。

综上所述，在脑血管认知功能障碍患者治疗中选择单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗有更好的效果，能显著改善患者认知功能，提高患者脑神经功能，对患者有积极的促进作用，值得在临床上推广应用。

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Observation of the effectiveness of GM-1 in treatment of cerebrovascular disease patients with cognitive impairment

ZHANG Zhen-ping ZHONG Guang-shiDENG Yu-peng
No.2 Department of Internal Medicine,People′s Hospital of Longchuan County in Heyuan City,Guangdong Province, Heyuan 517300,China

[Abstract]Objective To study the clinical curative effect and application value of GM-1 (Monosialotetrahexosyl ganglioside)in treatment of patients with cerebral vascular cognitive impairment.Methods Altogether 86 cases of cerebral vascular cognitive impairment who were treated in our hospital from January 2013 to January 2016 were randomly divided into two groups according to the random number method,43 cases were treated with conventional therapy and classified as control group,while,another 43 patients were treated with GM-1 on the basis of control group and classified as obser-vation group.The clinical efficacy and cognitive function improvement in two groups were compared.Results The total effective rate of observation group was 86.04%,significantly higher than that of control group of 58.13%(P＜0.05).The total MMSE score of observation group was(29.04±4.75)points,significantly higher than that of control group of(18.68±4.51)points(P＜0.05).Conclusion GM-1 demonstrates has better curative effect in the treatment of cerebral vascular cognitive impairment,and it can improve patients′cognitive function and brain function.

[Key words]GM-1;Cerebral vascular cognitive impairment;Curative effect;Cognitive function

[中图分类号]R743

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）02（b）-0128-03

（收稿日期：2016-12-05本文编辑：顾雪菲）