叶巧茹

广州市第一人民医院血液内科，广东广州 510180

[摘要]目的探讨健康教育对白血病患者自我护理行为的影响。方法选取2015年1月～2016年6月白血病患者50例作为观察对象，随机分为观察组与对照组，各25例。对照组采用常规健康教育模式，观察组采用针对性健康教育。观察两组患者遵医嘱行为、焦虑（SAS评分）及抑郁评分（SDS评分）以及自我护理行为。结果两组患者干预前遵医率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组遵医率显著高于对照组（P＜0.01）；观察组干预前后SAS评分、SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组干预前后SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后SAS评分、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组干预后自我护理行为评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组干预前后自我护理行为评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论针对性健康教育能够有效提高白血病患者的遵医率，同时能够改善患者的焦虑、抑郁情绪，促使患者进行自我护理，值得在临床中推广应用。

[关键词]健康教育；白血病；自我护理行为

化疗是白血病临床治疗的主要方法，但是化学药物容易引起各种不良反应的出现，例如恶心、呕吐、疼痛、骨髓抑制等，对患者的生活质量造成一定影响[1]；部分患者由于对不良反应的耐受度较低，不愿接受化疗，甚至直接放弃治疗或者采取民间土方，对患者临床疗效造成严重的影响[2-3]。相关研究指出，提高患者的自我护理有助于改善患者对临床治疗的依从性[4]，因此，本研究主要针对健康教育对白血病患者自我护理行为的影响展开分析，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年6月白血病患者50例作为观察对象，其中有男性26例，女性24例；年龄20～69岁，平均（63.5±2.6）岁。随机分为观察组与对照组，各25例。观察组中男12例，女13例；年龄（62.5± 1.6）岁。对照组中男14例，女11例；年龄（63.3±1.8）岁。入选标准：①经实验室检查确诊为白血病；②预期生存时间＞6个月；③患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查[5-6]。排除标准：精神障碍、语言障碍、阅读障碍以及严重肝肾功能障碍者。本研究经医学伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规健康教育模式，包括饮食指导、运动锻炼、用药规律。观察组采用针对性健康教育，具体措施为：①选取医师、护士以及专家建立健康教育小组，并以“提高白血病患者自我护理行为”为主题进行讨论，根据临床研究经验开展白血病健康教育活动。②护理人员需要为患者讲解化疗产生不良反应的原因以及相关防治措施，消除患者对化疗的顾虑。指导患者合理用药，同时将化疗相关知识制成手册分发给患者及家属[7]。③在不同阶段对患者进行评价，同时采取针对性处理措施。a.前意向阶段：患者多由于化疗不良反应产生放弃治疗的念头，因此，护理人员需要告知患者化疗的优点，并鼓励患者勇敢面对病情，同时介绍治疗效果显著的病例，给予患者信心[8]。b.意向阶段：患者虽然想接受化疗，但是对于治疗无明确计划，因此护理人员需要从患者的认知着手，纠正患者错误的认知，并多于患者进行沟通，做好家属的思想工作。c.准备阶段：患者存在治疗不规范的问题，因此需要指导患者科学用药，同时告知患者药物的不良反应和注意事项，与家属进行沟通，耐心解答患者及家属的提出的问题。d.行动阶段：患者虽然已经接受规范的化疗，这时护理人员需要多鼓励患者坚持治疗，基于其治愈的信心。e.维持阶段：患者经过一段时间的化疗，需要多与患者沟通，了解其心理状况，并保持良好的联系。

1.3 观察指标

观察两组患者遵医嘱行为、焦虑自评量表评分（selfrating anxiety scale，SAS评分）及抑郁自评量表评分（self-rating depression scale，SDS评分）以及自我护理行为。遵医嘱行为和自我护理行为采用本次研究特制问卷调查表进行评价，遵医行为包括合理用药、功能锻炼、健康饮食以及规范化疗；自我护理行为包括自我护理技能、自我管理意识、自我责任感以及自理能力。SAS评分和SDS评分采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测量[9-10]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验 ，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者干预前后遵医率的比较

两组患者干预前遵医率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但干预后观察组遵医率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

2.2 两组患者干预前后SAS评分、SDS评分的比较

观察组干预前后SAS评分、SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01），而对照组干预前后SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后SAS评分、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。

表2 两组患者干预前后遵医率的比较[n（%）]

表3 两组患者干预前后SAS评分、SDS评分的比较（分，）

 

与同组干预前比较，aP＜0.01；与对照组干预后比较，bP＜0.01

2.3 两组患者自我护理行为评分的比较

观察组干预后自我护理行为评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组干预前后自我护理行为评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）（表4）。

自我护理是指患者为保持自身的健康而展开一系列自我调节的活动，提高白血病患者自我护理行为能力有助于纠正患者对化疗的错误认知，增强患者治愈的信心，同时提高对化疗的配合度[11-12]。化疗是目前白血病患者采用的一种智力方法，但是化学药物容易引起各种不良反应的出现，影响患者的正常生活，同时导致患者的遵医率下降[13-14]，因此临床医学开始重视如何提高白血病患者自我护理行为[15-16]。健康教育是现代护理中的重要内容，能够有效改善患者的疾病的认知，同时树立治愈的信心，从而提高患者的遵医率[17-18]。笔者认为，针对性健康教育能够提高白血病患者的自我管理行为，并且提高对临床治疗的配合度，同时能够缓解由于对疾病和化疗产生的焦虑、抑郁情绪，通过健康饮食、科学用药、运动锻炼以及规范化疗来改善患者的生活质量。相关研究指出，常规健康教育无法准确把握不同阶段白血病患者存在的问题，针对性健康教育则更具有应用的优势，能够有效改善患者的自我护理行为[19]。健康教育是一种有计划的教育活动，能够帮助患者及其家属系统学习健康知识，从而让患者和家属的行为更加科学和健康。通过健康教育，能够有效减轻患者及家属的消极情绪，主动配合临床治疗和护理措施，提高自我护理能力，有助于改善患者的预后情况。健康教育通过全方面的健康知识讲解，能够不同程度地改变患者的生活习惯和行为，从而养成良好的卫生习惯，保持身心健康。健康教育还能够有效改善白血病患者的认知能力，消除其交际恐惧感，树立战胜疾病的信心，保持积极向上的心态，有助于减少应激反应的出现，提升生活质量。

表4 两组患者自我护理行为评分的比较（分，）

 

与同组干预前比较，aP＜0.01；与对照组干预后比较，bP＜0.01

本研究显示，观察组在各方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明针对性健康教育能够有效提高白血病患者的遵医率，同时能够改善患者的焦虑、抑郁情绪，促使患者进行自我护理，值得在临床中推广应用。

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Effect of health education on self-nursing behavior of leukemia patients

YE Qiao-ru
Department of Hematology,the First People′s Hospital of Guangzhou City in Guangdong Province,Guangzhou 510180, China

[Abstract]ObjectiveTo analyze the effect of health education on self-nursing behavior of leukemia patients.Methods50 cases of leukemia patients who were treated from January 2015 to June 2016 were involved as the objects of this study and randomly divided into observation group and control group,25 cases in each group.Conventional health education model was adopted in control group,while,targeted health education was used in observation group.The behavior of compliance with doctor′s advice,SAS(self-rating anxiety scale),SDS(self-rating depression scale)and self-care behavior of two groups were observed.ResultsThere was no statistically significant difference between pre-interventional behavior of compliance with doctor′s advice of two groups (P＞0.05);the post-interventional behavior of compliance with doctor′s advice of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.01).There was significant difference between pre-and post-interventional SAS and SDS score of observation group(P＜0.01);there was no significant difference between the pre-and post-interventional SAS score and SDS score of control group(P＞0.05);there was significant difference between the post-intervention SAS and SDS score of observation group and control group(P＜0.01).The postinterventional self-care behavior of observation group was significantly higher than that of control group (P＜0.01);there was statistically significant difference between the pre-and post-interventional self-care behavior of observation group and control group (P＜0.05).ConclusionTargeted health education can effectively enhance the behavior of compliance with doctor′s advice of leukemia patients and improve the anxiety and depression of the patients,which promotes patients′self-care and is worth popularizing in clinical use.

[Key words]Health education;Leukemia;Self-care behavior

[中图分类号]R733.7

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）01（b）-0183-03

（收稿日期：2016-11-04 本文编辑：顾雪菲）