李保英　　凌　云
广西江滨医院消化内科，广西江滨　530021

[摘要]目的探讨病房陪护管理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果。方法将2013年1月～2015年6月治疗的73例急性重症胰腺炎患者，随机分为观察组（36例）与对照组（37例），对照组采用常规临床护理方法，观察组在对照组基础上采用病房陪护管理。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，住院时间明显缩短（P＜0.05）；观察组患者在健康感觉、躯体感觉和睡眠状态方面均明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者入院时的焦虑自评量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时观察组患者的焦虑自评量表评分显著低于对照组，观察组患者对护理的满意率明显增加（P＜0.05）。结论对急性重症胰腺炎患者实施病房陪护护理，可明显提高护理质量及治疗效果，提高患者护理满意度。

[关键词]病房陪护；急性重症胰腺炎；护理

急性重症胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10%～20%，因此，临床上对急性重症胰腺炎的护理工作难度大，患者对护理质量要求高，目前病房陪护管理措施在临床上广泛开展。病房陪护是指从患者入院到出院，包括基本生活护理在内的一切均由护理人员围绕开展，从患者的需求出发在护理过程中全面实施整体化、人性化、专业化，使患者得到及时、主动、全程、规范、安全的全方位整体护理。为贯彻执行“优质护理服务示范工程”活动及对临床护理工作予以规范，笔者所在科室对部分急性重症胰腺炎患者采取了病房陪护管理模式[1-3]。

1.1　一般资料

选取2013年1月～2015年6月收治的73例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组（36例）和对照组（37例），其中男性41例，女性32例，年龄28～60岁，平均（39.8±10.1）岁，所有患者均符合重症胰腺炎疾病的临床诊断标准[4-5]，均采取保守治疗。排除标准：依从性差、患有严重的心脑血管疾病、严重精神障碍、严重的肝肾功能不全的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组患者实施常规的临床护理，护理人员仅实施治疗和技术性相关护理工作，家属人员完成患者的基础护理工作和生活护理工作；观察组在常规临床护理方法的基础上采用病房陪护管理。病房陪护小组由责任护士、助理护士及受过正规培训的护理人员组成。明确护理人员的分工和职责，熟悉工作流程，其中护理员仅负责患者的基础生活护理，责任护士在患者入院后开始给予患者及其家属宣传相关病房陪护知识，包括病房陪护目的、方法及注意事项等。依据住院期间患者治疗、护理及个体需求，具体病房陪护内容如下：入院后患者病情评估、相关知识宣教及健康指导、陪同患者进行临床相关辅助检查、在医生开具医嘱后指导监督患者用药、辅助医生进行治疗、基础护理以及生活护理、心理护理、与患者家属进行积极的信息沟通等[2-7]。

1.2.1　观察与监测注意观察患者的生命体征情况，遵照医嘱陪同患者完成相关辅助检查，认真记录患者病情变化；观察并记录患者的尿量及颜色、胃肠减压量及管中胃液颜色；监测患者血压变化情况。

1.2.2　建立静脉通道创建两条静脉通道，一条静脉通道及时补充水、电解质和血浆，改善胰腺微循环；另一条静脉通道用于抢救时输入急救药品。

1.2.3　并发症防治观察患者大小便和呕吐物情况，注意有无皮肤黏膜出血，提供营养支持，降低感染风险。

1.2.4　营养护理禁食的患者通过静脉滴注补充营养，目的是保持肠道静息状态。待患者病情逐渐恢复，再拔出胃管，可改为流质饮食，逐渐增加饮食量，直至完全恢复进食。

1.2.5　病房环境病房定时开窗通风，保持空气流通清洁，注意帮助患者增减衣服。

1.2.6　心理护理急性重症胰腺炎患者病情危重，常伴有紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪。护理人员应重视患者的心理护理，仔细向患者讲述病情和治疗方案，注意对患者进行心理疏导，积极主动地与患者沟通，增强其治愈的信心。责任护士每天都应向患者家属介绍患者的病情变化，治疗情况及患者的基本情况，耐心回答患者家属的提问。

1.2.7　出院健康教育责任护士在患者出院时应向患者家属介绍完整的出院办理流程，叮嘱院外注意事项，并安排复查时间。

1.3　评价指标[8-11]

显效：通过腹部CT检查显示胰腺没有出现形态学变化，尿/血淀粉酶都恢复到正常水平，临床症状基本上缓解；有效：通过腹部CT检查显示为胰腺水肿显著缓解，尿/血淀粉酶显著降低，临床症状呈现一定程度的缓解；无效：通过治疗后临床症状没有变化或者加剧。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。生活质量：采用中文版生活质量评价量表（SF-36）进行评价，选取健康感觉、躯体感觉、睡眠状态3个方面进行评价，每项满分为100分，评分越高，则表明生活质量越好。采用焦虑自评量表对两组患者入院及出院时进行焦虑情绪评分，临界量为50分，分数越高，则焦虑倾向越明显。通过自设问卷调查表，调查患者对护理的满意程度，比较护理满意率。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者疗效及住院时间的比较

与对照组患者比较，观察组总有效率显著增加，住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2　两组患者生活质量评分的比较

两组患者在出院时进行生活质量评测显示，观察组躯体、健康感觉和睡眠状态评分均与对照组比较明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3　两组患者焦虑评分的比较

两组患者入院时的焦虑自评量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时观察组焦虑自评量表评分与对照组比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.4　两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意率为94.4%（34/36），对照组护理满意率为70.3%（26/37）,观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在医疗体制不断改革与创新下，护理工作在医院中的作用越来越重视，病房陪护管理模式是指从患者入院到出院，包括基本生活护理在内的一切均由护理人员围绕开展，由护理人员取代家属进行生活护理工作，坚持“以人为本”的护理理念，使患者得到及时、主动、全程、规范、安全的全方位整体护理[3,8,12]，旨在缓解患者家属的压力、改善护患关系，提高生活护理质量，同时对改善医院环境及陪护环境具有良好的促进作用。

病房陪护管理模式的实施，可密切护士与患者的沟通交流，缩短护患间距离，促使患者知晓更多的康复知识，感受到护士的关爱。患者在住院期间所有的基础护理均由护士承担，无需家属陪护和照顾，不仅解除患者家属的后顾之忧，也增强患者的自主意识，还提高患者的康复效果，同时减少陪护人员过多而造成院内感染的发生，更重要的是对患者的护理更专业化，患者从生理到心理得到全方位照护，减少患者焦虑、担忧、紧张等情绪，更有利于患者康复，对于护理人员可增加主观能动性，自身素质及护理质量也有明显的提升。

但目前病房陪护管理模式的开展仍存在诸多难题[10,13-15]，如护理人员的工作量增大，护理人员不足及不合理使用；服务质量提高，导致护理费用增加，患者难以接受；生活不能自理的患者，护理人员的工作量较大且繁琐；重症患者由于患者病情危重且变化快，疗效不良等原因，病房陪护管理模式的建立及发展，需要进一步完善相关陪护制度，达成医护合作，得到医生及其他科室医务人员的共同支持与配合，对于目前护理资源不足的情况下，应予以合理及弹性排班，分工、职责要明确，提高护理服务水平及疗效。

综上所述，对急性重症胰腺炎患者实施病房陪护护理，可明显提高护理质量及治疗效果，提高患者护理满意度，期待病房陪护模式的进一步推广。

[1]安娟明.急性重症胰腺炎围手术期应用循证护理的临床体会[J].中国医药指南，2015，13（15）：251-252.

[2]魏岩.对我国医院开展“无陪护”护理服务现状的思考[J].全科护理，2012，10（4）：947-948.

[3]丁红云，隋牮箐.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：259-261.

[4]李芬，乔丽，张宁.构建无陪护护理模式的体会[J].护理实践与研究，2012，9（1）：106-107.

[5]李丽.循证护理在40例急性重症胰腺炎护理中的效果观察[J].现代医药卫生，2014，30（16）：2508-2509.

[6]陈群英.急性重症胰腺炎非手术治疗的护理分析[J].中外女性健康研究，2015，（10）：128.

[7]张真.急性重症胰腺炎的护理效果分析[J].中国医药指南，2015，13（2）：268-269.

[8]杨新春.优质护理在急性重症胰腺炎患者保守疗法中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（61）：223-224.

[9]李丽.综合性护理干预在急性重症胰腺炎病人保守治疗过程中的应用效果探讨[J].东方食疗与保健，2015，13（3）：122-123.

[10]袁云娣，廖亚显.护理干预对急性重症胰腺炎患者术后治疗依从性的影响分析[J].中外医学研究，2014，12（17）：105-106.

[11]童文霞.急性重症胰腺炎的临床护理方法探讨[J].中国医药指南，2014，12（5）：230-231.

[12]胡艳芳.急性重症胰腺炎的护理进展[J].医学信息，2014，28（27）：623-625.

[13]朱丽荣.优质护理服务示范病区开展无陪护病房与制度化健康教育一体化的效果[J].护理研究，2011，25（15）：2037-2038.

[14]张传坤，孟祥丽，王永芳，等.无陪护护理模式开展中存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：96-97.

[15]李芬，乔丽，张宁.构建无陪护护理模式的体会[J].护理实践与研究，2012，9（1）：106-107.

APPlication effect of sickroom management in nursing of severe acute Pancreatitis

LI Bao-ying Ling Yun
Department of Gastroentero1ogy,Jiangbin Hospita1 in Guangxi Province,Jiangbin 530021,China

[Abstract] Objective To exp1ore the app1ication effect of sickroom management in nursing of severe acute pancreatitis. Methods From June 2015 to January 2013,73 patients with acute severe pancreatitis were random1y divided into observation group (n=36) and contro1 group (n=37).The contro1 group took routine c1inica1 nursing method.The observation group in the conventiona1 nursing method to sickroom management.Observation group was given nursing ward management,on the basis of routine c1inica1 nursing methods. Results The tota1 effective rate of the observation group was significant1y higher than that of contro1 group,the 1ength of hospita1 stay was significant1y shorter than that of contro1 group (P＜0.05).In the observation group,the patients were significant1y better than those of contro1 group in the aspects of hea1th,physica1 and s1eep(P＜0.05).There was no difference between the two groups of patients with anxiety and se1f rating anxiety sca1e,and the observation group was significant1y 1ower than that of contro1 group (P＞0.05),the observation group were significant1y higher than that of contro1 group (P＜0.05). Conclusion The imp1ementation of sickroom nursing on patients with severe acute pancreatitis,can significant1y improve the qua1ity of nursing and treatment effect, improve nursing satisfaction of patients.

[Key words] Sickroom;Severe acute pancreatitis;Nursing

收稿日期：（2016-01-18本文编辑：顾雪菲）

[中图分类号] R322.4+91　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）03（c）-0186-03