张敏

江西省德兴市人民医院，江西德兴 334200

[摘要]目的探讨质量控制护理小组在子宫肌瘤手术治疗中的应用效果。方法 选取2015年2月～2016年3月我院收治的60例子宫肌瘤患者，按照随机化分组表分为常规组和质控组，每组30例，分别采用常规护理和质量控制护理小组，比较两组护理质量及护理满意度。结果质控组护理安全、基础护理、消毒隔离、病房管理、医疗文书护理质量评分均高于常规组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。质控组患者护理满意度 （96.67%）显著高于常规组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 质量控制护理小组在子宫肌瘤患者围术期实施可提高护理质量和患者满意度。

[关键词]质量控制护理小组；子宫肌瘤；护理质量

子宫肌瘤为妇科常见良性肿瘤，好发于育龄期女性，以月经紊乱、痛经、不孕为主要临床表现，对患者健康及生活质量造成严重影响[1]。研究指出，子宫肌瘤在育龄期女性发病率高达20%～40%，随着人们对健康的重视和医学技术的发展，临床中子宫肌瘤治疗率越来越高[2]。手术切除为治疗子宫肌瘤主要方法，患者在面对手术可产生不同程度的紧张、恐惧、担忧等不良情绪，对患者手术质量造成一定影响[3]。护理工作在患者围术期中应用对减轻患者不良情绪，协助提高手术疗效，改善患者预后至关重要。为提高临床护理质量，笔者在子宫肌瘤手术患者围术期开始实施质量控制护理小组，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年3月我院收治的60例子宫肌瘤患者为研究对象，采用随机化分组表将患者分为常规组和质控组，每组30例。常规组中，年龄22～53岁，平均（41.3±4.2）岁；病程1个月～13年，平均（2.4±0.8）年；腹腔镜手术19例，开腹手术11例。质控组中，年龄23～57岁，平均（41.2±4.9）岁；病程2个月～15年，平均（2.6±0.9）年；腹腔镜手术20例，开腹手术10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均在护士告知下了解本次护理及研究方法，签署知情同意书并自愿进行本次研究。

1.2 入组及排除标准

1.2.1 入组标准 根据腹部、妇科超声检查，明确诊断为子宫肌瘤；完善相关检查后明确患者均有手术指征，无手术绝对禁忌证。

1.2.2 排除标准 不能耐受手术患者；手术失败患者；合并有其他系统严重疾病患者；有语言沟通障碍、认知功能障碍、行为障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 常规组 实施常规护理，协助患者完成术前准备，向患者讲解疾病、手术相关知识，提高患者对健康知识掌握度，消除患者对疾病和手术片面、错误的了解，减轻患者对疾病和手术的恐惧、担心。了解患者存在的不良心理，针对性进行疏导。遵照医嘱给予患者实施相应的护理干预和药物干预

1.3.2 质控组 实施质量控制护理小组，具体实施方法如下。①建立护理质控小组：由科室护士长为组长，护师、护士为组员，组成三级护理质控管理系统。明确各级成员具体工作职责、工作方案和管理制度。实行三级督促管理制度，将护理质量、护理积极性、护理工作量与奖金、职称晋升挂钩，提高护理人员工作积极性和工作责任心。②提高护理人员护理能力：严格按照医院护理人员临床操作要求，对科室护理人员进行理论和实践考核，对于考核不合格或考核存在的薄弱点进行针对性培训，提高护理人员全面素质。加强护理人员教育，包括业务能力、职业道德、护理责任、服务范围、安全管理等。③优化工作流程，提高护理质量：子宫肌瘤患者入院后即启动持续护理质量改进，首先对患者一般信息、详细疾病情况进行全面了解。根据患者认知能力、接受能力制订针对性护理计划和方案，采用一对一、图文并茂、视频、多媒体等多种方式提供护理服务，并在护理工作中定期评定护理质量和疗效，对于存在不足、护理薄弱的环节进行改进，不断提高护理质量。

1.4 观察指标

1.4.1 护理质量 参照《护理人员服务指南》制订护理质量评估量表，评定内容包括护理安全、基础护理、消毒隔离、病房管理、医疗文书，由护士长统一按照评分细节进行评分，每项总分50分[4]。

1.4.2 护理满意度 自制护理满意度问卷于患者出院时进行评估，评估内容包括护理态度、护理质量、护理技术、护理方法等，总分50分，＜30分为不满意，30～39分为满意，＞39分为非常满意。满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件包对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者护理质量评分的比较

质控组护理安全、基础护理、消毒隔离、病房管理、医疗文书护理质量评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理质量评分的比较（分，）

2.2 两组患者护理满意度的比较

质控组患者护理满意度（96.67%）显著高于常规组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

子宫肌瘤为育龄期女性最常见的生殖系统良性肿瘤，子宫肌瘤可引起患者下腹不适、月经紊乱，同时为不孕的主要原因，对患者健康及生活质量造成严重影响[5]。临床中对于典型临床症状患者应积极治疗，手术切除为治疗子宫肌瘤的主要方法。临床研究指出，由于患者缺乏疾病、手术相关知识，在面对疾病和手术时可产生紧张、恐惧、担忧等不良情绪，进而影响患者生理、心理平衡，一定程度上影响手术疗效和患者术后预后[6-8]。护理工作在围术期中实施对减轻患者不良情绪、协助完善术前准备、完善术后康复指导等至关重要。常规护理围绕患者疾病系统实施，忽视不同患者接受护理服务能力和理解能力，因此难以提高临床护理质量和患者护理满意度，不符合现代临床提倡“以患者为中心”的护理理念[9]。现代护理理念不仅提倡关注患者疾病，还应对患者心理、情绪进行有效管理，维持患者身心健康[10]。研究指出，维持机体生理平衡、减轻不良情绪，可提高机体抵抗力和内环境稳定，对预防疾病发生、协助疾病治疗均有重要意义[11]。护理工作不仅对患者疾病进行干预，还应对患者心理、生理状况进行关注，维持患者心理、生理平衡，协助提高临床疗效，提高患者舒适度、生活质量。

为提高护理质量，笔者在我院收治的子宫肌瘤患者围术期中试点采用质量控制护理小组，与常规护理比较显著提高了护理质量。有关研究指出，护理工作应根据不同患者类型、不同疾病类型针对性实施，才能提高患者护理接受能力和护理质量[12-13]。另有研究指出，护理工作在不同患者、不同疾病中实施为探索性过程，应在实施过程中不断寻找存在的问题并进行改进[14]。质量控制护理小组针对子宫肌瘤疾病和不同类型患者实施，首先，建立了完善的护理体系，在完善的护理体系下才能将护理工作持续进行；其次，提高了护理人员整体素质，为确保高质量护理服务实施提供了前提；最后，针对不同类型的子宫肌瘤患者制订针对性护理计划和方案，并在实施过程中不断总结、归纳，找出护理薄弱点并持续改进。系统性持续护理质量的改进，显著提高了护理服务能力、护理质量，进而提高了患者护理满意度。本研究同样得出，质控组患者护理满意度显著高于常规组（P＜0.05）。相关研究指出，优质护理服务是缓解临床医患矛盾的关键，同时也是提高临床护理质量、医院整体实力和服务能力的关键[15]。

综上所述，质量控制护理小组在子宫肌瘤患者围术期中实施，通过提高护理人员护理质量、优化护理工作流程，对患者疾病、心理、生理全面进行护理干预，可显著提高护理质量和患者护理满意度，具有显著实施效果。

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Application effect of quality control nursing group in surgical treatment of uterine fibroids

ZHANG Min
People′s Hospital of Dexing City in Jiangxi Province,Dexing 334200,China

[Abstract]Objective To explore the application effect of quality control nursing group in surgical treatment of uterine fibroids.Methods 60 patients with uterine fibroids treated in our hospital from February 2015 to March 2016 were divided into routine group and quality control group by randomized grouping table,and were used routine nursing and quality control nursing respectively.The nursing quality and nursing satisfaction between two groups were compared. Results The scores of nursing safety,basic nursing,disinfection and isolation,ward management and medical documents nursing quality in the quality control group was higher than that in the routine group,and the difference was statistical significance (P＜0.05).The nursing satisfaction of patients in the quality control group was 96.67%,obvious higher than 73.33%in the routine group,and the difference was statistical significance (P＜0.05).Conclusion Conducting quality control nursing group in the period of perioperative can improve nursing quality and satisfaction of uterine fibroids patients.

[Key words]Quality control nursing group;Uterine fibroids;Nursing quality

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）02（a）-0185-03

（收稿日期：2016-12-18本文编辑：方菊花）