黄志昌

广东省普宁华侨医院口科，广东普宁 515300

[摘要]目的 探讨种植修复在慢性牙周炎伴有牙列缺损治疗中的应用效果。方法 选取2015年1～12月种植修复的慢性牙周炎伴有牙列缺损患者50例作为观察组，再选取同时段接受牙种植的牙周健康者50例作为对照组。分析观察组患者治疗前后探诊深度及牙龈指数变化，并比较两组植入成功率及牙槽骨吸收情况。结果 观察组患者治疗前后探诊深度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但治疗前后牙龈指数变化差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组与6个月、1年植入保留率分别为88.0%、84.0%，对照组分别90.0%、88.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组负载6个月、1年牙槽骨吸收平均为（0.63±0.11）mm和（1.25±0.23）mm，对照组分别为（0.42±0.08）mm和（1.01± 0.12）mm，观察组略微高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 种植修复在慢性牙周炎伴牙列缺损患者的临床治疗中具有较好的应用效果，能够恢复患者的生理功能，提高其生活质量，值得在临床中推广应用。

[关键词]种植修复；慢性牙周炎；牙列缺损；临床疗效

慢性牙周炎是慢性炎症口腔感染疾病，在全世界范围之内流行的较为广泛。相关资料研究结果显示，成人失牙的主要因素是慢性牙周炎疾病的发生，我国成年人患慢性牙周炎的患病率达到98.2%。牙周炎会造成牙槽骨吸收，进而促成牙齿逐渐松动，容易引发牙齿缺失、牙列缺损等并发症状[1-2]。牙种植是一种有效治疗牙齿缺失或牙列缺损的方法[3]，在牙周炎中也有较好的应用效果，能够有效地改善由于牙周炎引起的生理功能障碍[4]。有临床研究指出，慢性牙周炎感染因素被认为是一个影响动脉粥样硬化的重要独立危险因素。C反应蛋白和血管内皮生长因子被认为是预测未来动脉粥样硬化疾病危险程度的重要标志物。但是也有相关研究指出牙周炎患者由于骨吸收率增长，对于牙种植的效果提出了质疑[5-7]，因此，本研究主要针对种植修复在慢性牙周炎伴有牙列缺损治疗中的应用效果展开分析，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2015年1～12月性种植修复的慢性牙周炎伴有牙列缺损患者50例作为观察组，再选取同时段接受牙种植的牙周健康者50例作为对照组。观察组中男性26例，女性24例；年龄21～56岁，平均（40.3± 2.4）岁；其中慢性局限性牙周炎33例，侵袭性牙周炎17例。对照组中男性25例，女性25例；年龄22～58岁，平均（401.3±2.1）岁。纳入标准：①符合美国牙科协会制定的牙周病分裂法中关于慢性牙周炎的诊断标准，且病情经治疗后得到较好的控制[8]；②牙种植适用证。排除标准：①合并全身性疾病；②合并口腔功能障碍；③重症慢性牙周炎患者；④无法配合随访调查者。两组均符合牙种植的适用证，且在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

设备使用德国西门子生产的S482种植机，日本产烤瓷机和铸造机；德国ARTGlass树脂及赫力士企业提供的Unixs强力聚合机、Slioc金属活化机。

牙种植手术：两组在接受牙种植手术前先进行常规检查，拍摄全景数字X线片，并根据患者的解剖结构、剩余牙齿情况和种植义齿修复原则制定针对性方案，并加强口腔卫生教育[9]。首先，仔细检查且清理患者牙齿缺失的部位，测量且记录患者手术前有效角化黏膜的宽度。其次，对手术过程中附着龈种植部位麻醉处理后，实施切口处理，采用滑行调节的方式将患者的黏膜瓣调节到牙齿缺失的部位，使口腔游离端处的角化黏膜能够进行全方位地复合，再使用可以吸收的缝合线固定骨膜。另外，对患者的全部附加多余切口进行缝合处理；手术装置进行拆卸且对手术部位进行消毒处理，在术后3周对患者进行第一层次的复诊。牙种植术根据卫生部门的相关要求进行操作。选择合适的种植体型号，保障种植体的稳定性以及植入深度。若患者缺牙部位存在骨缺损情况，可采用骨组织再生技术（GBR）[10]。所有种植体均为黏膜下愈合，能够保障黏骨膜瓣与牙龈对应位置重合[11]。术后常规给予抗菌药物预防术后感染。

1.3 观察指标

分析观察组患者治疗前后探诊深度及牙龈指数变化，并比较两组植入成功率及牙槽骨吸收情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 观察组患者治疗前后探诊深度与牙龈指数的比较

观察组患者治疗前后探诊深度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但治疗前后牙龈指数变化差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 观察组患者治疗前后探诊深度与牙龈指数的比较（mm，）

 

与治疗前比较，aP＜0.05

2.2 两组患者植入保留率的比较

两组患者治疗后6个月、1年植入保留率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者植入保留率的比较[n（%）]

2.3 两组患者牙槽骨吸收情况的比较

观察组治疗后6个月、1年牙槽骨吸收情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组牙槽骨吸收情况的比较（mm，）

慢性牙周炎是一种常见的口腔疾病，容易引发牙齿缺失、牙列缺损等并发症[12]，牙槽骨吸收以及牙齿松动是造成这些症状的主要病理变化，因此患者的咀嚼能力下降[13]。牙种植是一种常见的牙列缺损修复方法，能够通过种植义齿恢复患者的生理结构[14]。随着该技术的不断发展，其成功率和稳定性也得到了显著提高[15-16]。牙周炎是一种炎症疾病，容易对牙槽骨造成损伤，进而对口腔修复和临床治疗造成一定的困难[17]。相关研究指出，慢性牙周炎患者不能使用牙种植[18]，主要是由于慢性牙周炎患者的牙槽骨吸收率与正常牙种植者相比要高，影响牙种植的远期疗效，同时也是造成种植体无法保留的原因之一[19]。本研究结果显示，观察组与对照组6个月、1年植入保留率以及牙槽骨吸收水平的比较差异无统计学意义，说明虽然慢性牙周炎患者的种植保留率虽然低于牙周健康者，且牙槽骨吸收水平略高于牙周健康者，但差异无统计学意义，说明牙种植在慢性牙周炎伴牙列缺损患者中仍有一定的应用价值。需要特别注意的是，从另外一个角度来看，针对牙裂问题可以采取多种方法，其中种植牙体以及天然牙就是其治疗的主要方法，不过在颈部结构上有很大差异，结合口腔上皮下方的结缔组织能够顺利插入到患者的牙骨质内[4]。从整体上来说，种植体角化黏膜的附着能力比较差，但是远远优于牙槽黏膜的保护性。附着重建术的主要优点表现在以下几个方面：①此种手术方式比较简单，不需要腭侧供区组织，使得组织创伤在很大程度上减小；②在种植二期时可有效开展附着龈重建治疗，继而使得手术次数逐渐减少；③在牙冠修复之前进行附着龈重建能够降低黏膜退缩的风险，对早期干预具有预防效果。

本研究结果显示，观察组患者治疗前后探诊深度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；但治疗前后牙龈指数变化差异无统计学意义，说明种植修复在慢性牙周炎伴有牙列缺损患者中具有较好的应用效果，但是为提升牙种植的效果和稳定性，在牙种植术前需要将患者病情进行有效控制，同时加强口腔卫生健康教育工作，保障患者的生活质量[19]。

综上所述，种植修复在慢性牙周炎伴牙列缺损患者的临床治疗中具有较好的应用效果，能够恢复患者的生理功能，提高其生活质量，值得在临床中推广应用。

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Study on the clinical effect of application of implantation repair therapy in treatment of chronic periodontitis with dentition defect

HUANG Zhi-chang
Department of Stomatology,Puning Overseas Chinese Hospital of Guangdong Province,Puning 515300,China

[Abstract]Objective To explore the effect of application of implantation repair therapy in the treatment of chronic periodontitis with dentition defect.Methods Altogether 50 chronic periodontitis patients with dentition defect who were treated from January to December 2015 were selected as observation group,and then 50 cases of periodontal healthy people who received dental implant in the same period were selected as control group.The pre-operative and post-operative changes in probing depth and gingival index of observation group were analyzed,and the success rate and alveolar resorption of the two groups were compared.Results The study found that pre-operative and post-operative probing depth of observation group had significant difference(P＜0.05);but no significant difference was seen between pre-and post-operative gingival index of observation group(P＞0.05).The implant retention rate of observation group in the first 6 months and the first year was 88.0%,84.0%,control group was 90.0%,88.0%respectively,without significant difference between the two groups(P＞0.05);the average alveolar resorption of observation group and control group in the first 6 months and the first year were(0.63±0.11)mm,(1.25±0.23)mm,control group was(0.42±0.08)mm,(1.01±0.12)mm,respectively;the observation group was slightly higher than that of control group,but the difference was not significant(P＞0.05). Conclusion Application of implantation repair therapy has better effect in clinical treatment of chronic periodontitis patients with dentition defect,which can restore the physiological function of patients,improve the quality of life and is worth popularizing in clinical use.

[Key words]Implantation repair;Chronic periodontitis;Dentition defect;Clinical efficacy

[中图分类号]R781.4+2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）02（b）-0109-03

（收稿日期：2016-12-10本文编辑：顾雪菲）