霍力为1王广伟1▲叶永亮1庾伟中2

1.广州市正骨医院急诊科，广东广州 510045；2.广州市正骨医院办公室，广东广州 510045

[摘要]目的探讨广州市正骨医院5年期间桡骨远端骨折的流行病学特征及变化趋势，有助于了解该广州市局部地区该病的发病特征。方法利用医学影像计算机系统（PACS），收集2010年7月～2015年12月在我院就诊的11 628例桡骨远端骨折患者的临床资料，对其年龄、性别、受伤原因、骨折分型和治疗方法进行统计分析。结果共11 628例，男5156例，女6472例，桡骨远端骨折患者以50～59岁的患者最多，占20.72%；致伤原因中自行摔伤最高，占62.1%；骨折分型在不同性别间分布，差异无统计学意义（P>0.05），但女性桡骨远端骨折分布较高（男女比例为0.80∶1）。结论分析表明，桡骨远端骨折就诊患者在个体特征、创伤原因等方面具有一定的分布规律。

[关键词]桡骨远端骨折；流行病学；回顾性分析；调查研究

桡骨远端骨折是腕部最常见的骨折，也是骨科医生最常遇见的骨折之一，约占全身骨折的1/6[1]。随着现代化的发展，其发生率逐渐年轻化，发病率呈上升趋势，从而引起越来越多临床医生的重视[2]。临床工作中，对其流行病学特点的掌握可以更好地指导临床工作，更准确地诊断治疗。Grewal等[3]报告桡骨远端骨折占全部急诊骨折患者的20%以上，目前国内对桡骨远端骨折的流行病学研究资料较少，且过于陈旧[4]，广州作为华南地区的中心城市，没有进行过桡骨远端骨折大样本的流行病学调查，因此，为更加全面了解关于广州地区桡骨远端骨折的流行病学特征，并分析其变化趋势，本研究采用回顾性调查及描述性分析的方法，对我院诊治的桡骨远端骨折进行分析调查，进一步了解桡骨远端骨折的流行病学特征。

1.1 一般资料

选取2010年7月～2015年12月来自我院确诊的桡骨远端骨折患者11 628例，病例资料均来自我院病案统计室及放射科PACS影像系统，其中男5156例，女6472例，年龄0～90岁，对其临床资料进行回顾性分析。本研究所有病例均经我院医学伦理委员会讨论并审核通过，了解该调查的目的，并签署知情同意书。

1.1.1 诊断标准 按照中华人民共和国中医药行业标准 《中医骨伤科病证诊断疗效标准·桡骨下端骨折》，

1.1.2 纳入标准 ①符合桡骨远端骨折的诊断标准。②初次来本院就诊的桡骨远端骨折患者。③受伤2周内来我院就诊的患者。

1.1.3 排除标准 ①桡骨远端陈旧性骨折。②复诊的桡骨远端骨折患者。

1.2 方法

分别登记患者的性别、年龄、受伤原因、骨折分型（AO分型）等因素进行分析，研究其规律。上述资料中，不包括在此期间内发生大型突发事件时的急救患者以及中途返回、到达现场未见患者以及转院患者的出诊资料，对于病历缺失、不完整的资料予以筛除。

1.3 质量控制

①调查人员由我院医务人员及本课题人员组成。开展正式调查前，进行统一培训，并预先进行模拟、演练。②调查员按照骨折患者的病例资料如实填写，资料完整，完毕后由调查员逐项认真审核，有疑问时立即复核。③所有数据输入电脑后，经复核检查无误后，进行相关统计分析。

1.4 观察指标

①桡骨远端骨折患者年龄及性别分布情况。②受伤原因分析。③桡骨远端骨折的分型情况。④桡骨折治疗方式分析等。

1.5 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 各年龄段及性别分布情况

5年期间我院共收治全身骨折、脱位54 220例，其中桡骨远端骨折11 628例，占全身骨折、脱位的21.4%。其中男5156例（44.3%），女6472例（55.7%），男女比为1∶1.26。将11 628例桡骨远端骨折患者按年龄段分组，50～59岁所占构成比最高，占20.72%（2409/11 628），其次是10～19岁，其中男性10～19岁所占构成比最高，占35.9%（1849／5156）；女性患者50～59岁所占构成比最高，占28.4%（1840／6472）；桡骨远端骨折患者年龄分布情况，50～59岁和10～19岁比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与其他各组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且以 50～59岁的患者最多（表 1）。图1显示骨折例数随年龄段变化呈双峰相，分别代表了男、女的高发年龄段。

表1 各年龄段及性别分布情况（n）

 

图1 2010年7月～2015年12月桡骨远端骨折患者各年龄段的性别分布情况

2.2 受伤因素分布情况

统计分析显示，自行摔伤显著高于其他致伤原因，差异有统计学意义（P＜0.05），其余各组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 受伤因素分布情况

2.3 骨折分型

2.3.1 根据AO/ASIF的分型标准进行分型 其中各组男性均少于女性，桡骨远端骨折高发类型男性和女性均为23-A型，高发组男性和女性均为23-A3型，各组中的女性患者明显多于男性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 桡骨远端骨折患者AO/ASIF分型分布情况（侧）

2.3.2 早期传统分型情况 11 628例11 766侧桡骨远端骨折患者按照传统分型，Colles骨折组与其他两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），同时，男性和女性构成比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 早期传统分型分布情况（侧）

2.4 治疗方式

11 628例桡骨远端骨折患者中，11 083例患者行保守治疗，平均治疗时间为（30.0±5.3）d，保守治疗率占95.3%；225例患者行切开复位钢板内固定术，平均住院时间为 （7.0±5.3）d，内固定手术治疗率占1.9%；185例患者行外固定支架治疗，平均住院时间为（5.0± 2.4）d，外固定支架治疗率占1.6%；患者及家属主动放弃或转院治疗135例，占1.2%。

桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折，近年来其发病率呈上升趋势[5-8]。文献[9-11]报道不同地区、文化、种族不同骨折流行病学特征并不相同，Lawson等[12]治疗的2 774例桡骨远端骨折中运动伤225例，主要为男性。由于桡骨远端骨折的发生率在老年女性明显增加，绝经后的骨质疏松被认为是引起骨折的一个关键因素。目前国内文献多引用国外研究的数据，我国缺乏桡骨远端骨折的大样本流行病学调查。基于此，为进一步了解广州局部地区桡骨远端骨折流行病学特征，对在我院就诊的桡骨远端骨折患者进行统计分析，从而可以了解桡骨远端骨折年龄、性别、损伤类型、骨折分型及治疗方法的流行病学特征及该地区差异。

本组患者男女比例为0.80∶1，50～59岁占20.72%，绝大多数为广州市区及郊区的居民，少数来自省内外的其他城市。本研究显示，桡骨远端骨折在10～19岁和50～59岁年龄段存在两个高峰，与以往研究相一致[13]。本研究11 628例桡骨远端骨折中，女性稍多于男性，≤50岁各年龄段男性均多于女性，可能与青壮年男性较女性从事更多的体力劳动，暴露于骨折的风险大有关；而>50岁女性患者明显多于男性，归因于可能女性绝经后骨质疏松较男性更为严重[14]。张守罗等[15]对男女不同年龄段的尺、桡骨骨密度研究发现，女性绝经期（50岁左右）后，丢失骨量的速度较男性明显加快。本次调查结果中>50岁男女构成比为1∶4.1，女性明显高于男性，与Owen等[16]的研究结果一致，表明骨质疏松是造成老年桡骨远端骨折女性患者多见的重要因素。

本研究受伤原因分析表明，受伤原因主要为自行摔伤，占62.1%，老年人因前臂肌群退变、反应迟缓、骨质疏松，不需要多大的暴力，如跌倒，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。青少年虽然骨质坚硬，但摔伤时往往是受到的暴力较强，再加上城市地面全部是水泥地，反作用力作用于腕部，亦会导致骨折，因此，必须加强对老年人及青少年的健康教育，对老年人主要是预防骨质疏松，加强运动锻炼；对青少年则是加强安全意识教育，注意自我保护。

在骨折分型方面，AO骨折分型是得到世界认可的经典的骨折分型方法。通过统计发现23-A3型桡骨远端骨折所占比例最大（22.6%），23-B2型次之（15.8%），23-A1型骨折所占比例最低 （0.6%）。除23-A2、23-A3型骨折外，在其余各个骨折类型中均是男性少于女性，这与桡骨远端骨折总体男性少于女性的趋势是一致的。在传统分型方面，Colles骨折最多，占50.2%，其次是 Smith骨折 （33.7%），Barton骨折最少，占16.1%，与以往研究结果一致。

本研究的样本来源于广州市正骨医院，其结果可以初步显示5年来广州局部地区桡骨远端骨折就诊患者的分布特征及变化趋势。广州局部地区桡骨远端骨折占全身骨折的21.4%。男性骨折高发年龄段为10～19岁、女性为50～59岁，且女性及50岁以上患者呈增多趋势。本文着重研究桡骨远端骨折性别、年龄、骨折分型及受伤原因，未对骨折治疗方法及后期的临床疗效等进行调查，为本研究的不足之处。

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Epidemiological distribution characteristics of distal radial fractures inpatients in Guangzhou local region

HUO Li-wei1WANG Guang-wei1▲YE Yong-liang1YU Wei-zhong2
1.Department of Emergency,Bonesetting Hospital of Guangzhou City in Guangdong Province,Guangzhou 510045,China; 2.The Office of Bonesetting Hospital in Guangzhou City,Guangdong Province,Guangzhou 510045,China

[Abstract]ObjectiveTo analyze of Guangzhou bonesetting hospital distal of the radius fractures during the period of 5 years epidemiological characteristics and trends,help to understand the onset of the disease characteristics in Guangzhou local region.MethodsThe medical imaging computer system (PACS)was used,11 628 cases of the distal radius fractures in patients with clinical data were collected from July 2010 to December 2015 in our hospital,the age,sex,cause of injury, fracture classification and treatment methods for statistical were analyzed.ResultsA total of 11 628 cases,5156 cases of male,female 6472 cases;in patients with distal radius fractures with 50-59 patients most,accounting for 20.72%;causes hurt themselves in the highest,accounting for 62.1%;there was no significant difference in the fracture classification distribution between different gender significance (P>0.05),but the women of the distal radius fracture distribution was higher(male to female ratio was 0.80∶1).ConclusionAnalysis shows that the distal radius fracture patients in such aspects as individual features,cause of trauma has a certain distribution.

[Key words]Distal radial fractures;Epidemiology;Retrospective analysis;Investigation

[中图分类号]R181.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）01（b）-0159-04

（收稿日期：2016-11-24 本文编辑：顾雪菲）

[基金项目]广东省广州市医药卫生科技项目（20141A010083）▲