王寿华1赵晓田2宋 扬1▲

1.青岛大学医学院营养所，山东青岛 266021；2.潍坊护理职业学院护理系，山东青州 262500

[摘要]目的探讨营养干预对高职女生轻度缺铁性贫血的影响。方法对2014年9月～2015年9月在校的1103名高职女生进行体格检查，分析血常规检查结果，选取其中90例血红蛋白90～110 g/L的轻度贫血女生作为研究对象，进行为期8个月的营养干预，干预前后均进行血常规检查和问卷调查以评价营养干预的效果。结果营养干预后，所有研究对象的血红蛋白（Hb）含量、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）指标均优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；营养干预后所有研究对象膳食行为和生活方式发生明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论营养干预能有效纠正高职女生轻度缺铁性贫血。

[关键词]营养干预；高职女生；轻度；缺铁性贫血

缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是我国居民常见的四大营养缺乏病之一，严重危害孕妇、乳母、婴幼儿和老年人健康，女性尤其是青春期女性发病率明显增高[1]。王佳等[2]的研究表明，绥化地区956名青春期女性IDA患病率约为19.25%。高职女生贫血患病率为25.75%，高于全国同龄女性贫血率（17.25%）[3]。同时研究表明，膳食结构不合理、不良饮食行为和缺乏营养知识正取代膳食本身，成为青春期女性贫血的主要原因。这一时期是女性生长发育和性成熟的关键期，学习和就业压力比较大，同时也要为怀孕、分娩和哺乳做好准备，因此合理的营养膳食尤为关键。为了解营养干预对改善IDA的效果，为今后开展营养教育和饮食行为干预提供依据，本研究对90名轻度贫血的高职女生进行营养干预，效果满意，现报道如下。

1.1 一般资料

收集整理2014年9月～2015年9月在校的1103名高职女生的体检资料，年龄14～20岁，体检均行血常规检查，将其中90名轻度贫血女生纳入研究范围，中重度贫血者推荐去医院接受正规药物及饮食治疗。

1.1.1 排除标准

非缺铁性血液病，消化系统、骨骼肌肉系统、肝肾内分泌疾病，1个月内有感染史，1周内有发热史，使用过影响红细胞代谢药物以及无月经来潮者。

1.1.2 诊断标准

女性血红蛋白（Hb）含量＜110 g/L作为初步诊断，同时伴有平均红细胞体积（MCV）＜80 fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜320 g/L，外周血红细胞呈小细胞低色素性改变。根据血红蛋白的含量将贫血分为轻、中、重度，Hb 90～110 g/L为轻度贫血；60～90 g/L为中度贫血；＜60 g/L为重度贫血。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

1.2.1.1 实验室检查 采集受试对象外周静脉血2 ml，用山东奥塞特医疗器械有限公司生产的EDTA-K2真空抗凝管，采用日本Sysmex公司生产的全血细胞五分类测试仪于采血5～6 h内进行血常规检测。

1.2.1.2 问卷调查 填写 《高职女生膳食行为及生活方式调查表》，问卷经过专家审阅和预实验，具有较好的信、效度，内容包括年龄、身高、体重、早餐情况，有无偏食（不吃蔬菜、水果、禽畜肉类中任意一种及一种以上的行为定义为偏食）、挑食，单一膳食情况，是否在减肥，素食与否，零食消费情况[零食是指非正餐时间食用的各种食物和（或）饮料（不包括水）][4]，对IDA的认知情况等。发放问卷90份，经核查后，收回有效问卷90份，所有调查程序符合伦理学及个人隐私保密原则。

1.2.2 干预方法

1.2.2.1 针对性营养教育 每周举办专门的营养讲座，发放宣传册，通过 QQ群、微信群每天发送营养教育资料；教育内容包括IDA相关知识、IDA对健康的危害、如何平衡饮食、合理的膳食行为和生活方式，特别是影响铁吸收的相关问题。

1.2.2.2 饮食调整 在平衡饮食的基础上，纠正不良的膳食行为和生活方式，增加富铁及促进铁吸收的食物。饮食调整使用动物肝脏和动物血，研究对象集体就餐，每周两次食用该食材。特别向食堂和学生推荐胡萝卜炒猪肝、猪肝瘦肉粥、菠菜猪肝汤、猪血烧豆腐、猪血烧菜花等一系列食谱。

1.3 统计学分析

调查结果采用Excel 2003录入数据，采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料采用两独立样本的t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 膳食行为和生活方式改变情况干预前后的比较

与干预前比较，干预后，研究对象每天吃早餐的比例（64.4%）增高，偏食、挑食比例（38.9%）下降，吃零食比例（45.6%）下降，担心肥胖而节食的比例（20.0%）下降，差异均有统计学意义（P＜0.01）；研究对象正餐时间饮茶或碳酸饮料的比例（10.0%）下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。营养干预后研究对象中素食者比例有所下降，但前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。

表1 膳食行为和生活方式改变情况干预前后的比较[n（%）]

2.2 营养干预前后研究对象血常规指标的比较

研究对象进行营养干预后，Hb、MCV、MCH、MCHC指标较干预前明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 营养干预前后研究对象血常规指标的比较（，n=90）

营养干预是指导人们科学合理的选择平衡膳食、建立健康饮食习惯、预防营养不良的重要途径，现日益受到重视[5]。

青少年缺乏营养指导，容易养成偏食、挑食等不正常的饮食习惯[6]，偏食、挑食易导致蛋白质的摄入量偏低，钙、铁、锌等营养素明显不足，膳食中铁的吸收、利用率低；女学生爱吃膨化食品、点心、巧克力、糖果、饼干等零食，这与杜娟等[7]的研究结果一致，零食所提供的能量和营养素不如正餐全面、均衡，同时肠道功能紊乱，造成铁的吸收障碍；部分高职女生盲目追求形体美，有意节食[8]，基础代谢率低，胃肠蠕动较慢，胃酸分泌较少，影响营养物质的吸收，加之节食导致营养素摄入不均衡，使铁、叶酸、维生素B12等造血物质摄入不足；学生经常喝各种饮料[9]，饮水或果汁可促进铁的吸收，而饮茶、咖啡、碳酸饮料则不利于和阻碍铁的吸收[10]；学生早餐不规律，与前人研究结果一致[11]，早餐摄入的营养不足很难在其他餐次中得到补充，不吃早餐或早餐质量不好是引起全天能量和营养素摄入不足的主要原因之一；上述不合理的膳食结构和饮食行为已成为高职女生IDA的主要原因。表1数据显示，营养干预后研究对象膳食行为和生活方式较前显著改善，纠正了引发IDA的各种因素，可以降低缺铁性贫血发生率。表2血常规检查的数据Hb、MCV、MCH、MCHC较干预前明显提高，与胡剑等[12]的研究结果一致，进一步客观说明营养干预对高职女生IDA的效果满意。

有研究显示，素食者比非素食者在营养上摄取了更多的不饱和脂肪，更少的胆固醇及热量，铁的摄取未能达到正常摄取量，素食女大学生IDA的风险是存在的[13]。本研究中营养干预对素食的影响差异无统计学意义，考虑为素食主义影响因素较复杂，涉及生理、心理、伦理道德、宗教信仰等，较普遍的原因有5个方面：人类健康、环境、人权、动物福利及动物权力。

综上所述，开展营养干预，可以提高知识水平，矫正不良的生活方式和膳食行为，从而有效纠正IDA，这在相关研究中得到证实[14-15]。建议长期开展针对高职女生的营养干预活动，强化干预成果，促进其良好生活方式和膳食行为的养成。

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[4]翟凤英.中国儿童青少年零食消费指南[M].北京：科学出版社，2008.

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Study on effect of nutrition intervention on mild iron-deficiency anemia of female students in higher vocational college

WANG Shou-hua1ZHAO Xiao-tian2SONG Yang1▲
1.Nutrition Institute,Medical College of Qingdao University in Shandong Province,Qingdao 266021,China;2.Department of Nursing,Weifang Nursing Vocational College in Shandong Province,Qingzhou 262500,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of nutrition intervention on mild iron-deficiency anemia in female students in higher vocational college.MethodsFrom September 2014 to September 2015,1103 female students in higher vocational college were examined and the results of blood routine examination were analyzed.Among these participants, 90 cases from in mild anemia with hemoglobin ranging from 90 to 110 g/L were selected as research objects.Eightmonth nutrition intervention was performed.The blood routine examination and questionnaire investigation before and after intervention were conducted in order to evaluate the effect of nutrition intervention.ResultsAfter nutrition intervention,the hemoglobin(Hb),mean corpuscular volume(MCV),mean corpuscular hemoglobin(MCH)and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC)of all the subjects were significantly higher than those before intervention,which were displayed statistical difference (P＜0.05).After nutrition intervention,the dietary behavior and life style in all the subjects were significantly improved after with statistical significance (P＜0.05).ConclusionNutrition intervention can effectively correct the iron-deficiency anemia of female students.

[Key words]Nutritional intervention;Girl in higher vocational college;Mild;Iron-deficiency anemia

[中图分类号]R556.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）01（b）-0156-03

（收稿日期：2016-12-02 本文编辑：许俊琴）

[作者简介]王寿华（1976-），女，2013级在读硕士研究生，研究方向：营养与食品卫生学

▲通讯作者：宋扬（1968- ），男，博士，教授，博士及硕士研究生导师，从事营养与食品卫生学的教学和研究工作