杨威

辽宁省鞍山市职业病防治院职业病科，辽宁鞍山 114014

[摘要]目的分析汉防己甲素治疗肺尘埃沉着病的效果及对免疫功能的影响。方法选取2013年12月～2015年12月来我院治疗的70例肺尘埃沉着病患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组35例。对照组患者给予矽肺宁治疗，实验患者实施汉防己甲素治疗，比较两组患者的临床疗效、上呼吸道感染及肺部感染发生率、免疫功能指标。结果 对照患者的总有效率为74.29%，显著低于实验组（97.14%）（P＜0.05）。治疗后，实验组患者的CD4明显上升，CD8明显下降，而对照组患者的CD4、CD8较治疗前无显著变化，两组治疗后的CD4、CD8差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的上呼吸道感染发生率、肺部感染发生率分别为54.29%、28.57%，显著高于实验组的28.57%、5.71%（P＜0.05）。结论 汉防己甲素治疗肺尘埃沉着病能显著缓解患者的咳嗽、胸痛及气紧症状，改善患者的免疫功能，降低患者的上呼吸道感染、肺部感染发生率。

[关键词]汉防己甲素；肺尘埃沉着病；免疫功能；影响

肺尘埃沉着病属于临床较常见的职业病之一，是指机体长期大量吸入粉尘导致肺组织发生弥漫性纤维化的一种临床综合征，该病若不及时、有效地治疗，易使患者并发其他病症，给患者的身心健康及生活质量带来了一定的威胁，因此，对患者实施有效治疗十分重要[1-2]。本研究探讨汉防己甲素治疗肺尘埃沉着病的效果及对免疫功能的影响，现报道如下。

1.1一般资料

选取2013年12月～2015年12月来我院治疗的70例肺尘埃沉着病患者作为研究对象，本研究经伦理委员会同意并批准。患者均符合国家职业病诊断标准（GBZ70-2009）[3]；患者均知情同意本研究并签署知情同意书。将患者随机分为对照组和实验组，每组35例。实验组：男女分别为33、2例；年龄31～65岁，平均（49.87±2.35）岁；接尘时间为6～15年，平均（9.08± 1.48）年；有17例患者为Ⅰ期肺尘埃沉着病，10例为Ⅱ期，8例为Ⅲ期；煤矿肺尘埃沉着病19例，硅沉着病12例，焊工4例。对照组：男女分别为32、3例；年龄32～64岁，平均（49.94±2.40）岁；接尘时间为7～16年，平均（9.16±1.52）年；有18例患者为Ⅰ期肺尘埃沉着病，10例为Ⅱ期，7例为Ⅲ期；煤矿肺尘埃沉着病20例，硅沉着病12例，焊工3例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在治疗期间，患者均停服其他药物。对照组患者给予矽肺宁（国药准字Z10920005，杭州胡庆余堂药业有限公司，规格：中药，每片重0.35 g）治疗：口服，3片/次，3次/d，3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。实验组患者实施汉防己甲素（国药准字H33022163，浙江众益药业有限公司，规格：化学药品，20 mg）治疗：口服，40 mg/次，3次/d，3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3观察指标及效果评价标准

1.3.1评估指标 两组患者的临床疗效、上呼吸道感染及肺部感染发生率、免疫功能指标。

1.3.2效果评价标准 治疗后，临床症状总积分较治疗前下降75%或以上为显效；临床症状总积分较治疗前下降50%～74%为有效；临床症状总积分较治疗前下降＜50%为无效[4]，其中临床症状总积分为咳嗽、胸痛、气紧评分之和。①咳嗽评分标准[5]如下。0分：不存在咳嗽；1分：存在间断咳嗽，但不影响日常生活；2分：咳嗽较频繁，影响日常生活但不严重；3分：咳嗽频繁，明显影响患者休息和睡眠。②胸痛评分标准[6]如下。0分：不存在胸痛；1分：存在胸痛，但不影响日常生活；2分：存在胸痛，影响日常生活但不严重；3分：存在胸痛，明显影响患者休息和睡眠。③气紧评分标准[7]如下。0分：不存在气紧；1分：存在气紧，但可完成重体力活动；2分：存在气紧，可完成轻体力活动；3分：存在气紧，不能有效完成轻体力活动。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4统计学分析

数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1两组患者临床疗效的比较

对照组患者总有效率为74.29%，显著低于实验组（97.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较（n）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2两组患者免疫功能指标的比较

治疗后，实验组患者的CD4明显上升，CD8明显下降，而对照组患者的CD4、CD8较治疗前无显著变化，两组治疗后的CD4、CD8差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3两组患者上呼吸道感染发生率、肺部感染发生率的比较

对照组中，有19例（54.29%）患者发生上呼吸道感染，10例（28.57%）患者发生肺部感染，实验组中，10例（28.57%）发生上呼吸道感染，2例（5.71%）发生肺部感染，两组的上呼吸道感染发生率、肺部感染发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

肺尘埃沉着病不仅能使患者的劳动能力下降，还能对其生命健康造成威胁，给患者家庭带来一定的负担，有数据显示，肺尘埃沉着病的发病率呈逐渐增加趋势，在一定程度上影响了人群的生活质量水平[8-12]。

目前，临床尚未明确肺尘埃沉着病的发病机制，较多学者认为，主要是游离二氧化硅粉尘沉积于肺泡内导致吞噬肺巨噬细胞被激活，刺激机体大量合成、分泌炎性介质，从而导致肺部胶原纤维增生，使其出现不可逆的肺部病变[13-15]。肺尘埃沉着病的主要临床症状表现为咳嗽、胸痛、胸闷、咳痰等，严重影响了患者的生活质量及身心健康，因此，对其实施及时有效的治疗十分必要[16-18]。汉防己甲素属于人工提取物之一，临床上又将其称为粉防己碱，该药物可有效抑制成纤维细胞的生长，并能抑制间质和胶原的形成，从而达到减轻肺纤维化的效果，同时该药物能有效降解肺胶原纤维，抑制脂类积累，促进微管结构消失，可显著改善患者的肺功能，从而缓解胸闷、胸痛、咳嗽等临床症状[19]。

本研究结果显示，对照组的总有效率为74.29%，显著低于实验组的97.14%，且对照组的上呼吸道感染及肺部感染发生率显著高于实验组，同时本研究结果显示，治疗后，实验组患者的CD4明显上升，CD8明显下降，而对照组患者的CD4、CD8较治疗前无显著变化，两组治疗后的CD4、CD8差异有统计学意义（P＜0.05），提示与矽肺宁比较，汉防己甲素治疗肺尘埃沉着病可有效缓解患者的临床症状，减少上呼吸道感染、肺部感染的发生，有助于改善患者的免疫功能。

综上所述，汉防己甲素治疗肺尘埃沉着病能显著缓解患者的咳嗽、胸痛及气紧症状，提高患者的免疫功能，降低患者的上呼吸道感染、肺部感染发生率，值得各医疗机构推广应用。

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Effect of Tetrandrine in the treatment of pulmonary dust disease and its influence on immune function

YANG Wei
Department of Occupational Diseases,Anshan Occupational Disease Control and Prevention Hospital in Liaoning Province,Anshan 114014,China

[Abstract]ObjectiveTo evaluate the efficacy of Tetrandrine in the treatment of pulmonary dust disease and its influence on immune function.MethodsFrom December 2013 to December 2015,70 patients with pulmonary dust disease were enrolled in our hospital and divided into control group (n=35)and experimental group (n=35)in random.In the control group,Xifeining Tablets were used,while in the experimental group,Tetrandrine was adopted.The clinical effect, incidence rate of upper respiratory infection and pulmonary infection,and immunity index between two groups were compared.ResultsIn the control group,the total effective rate was 74.29%,and it was much lower than that in the experimental group accounting(97.14%)(P＜0.05).After therapy,CD4 was greatly increased and CD8 was decreased in the experimental group while in the control group,CD4 and CD8 were not displayed statistical difference compared with before treatment and there was a significant difference of CD4 and CD8 between two groups(P＜0.05).The incidence rate of upper respiratory infection and pulmonary infection rate was 54.29%and 28.57%respectively,and it was much higher than those in the experimental group(28.57%,5.71%)(P＜0.05).ConclusionTetrandrine in the treatment of pulmonary dust disease can remarkably alleviate cough,chest pain,and shortage of breath of patients,improve immunity function for patients,and decrease the occurrence rate of upper respiratory infection and pulmonary infection.

[Key words]Tetrandrine;Pulmonary dust disease;Immunity function;Influence

[中图分类号]R563

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）12（c）-0164-03

（收稿日期：2016-10-13本文编辑：许俊琴）