吴志刚

福建省永安市立医院口腔科，福建永安 366000

[摘要]目的探讨西帕依固龈液联合金栀洁龈含漱液治疗慢性牙龈炎的效果。方法选取2014年2月～2015年1月我院收治的120例慢性牙龈炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各60例。两组均行超声波洁治术，对照组术后采用生理盐水进行漱口，观察组给予西帕依固龈液联合金栀洁龈含漱液。比较两组的治疗效果、疼痛和肿胀消失时间及治疗前后的牙龈指数（GI）、菌斑指数（PI）、龈沟出血指数（SBI）、口腔卫生指数（OHI-S）。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的充血和肿胀消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的GI、PI、SBI、OHI-S得分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论西帕依固龈液联合金栀洁龈含漱液可有效提高慢性牙龈炎的治疗效果，且患者临床症状缓解时间更早。

[关键词]西帕依固龈液；金栀洁龈含漱液；慢性牙龈炎

慢性牙龈炎是临床的常见病，患病率达90%以上，牙菌斑是导致该病发生的重要因素，故目前对慢性牙龈炎的治疗多以清除牙菌斑、牙石及消除局部刺激牙龈和菌斑滞留的因素为主[1-2]。近年来，含漱剂越来越多地被应用到慢性牙龈炎患者的治疗中[3]。本研究对本院收治的慢性牙龈炎患者采取西帕依固龈液联合金栀洁龈含漱液进行治疗，获得了满意的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年1月我院收治的120例慢性牙龈炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各60例。观察组中，男性32例，女性28例；年龄22～73岁，平均（46.58±10.87）岁；病程3个月～1年，平均（5.67±1.25）个月。对照组中，男性 35例，女性 25例；年龄 20～72岁，平均（46.12±10.25）岁；病程4个月～1年，平均（5.82±1.18）个月。所有患者入院时均存在以下情况：牙龈组织水肿、充血明显，且牙龈边缘有不同程度的变厚，龈乳头圆钝肥大，龈沟液量明显增多，龈沟深度均＜3 cm；探诊可见出血，无附着丧失，且无牙槽骨吸收。排除距离本次治疗前1周内使用抗菌药物的患者，所有家属及患者对本次研究均知晓同意并签署知情同意书，同时该方案也经我院医学伦理委员会批准。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均行超声波洁治术以清洁牙齿。对照组同时采用无菌生理盐水进行漱口，每日含漱4次，30 min/次，15 ml/次。观察组在对照组的基础上给予西帕依固龈液（新疆奇康哈博维药股份有限公司，国药准字5Z22 00610）联合金栀洁龈含漱液 （四川恩威制药有限公司，国药准字 0020B9201）进行治疗，每日含漱2次，30 min/次，每次各取15 ml。两组的治疗时间均为10 d。

1.3 观察指标及判定标准

观察两组的治疗效果、疼痛和肿胀消失时间及治疗前、后的牙龈指数（GI）、菌斑指数（PI）、龈沟出血指数（SBI）、口腔卫生指数（OHI-S）。①治疗效果参照文献[4-5]拟定，具体如下。显效：经治疗后牙龈颜色恢复为粉红色，形状接近正常，牙周袋深度＜2 mm，充血和肿胀完全消失，探诊无出血；有效：牙龈稍红，但较治疗前有明显改善，形状接近正常，充血和肿胀较治疗前有明显减轻，探诊有少量点状出血；无效：牙龈红肿明显，肿胀、充血较治疗前无变化或加重，探诊出血明显；总有效=显效+有效。②GI测定方法[6]：采用钝头牙周探针，分别检测中龈乳头、唇侧龈缘、远中龈乳头和舌侧龈缘，以4个检测点位计分的平均值作为每颗牙齿的得分，以所有受检牙齿的平均分作为每位患者的最终得分，健康牙龈计0分；牙龈颜色有轻度改变及轻微水肿，探诊不出血计1分；牙龈红色，有明显水肿，探诊出血计2分；牙龈红肿明显或存在溃疡，存在自动出血倾向计3分，得分越高代表牙龈健康状况越差。③PI测定方法：用探针轻划牙面，根据菌斑的量和厚度进行计分，每颗牙以近中颊面、正中颊面、远中颊面、舌面龈缘4个牙面的平均分作为该牙的PI，以所有受检牙齿的平均分作为每位患者的最终得分，龈缘区无菌斑计0分；龈缘区牙面有薄菌斑，但视诊不可见计1分；龈缘或邻面可见较多菌斑计2分；龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢计3分，得分越高代表菌斑越严重[6]。④SBI检测方法：采用钝头牙周探针轻探龈沟，观察出血情况，龈缘或龈乳头外观健康，轻探无出血计0分；龈缘或龈乳头有轻微炎症存在，轻探不出血计1分；牙龈颜色有明显改变，无肿胀，探诊后有点状出血计2分；牙龈颜色改变伴肿胀，探诊后出血计3分，得分越高代表出血越严重[6]。⑤OHI-S检测方法：包括简化软垢指数（DI-S）和简化牙石指数（CIS），共检查6个牙面，以两者共同得分之和作为每颗受检牙齿的得分，以所有受检牙齿的平均分作为每位患者的最终得分，牙面上无软垢，龈上或龈下均无牙石计0分；软垢覆盖面＜1/3牙面，龈上牙石覆盖面＜1/3牙面各计1分；软垢覆盖面达1/3～2/3牙面，牙石覆盖面达1/3～2/3牙面各计2分；软垢覆盖面达2/3牙面，牙石覆盖面达2/3牙面各计3分，得分越高代表口腔卫生状况越差[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗效果的比较

观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组充血和肿胀消失时间的比较

观察组的充血和肿胀消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组充血和肿胀消失时间的比较（d，）

2.3 两组GI、PI、SBI、OHI-S评分的比较

两组治疗前的GI、PI、SBI、OHI-S评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的GI、PI、SBI、OHI-S评分显著低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组治疗前后GI、PI、SBI、OHI-S评分的比较（分，）

 

与对照组治疗后比较，*P＜0.05

慢性牙龈炎是一种较为普遍的牙龈疾病，患病涉及人群广泛。随着人们生活水平的提高，其发病率在近年来也有明显增加的趋势[8]。目前认为，导致牙龈炎形成的原因多与牙菌斑、牙石及长期食物的嵌塞有关[9]。临床研究资料显示，慢性牙龈炎患者CRP水平呈现明显的增高趋势[10]。作为牙周病的前期病变，若未及时给予有效的治疗措施，慢性牙龈炎病情进展至牙周炎时，就会给患者的口腔和全身状况带来较大影响。

超声波洁治术是口腔疾病常用的治疗手段，可有效地使粗糙的牙面变光滑，从而防止牙石和菌斑的沉积，促进牙龈上皮的附着[11]，但该治疗方式对牙龈炎并不具备明显的治疗作用，故对牙龈炎的治疗多以外用药物为主[12]。本研究结果显示，采用西帕依固龈液联合金栀洁龈含漱液治疗的总有效率较高，充血和水肿消失时间更短，且治疗后GI、PI、SBI、OHI-S得分更低。西帕依固龈液为维吾尔医学名方，主要成分为中药没食子，具有固气、涩精、敛肺、止血等作用[13]，对各种创伤出血及疮疡久不收口具有较好的治疗作用。现代药理研究显示，没食子含有大量的没食子酸等成分，该成分可与多种金属形成不溶性化合物，进而达到解毒作用，且其对蛋白质具有沉淀作用，沉淀神经末梢蛋白质后可形成微弱的麻醉现象，从而减轻疼痛，同时其还具有抗病毒和清除体内自由基的作用，对金黄色葡萄球菌、奈瑟球菌、伤寒杆菌等均有抑制作用，用于治疗慢性牙龈炎能有效抑制患者口腔内的细菌，起到消炎止痛、消肿杀菌的作用[14]。金栀洁龈含漱液由金银花、栀子、薄荷、黄芩、苦参、黄柏、茵陈、地肤子、石菖蒲、蛇床子、艾叶、独活组成，具有清热解毒、消肿止痛的功效[15]。现代药理研究资料显示，金银花对金黄色葡萄球菌等多种细菌具有较好的抑制作用，解热效果较好[16]；黄芩中的黄芩苷具有抑制变态反应和清除超氧化自由基的作用，有助于CRP水平的降低，且其还对口腔中常见的卟啉菌、伴放线杆菌具有较好的抑制作用；而独活、栀子、黄柏、石菖蒲等均具有较好的抗菌和抑制病毒的作用，用于治疗慢性牙龈炎，可有效改善肿痛症状和杀灭细菌。将西帕依固龈液与金栀洁龈含漱液联合应用到慢性牙龈炎的治疗中，可发挥较好的协同作用，从而增强对细菌的杀灭作用，并促进患者口腔内卫生状况的改善，不但能够提高治疗效果，还可使充血、肿胀等临床症状在短时间内消失。

综上所述，西帕依固龈液联合金栀洁龈含漱液是治疗慢性牙龈炎的理想方式，值得临床推广应用。

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Effect analysis of Collutorymaxillary and Jinzhi Jieyin Gargle in the treatment of Chronic Gingivitis

WU Zhi-gang
Department of Stomatology,Yongan Municipal Hospital of Fujian Province,Yongan 366000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of Collutorymaxillary combined with Jinzhi Jieyin Gargle in the treatment of chronic gingivitis.Methods120 cases of chronic gingivitis in our hospital from February 2014 to January 2015 were selected and divided into the observation group and the control group according to random number table method,60 cases in each group.All patients were treated with ultrasonic scaling,the control group was given saline gargle,the observation group was given Collutorymaxillary combined with Jinzhi Jieyin Gargle.The treatment effect,the time of pain and swelling disappeared,and the gingival index(GI),plaque index(PI),gingival sulcus bleeding index(SBI)and oral hygiene index (OHI-S)before and after treatment were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,with significant difference (P＜0.05).The time of pain and swelling disappeared in the observation group was shorter than that in the control group,with significant difference (P＜0.05).The scores of GI,PI,SBI and OHI-S after treatment in the observation group was lower than that in the control group,with significant difference (P＜0.05).ConclusionCollutorymaxillary combined with Jinzhi Jieyin Gargle can effectively improve the treatment of chronic gingivitis,and the clinical symptoms can disappear earlier.

[Key words]Collutorymaxillary;Jinzhi Jieyin Gargle;Chronic gingivitis

[中图分类号]R781.4+1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）01（b）-0110-03

（收稿日期：2016-11-10 本文编辑：祁海文）