罗兴燕

江西省上饶市人民医院检验科，江西上饶 334000

[摘要]目的探讨血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用。方法 选取2014年8月～2016年8月本院接收的糖尿病患者60例作为研究对象，为观察组，其中单纯2型糖尿病患者30例为单纯糖尿病组，糖尿病肾病患者30例为糖尿病肾病组，选取同期至本院进行体检检查的健康者30例作为对照组，所有研究对象均进行血清C肽、糖化血红蛋白的检测，比较单纯糖尿病组、糖尿病肾病组和对照组血糖水平、血清C肽水平。结果单纯糖尿病组、糖尿病肾病组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；单纯糖尿病组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平与糖尿病肾病组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；单纯糖尿病组、糖尿病肾病组患者的血清C肽均低于对照组，糖化血红蛋白均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；单纯糖尿病组患者的血清C肽高于糖尿病肾病组，糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用价值较高，值得推广应用。

[关键词]糖尿病；血清C肽；糖化血红蛋白；诊断

糖尿病属于慢性内分泌疾病，患者机体代谢紊乱，是临床上常见的疾病[1]。近年来，随着人们生活习惯的改变，糖尿病发病率呈上升趋势[2]。糖尿病患者主要特征是高血糖水平，该病危险性较大，容易引发多种并发症，病情严重时，可能导致肾损害，使得患者身体健康和生命安全受到严重影响[3]。临床上需尽早对糖尿病进行诊断并予以及时干预治疗，以维护患者身体健康[4]。血清C肽是检查糖尿病的重要指标之一，该指标能将患者机体胰岛合成、分泌功能情况反映出来[5]。有学者指出，血清C肽在糖尿病诊断中具有较高的应用价值[6]。本文对血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用意义进行研究，选择本院接收的糖尿病患者以及同期至本院进行体检检查的健康者作为研究对象，获得满意效果，现报道如下。

1.1一般资料

选取2014年8月～2016年8月本院接收的糖尿病患者60例为观察组以及同期至本院进行体检检查的健康者30例作为研究对象，糖尿病患者中，分为单纯糖尿病组、糖尿病肾病组，各30例，健康体检者30例为对照组。单纯糖尿病组中男20例，女10例；年龄45～75岁，平均（56.42±9.77）岁；病程1～18年，平均（9.45±6.68）年。糖尿病肾病组中男17例，女13例；年龄48～77岁，平均（56.98±9.43）岁；病程1～17年，平均（9.22±6.17）年。对照组中男16例，女14例；年龄45～73岁，平均（56.90±9.34）岁；病程1～19年，平均（9.32±6.64）年。三组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准及排除标准

纳入标准：所有研究对象均签署知情同意书，观察组糖尿病患者均符合糖尿病诊断标准：患者空腹血糖水平≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖水平≥11.1 mmol/L。排除标准：患者为哺乳、妊娠妇女；存在意识障碍；检查前应用降糖药物；曾经患过糖尿病；严重感染；机体处于应激状态等。

1.3方法

所有研究对象均进行血清C肽、糖化血红蛋白的检验，具体步骤为：所有受检者在清晨空腹时，检验人员对其静脉血进行抽取，抽取量为5 ml，采用双抗夹心法原理并利用Elecsys E 601（罗氏公司）全自动电化学发光免疫自动分析仪及配套试剂开展血清C肽的检测。糖化血红蛋白检测仪器和方法：MQ-2000PT糖化血红蛋白分析仪，采用高效液相色谱法，采静脉血2.0 ml，置于含150 g/L EDTA-K2（或肝素）水溶液10 μl的硅化玻璃试管中，加盖后颠倒混匀抗凝，及时送检。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1三组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平的比较

单纯糖尿病组 、糖尿病肾病组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；单纯糖尿病组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平与糖尿病肾病组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 三组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平的比较（mmol/L，±s）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2三组患者血清C肽、糖化血红蛋白的比较

单纯糖尿病组、糖尿病肾病组患者血清C肽均低于对照组，糖化血红蛋白均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；单纯糖尿病组患者血清C肽高于糖尿病肾病组，糖化血红蛋白低于糖尿病肾病组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 三组患者血清C肽、糖化血红蛋白的比较（±s）

 

与对照组比较，*P＜0.05；与糖尿病肾病组比较，#P＜0.05

糖尿病发病率较高，常见于老年群体，患者机体代谢紊乱，血糖水平超出正常范围[7]。糖尿病会引发多种慢性并发症，尤其是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍等，最终使得患者生活质量下降[8]，因此，需要对糖尿病患者进行及时诊断和治疗，以有效控制病情，并预防并发症的发生，最终改善患者的生活质量。临床上主要通过空腹血糖以及口服葡萄糖耐量来诊断糖尿病，该方式准确性较好，在糖尿病诊断中发挥着重要作用，但是该常用诊断方式受血糖波动的影响，无法将患者病情严重情况反映出来[9]。

本研究中，单纯糖尿病组、糖尿病肾病组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著高于对照，差异有统计学意义（P＜0.05），单纯糖尿病组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平与糖尿病肾病组患者无显著差异（P＞0.05），提示空腹血糖以及餐后2 h血糖能有效诊断出糖尿病，但是并不能辨别出糖尿病患者的严重程度。在糖尿病患者中，约90%的患者为2型糖尿病，而糖尿病患者早期并没有显著的临床症状，临床上主要通过微量白蛋白尿的检测来对糖尿病进行早期诊断[10]。且在通常情况下，糖尿病患者发病后，通常需要对患者进行糖摄入量以及盐摄入量的控制，因此，如果单纯从胰岛素方面进行诊断，其诊断结果不一定准确[11]。部分患者由于患有其他基础疾病，或者应用比较特殊的药物，引起胰岛素暂时性异常，最终可能引起误诊[12]。本研究中，单纯糖尿病组、糖尿病肾病组患者血清C肽均比对照组低，糖化血红蛋白均显著高于对照组有统计学意义（P＜0.05）；单纯糖尿病组患者血清C肽比糖尿病肾病组高，糖化血红蛋白比对照组低，有统计学意义（P＜0.05），提示血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中应用效果较好。糖化血红蛋白参与人整个生命过程，暂时性的血糖波动不会对糖化血红蛋产生影响，其浓度相对稳定[13]。糖化血红蛋白是红细胞结合葡萄糖所形成的产物，是血红蛋白中出现糖基化的部分，该物质能将患者近3个月平均血糖水平反映出来。有学者认为利用糖化血红蛋白进行糖尿病的诊断时无需空腹，可对糖尿病患者予以多个时间点糖化血红蛋白的监测，对预防并发症有着重要的指导作用。糖化血红蛋白生物变异较小，不会受短暂生活方式改变的影响，具有良好的重复性，且该物质水平的变化与糖尿病患者机体发生大血管病变、微血管病变有关。血清C肽是胰岛β细胞分泌的物质，胰岛细胞分泌的胰岛素原受特殊的蛋白酶裂解，产生血清C肽和胰岛素，之后以等分子数分泌进入血液，血清C肽水平能将胰岛β细胞功能反映出来[14]。患者进行胰岛素治疗时，会出现胰岛素抗体，使得胰岛素的测定受到影响，此时胰岛素水平并不能将胰岛β细胞功能反映出来。血清C肽不受胰岛素治疗的影响，可根据该物质水平判断患者胰岛β细胞的功能状况。血清C肽与糖化血红蛋白联合检测一方面能反映机体血糖水平，一方面能反映机体胰岛β细胞状况，能显著提高糖尿病临床诊断的准确性[15]。但是血清C肽与糖化血红蛋白联合检测可能会受标本收集、保存、实验操作方法等因素的影响，其检测结果的准确性会受到影响，最终可能引发误差，因此，进行检测时，需要予以注意。

综上所述，血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用价值较高，医师可根据检测结果对患者身体情况、病情进行准确判断，通过数据的变化情况来为患者的治疗、康复提供指导，值得临床推广应用。

[1]黄彩云，郑瑞春.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].黑龙江医学，2014，11（6）：666-668.

[2]辛颖.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：105-106.

[3]金兴权，于雪梅，张斌，等.2型糖尿病周围神经病变患者血清C肽变化及意义[J].山东医药，2015，10（34）：62-63.

[4]鲁文娟.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值探讨[J]中国农村卫生，2015，（14）：9.

[5]陈思.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2015，18（6）：1-2.

[6]韦庆武.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义[J]医药卫生，2015，（3）：46.

[7]孟晓东.糖化血红蛋白联合血清 C肽检测在糖尿病临床诊断中的应用价值[J].中国民族民间医药，2015，11（9）：142.

[8]洪丽梅.血常规检查在糖尿病诊断中的应用效果评价[J]世界中医药，2016，11（3）：551.

[9]陈明云，李婷婷，张蓉，等.成人隐匿性自身免疫性糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及其与血清C肽水平的关系[J].中华医学杂志，2015，95（44）：3575-3578.

[10]刘云霞.血清C肽、糖化血红蛋白联合检测诊断糖尿病的临床意义分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：119-120.

[11]曹红.糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的价值研究[J]中国农村卫生，2016，（10）：51-52.

[12]于金华.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：117-118.

[13]吴莉，高鑫.糖化血红蛋白在中国人群糖尿病诊断中的价值[J]中华全科医师杂志，2016，（9）：665-669.

[14]张玲.糖尿病诊断中糖化血红蛋白检测的临床价值研究[J]现代诊断与治疗，2015，26（3）：647-648.

[15]马妍艳.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床价值[J].中国医药科学，2015，13（12）：163-165.

Application of serum C peptide and glycosylated hemoglobin examination in the diagnosis of diabetes

LUO Xing-yan
Department of Laboratory,People′s Hospital of Shangrao City in Jiangxi Province,Shangrao 334000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the application of serum C peptide and glycosylated hemoglobin examination in the diagnosis of diabetes.Methods60 patients with diabetes in our hospital from August 2014 to August 2016 were received as the research object,set as observation group,including 30 patients with type 2 diabetes so as simple diabetes group,30 patients with diabetic nephropathy in diabetic nephropathy group,30 cases of healthy in our hospital at the same time were selected for a medical examination of subjects as control group,all the research object of serum C peptide, glycosylated hemoglobin test,blood sugar levels,serum c-peptide levels of simple diabetes group,diabetes,nephropathy group and control gorup were compared.ResultsThe fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose levels of simple diabetes group and diabetic nephropathy group were significantly higher than those of control group,there were significant differences(P＜0.05).Pure fasting blood glucose levels in patients with diabetes mellitus group,2 h postprandial blood glucose level and diabetic nephropathy had no significant difference(P＞0.05).Serum C peptide of simple diabetes group and diabetes nephropathy group were lower than those of control group,glycosylated hemoglobin was significantly higher than that of control group(P＜0.05).Serum C peptide of simple diabetes group was higher than that of diabetic nephropathy group,glycated hemoglobin was lower than that of control group,the difference was significant(P＜0.05).ConclusionSerum C peptide and glycosylated hemoglobin examination has high valuein the diagnosis of diabetes, it is worthy of popularization and application.

[Key words]Diabetes;Serum C peptide;Glycated hemoglobin;The diagnosis

[中图分类号]R781.6+4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）12（c）-0145-03

（收稿日期：2016-11-29 本文编辑：顾雪菲）